Žloutenka

Synonyma

Žloutenka

Definice žloutenky

Žloutenka je nepřirozené žloutnutí kůže nebo spojivek očí a sliznic, které je vyvoláno zvýšením metabolického produktu bilirubinu. Pokud krevní bilirubin v těle stoupne na hodnoty nad 2 mg / dl, je spuštěno žluté zbarvení.

Co je žloutenka?

Žloutenka je lékařský termín pro žloutenku. Charakteristikou žloutenky je viditelné zabarvení kůže a očí nebo „bílá oči“, tzv. Skléra.

Příčinou žloutenky je zvýšené množství bilirubinu, což je produkt rozkladu červeného krevního pigmentu zvaného hemoglobin. Bilirubin lze rozdělit na přímou a nepřímou formu, v závislosti na tom, jak daleko metabolický proces pokročil. Existuje mnoho důvodů pro výskyt žloutenky a měl by být vždy objasněn lékařem.

Formy a příčiny žloutenky

Metabolický produkt bilirubin je produkt rozkladu červeného krevního pigmentu. Pokud dojde k narušení transportu nebo zvýšenému napadení, bilirubin se uvolní do okolní tkáně a poté nažloutne pokožku, sliznici a dermis nebo spojivky očí.

V zásadě rozlišujeme tři hlavní formy žloutenky (žloutenka), které jsou odvozeny od místa původu.

Rakovina optického disku může také vést k rozvoji žloutenky. Žloutenka (posthepatální žloutenka) se může vyvinout v důsledku zúžení žlučových cest způsobeného nádorem. Přečtěte si více o tom pod: Karcinom optického disku

Prehepatická žloutenka

Prehepatická žloutenka má obvykle příčinu mimo játra, a to v metabolické oblasti, která předchází játra. Patří sem hemolytické anémie, tj. Nemoci, ve kterých jsou krevní složky rozpuštěny. Produkt, který je vytvořen, je i.a. Bilirubin, který pak zožloutne. Neúčinná tvorba krve však může také vést ke zvýšenému napadení bilirubinem, a proto se také počítá jako prehepatální žloutenka.
Zvláštní forma je tzv. Morbus Haemolyticus Neonatorum (neonatální ikterus), nesnášenlivost krve u novorozenců. Pokud matka porodí dítě s jinou skupinou Rh, vytvoří protilátky. Když se narodí druhé dítě, protilátky jsou namířeny proti druhému dítěti a napadají jeho krevní složky. Dítě bude i.a. nápadný žloutenkou.
Dnes je tento typ žloutenky (žloutenka) relativně vzácný, protože přesné vyšetření matky a předchozích těhotenství jsou standardní vyšetření.

Jaterní žloutenka

Jaterní žloutenka je způsobena játry. Patří sem všechny záněty jaterní tkáně, jako je infekční hepatitida způsobená viry, bakteriemi a chronickou hepatitidou a jaterní cirhóza, které jsou způsobeny buď infekcemi nebo nadměrnou konzumací alkoholu.

Mezi intrahepatické příčiny žloutenky patří také nemoci, které mají za následek zvýšenou produkci bilirubinu (familiární hyperbilirubinémie), jed vyvolanou jedovatostí způsobenou alkoholem, chloridem uhličitým a otravou hlízami.
Protože většina léčiv je metabolizována v játrech po požití, je také možné v případě předávkování poškodit játra tak vážně, že dojde ke žloutence (drogy hepatitida, drogy hepatitida).

Nadměrná konzumace alkoholu a cirhóza jater mohou v konečném důsledku vést ke vzniku městnavých jater s tzv. Portální hypertenzí, která brání toku žlučových kyselin přes játra. Jedním z prvních příznaků této kongesce jater (portální hypertenze) je obvykle žloutenka.

Mnoho dalších nemocí může také způsobit intrahepatální žloutenku.
Jedná se o vzácná metabolická onemocnění, jako je Wilsonova choroba, při které dochází k abnormálnímu ukládání železa v játrech, játra již nemohou správně fungovat a nemohou již likvidovat krevní pigment bilirubin.

Dalšími vzácnými příčinami intrahepatální žloutenky jsou žlučové cesty žlučovodů, tzv. PSC (primární sklerotizující cholangitida) a PBC (primární biliární cirhóza). jsou občas také příčinou žloutenky.

Idiopatický těhotenský ikterus je zvláštní formou intrahepatální žloutenky, která je neškodná matce, ale pokud se neléčí, přibližně 10% dětí zemře během porodu a 20% dětí se narodí předčasně. Pokud existuje rodinná anamnéza, může dojít k narušení odtoku žlučových kyselin během těhotenství s doprovodným vzestupem bilirubinu. Současným příznakem je kromě žloutnutí také nepříjemné svědění kůže.

Přečtěte si více k tématu:

  • Funkce jater
  • Přetížená játra
  • Wilsonova nemoc

Posthepatická žloutenka

Posthepatická žloutenka je drenážní porucha z výtokové cesty jater a žlučovodu.
Na jedné straně k tomu může dojít žlučovým kamenem nebo adhezí vytvořenými po operacích, ale také prostřednictvím tvorby tumoru v oblasti žlučovodu nebo slinivky břišní. Žloutenka (žloutenka) je často prvním příznakem tohoto maligního onemocnění, bohužel v tomto bodě je nádor bohužel již pokročilý.

Novorozená žloutenka

U novorozenců je žloutenka ve věku 3 až 8 dnů obvykle považována za přirozenou. To obvykle opět zmizí během 1-2 týdnů.

Dokud jsou v matčině lůně, mají děti stále červené krvinky, které se mírně liší od buněk dospělých a vyskytují se také v mnohem větším počtu. Po narození se tyto krvinky stále více rozkládají a nahrazují novými, a to stejnými buňkami, jaké mají i dospělí. Silná akumulace produktů rozkladu červeného krevního pigmentu nebo bilirubinu je potom odpovědná za žloutenku a obecně se považuje za neškodnou.

Opatrnost se však doporučuje u novorozenců se žloutenkou, která se rozvíjí v prvních 24 hodinách života nebo trvá déle než 10 dnů. Rovněž se považuje za problematické, pokud koncentrace bilirubinu překročí určitou hodnotu. V těchto případech je nezbytné okamžité lékařské vyšetření dítěte.

Důležité informace k tomuto tématu:

  • Novorozená žloutenka
  • Novorozenecký ikterus

Cholestatická žloutenka

Cholestatická žloutenka je žloutenka, která je způsobena narušenou tvorbou nebo sekrecí žluči nebo problémem s odtokem žluči. Porucha odtoku žluči může být lokalizována jak v játrech, tak v žlučových cestách, který je umístěn mimo játra.

Žluč přirozeně přenáší produkt bilirubinu na rozkládání krve do střeva, které může být poté vyloučeno stolicí. Pokud dojde k zablokování drenáže nebo vylučování žluči, nelze bilirubin správně vyloučit. Poté se objeví typické příznaky žloutenky. Kromě toho může být cholestatická žloutenka patrná díky vzhledu zbarvené stolice, protože chybí bilirubin, který stolici obvykle dává typickou hnědou barvu. Alternativně se tělo snaží vylučovat existující bilirubin močí, která pak zhnědne, jako obvykle stolice. Dalším příznakem žloutenky může proto být hnědá moč.

Příčinou narušení produkce nebo sekrece žluči a také jejího odlivu může být mnoho věcí. Patří sem příčiny, které jsou lokalizovány v samotných játrech, jako je zánět jater nebo cirhóza jater, tj. Buněčná smrt jaterních buněk, která může mít různé příčiny. Nádor jater nebo žlučových cest běžící tam může také vést k žloutence blokováním toku žluči v důsledku rostoucí nádorové tkáně.

Kromě toho se mohou vyskytnout poruchy drenáže mimo játra v důsledku mechanických překážek, jako jsou žlučové kameny nebo zánětlivé procesy v žlučových cestách. Kromě toho mohou malformace žlučových cest bránit drenáži. Nádory slinivky břišní nebo jejich zánět mohou také vést k žloutence. Důvodem je anatomická blízkost pankreatu k žlučovodu, který vytéká z jater a žlučníku do střeva.

Příznaky žloutenky

Žloutenka se vyznačuje zbarvením kůže. Tón pleti je často popisován jako nažloutlý, což se odráží také ve jménu žloutenky. Pokud celkový bilirubin v séru stoupne nad 2 mg / dl, může být barva ovlivněna nejen pokožkou, ale i očima. Zde se objevuje skléra, což znamená přirozeně „bělavou část oka“, také v nažloutlém tónu.

Těžké svědění kůže je také jedním z příznaků žloutenky, ale přesná příčina dosud nebyla dostatečně objasněna.

V souvislosti se žloutenkou se může objevit také tmavá barva moči. Může projít i zbarvená stolička (více o tom pod: Pohyby žlutého střeva - co mám?). Stolici postrádá charakteristickou hnědou barvu, jeví se mnohem světlejší než obvykle a vzhled příznaků závisí na příčině žloutenky. Například změna barvy moči a stolice nastává primárně v případě zablokovaných žlučových cest nebo v případě poruch drenáže v žlučových cestách.

Přečtěte si také: Barvy pohybů střev

Doprovázet žloutenku může také ukázat horečku, únavu a zvětšenou játra. K tomu dochází hlavně se zánětem nebo infekcí samotných jater. Další doprovodné příznaky pak závisí na základní příčině žloutenky.

Příznaky kolem očí

Ke zbarvení skléry nebo bílé části oka dochází při zvýšené hladině bilirubinu v krvi. Jinak bělavá skléra je pak zbarvena žlutě.

Žloutenka očí obvykle nastane dříve, než kůže zžloutne, protože pro zbarvení postačuje nižší koncentrace bilirubinu. Také by měla být diagnostikována žlutá barva očí samotná, aby se zabránilo žloutence v progresi nebo identifikovat příčinu a v důsledku toho být schopen zahájit odpovídající terapii.

svědění

Jedním z hlavních příznaků žloutenky je svědění kůže. Postižení to často vnímají jako velmi bolestivé.

Přesná příčina svědění dosud nebyla jasně objasněna, existuje podezření, že nervové zakončení je podrážděno hromaděním bilirubinu v kůži. Existují také další hypotézy, jejichž důkaz stále čeká a v tomto bodě by se měl opomenout.
Mnohem důležitější je to, co lze udělat proti svědění v souvislosti se žloutenkou. Pro zmírnění svědění může být postiženým podán speciální lék. Patří mezi ně například lék colestyramin a také léky rifampicin nebo naltrexon. Předepisování těchto léků, z nichž některé jsou bohaté na vedlejší účinky, vždy provádí ošetřující lékař.

Terapie žloutenky

Léčba žloutenky vždy závisí na základní příčině. Žloutenka je „jen“ příznakem poruchy nebo nemoci.

Žlučové kameny jsou jednou z možných příčin žloutenky. Tito mohou být obvykle ošetřeni chirurgickým odstraněním kamene.

V případě zánětu jater způsobeného tzv. Hepatitidou může být nutné zahájit lékovou terapii. I zde je pro plánování terapie klíčové rozdělení příčin vyvolávajících zánět.

Pokud jsou na druhou stranu za žloutenku odpovědné drogy nebo vysoká konzumace alkoholu, měla by být tato léčba přerušena.

Nádory v játrech samotných, ve slinivce břišní nebo v žlučovodech mohou také vést k žloutence. Tito jsou většinou rozpoznáni v zobrazovacích diagnostických opatřeních takový jako ultrazvuk, CT, MRT a pak léčil se spoléhat na existující možnosti léčby. Patří mezi ně chirurgické odstranění, chemoterapie a záření. V závislosti na nádoru jsou šance na úspěch nebo uzdravení velmi individuální a nelze je předvídat napříč deskou.

Zvláštní onemocnění krve mohou také vést k žloutence. Například u anémie sférických buněk, ve které jsou červené krvinky nápadné díky svému kulatému tvaru buněk a vedou ke zvýšenému rozkladu ve slezině v důsledku jejich odlišného tvaru - což vede ke zvýšenému bilirubinu. V případě potřeby se zde odstraní slezina, aby se působilo proti příčině žloutenky.
Většina přirozeně se vyskytující žloutenky u novorozenců může být léčena fototerapií (léčba světlem). Obvykle se to děje v nemocnici a dítě je ozářeno určitými světelnými frekvencemi několik hodin denně.
K léčbě nesnesitelného svědění, což je příznak, který se často objevuje u pacientů se žloutenkou, lze proti němu podávat určité léky, zejména u dospělých.

Více informací o tomto tématu najdete zde:

  • Terapie žloutenky (žloutenka)

Frekvence žloutenky

Frekvence žloutenky závisí na onemocnění, které ji způsobuje. U hepatitidy A, např. ikterické onemocnění se vyskytuje u méně než 10% dětí mladších než 6 let, 45% dětí starších než 6 let a 75% dospělých.
Haemolyticus Neonatorum nemoc jako příčina žloutenky (žloutenka) je dnes relativně vzácná. Podobně velké množství familiárních hyperbilirubinemických syndromů. Onemocnění nádoru, jako je karcinom pankreatu, se vyskytují hlavně u pacientů v šesté nebo sedmé dekádě života. Ve 25% je žloutenka v raných fázích. V pozdních stádiích má 90% pacientů žloutenku.

diagnóza

Žloutenka není nezávislý klinický obraz, ale spíše symptom, který je vyvolán různými faktory (viz výše).
Žloutenka je většinou vizuální diagnóza. Lékař pak může stanovit hladinu bilirubinu odebráním vzorku krve. To se obvykle zvyšuje u žloutenky, hodnota je alespoň nad 2 mg / dl. Nyní je třeba zjistit, co je příčinou zvýšené hladiny bilirubinu.

Stanovení úplného krevního obrazu může poskytnout informace o tom, zda je přítomna jedna z četných poruch tvorby krve. Ultrazvukové vyšetření z játra a Žlučový systém uvádí známky onemocnění těchto orgánů. Chcete-li zjistit, zda Hmota žlučovodu nebo slinivky břišní způsobující odtok žlučových kyselin může být tzv ERCP (Enosskopický retrograde C.holangiostrancreaticography). Trubka s kamerou připojenou ke špičce se vtlačí do žaludku a odtud do dvanáctníku. Při vstupu do slinivky břišní se do něj vstřikuje kontrastní látka.
Krátce nato bude pořízen rentgen. Na obrázku můžete nyní vidět, zda jsou žlučovod a pankreatický kanál otevřeny nebo zda je něco uzavře nebo omezí. Tento nástroj lze také použít k získání kamenů žlučovodů nebo k odebrání vzorků zúžení. ERCP představuje důležitou vyšetřovací metodu pro nalezení příčiny žloutenky a pro její diagnostiku Nádor pankreatu zastupovat.

Průběh nemoci

Žloutenka je příznakem nemoci nebo, v kontextu novorozenců, většinou přirozeně se vyskytujícím jevem.

Průběh nemoci způsobující žloutenku je zásadně rozhodující. V závislosti na příčině a terapeutickém opatření je také určen průběh žloutenky.

Zvýšené hladiny bilirubinu v krvi jsou rozhodující pro existenci žloutenky. Ve většině případů jsou oči nejprve zbarveny a poté změněny na nažloutlý tón pleti.Pokud se s nimi zachází vhodně, žloutenka také zmizí, ačkoli základní onemocnění může přetrvávat déle a musí být i nadále léčeno.

U novorozenců může zvláště vysoká hladina bilirubinu nebo nepřímého bilirubinu vést také k tzv. Bilirubinové encefalopatii. V lékařské terminologii to znamená patologické změny v mozku. Děti mohou vykazovat různé příznaky: Mezi ně patří ospalost, výkřiky, špatné pití a záchvaty. K léčbě se používá fototerapie a, je-li to nutné, transfúze krve.

Zvýšené množství bilirubinu, zejména pokud se neléčí, může v nejhorším případě vést k tzv. Kernicterus. Jedná se o závažné poškození nervů mozku dítěte, které je vyvoláno abnormálně vysokou koncentrací bilirubinu nebo tzv. Nepřímým bilirubinem, který dosud není metabolizován v játrech.

Trvání a předpověď

Délka žloutenky závisí na její příčině. Nelze tedy učinit obecné prohlášení. Totéž platí i pro prognózu žloutenky.

Například v případě onemocnění žlučových kamenů, které je více „neškodné“, chirurgie obvykle pomáhá zmírnit příznaky. Žloutenka se pak odstraní odstraněním kamene a postižené mají obvykle dobrou prognózu.

U jiných příčin, jako je například nádor, mohou být příznaky žloutenky odstraněny odstraněním nádoru. Další průběh a související prognóza však obecně nelze předvídat.

Je žloutenka nakažlivá?

Žloutenka nebo žloutenka obvykle není nakažlivá, protože je to jednoduše příznak základní poruchy nebo nemoci. Příčinou žloutenky může zase být riziko infekce.

Příkladem by mohla být hepatitida typu B. To se může rozšířit na jinou osobu prostřednictvím nechráněného sexu nebo zraněním jehlou s jehlou infikovanou hepatitidou B. Očkování proti viru hepatitidy B je jedním z možných preventivních opatření pro žloutenku.

Co je kernic terus?

Kerinkerus je vážné poškození mozku dítěte, které je způsobeno abnormálně vysokou koncentrací bilirubinu nebo nepřímého bilirubinu.

Nepřímý bilirubin dosud nebyl zpracován v játrech a díky své zvláštní vlastnosti může procházet tzv. Hematoencefalickou bariérou. Různé nemoci mohou vést k neobvykle vysokému nárůstu bilirubinu u novorozenců.

Děti jsou zpravidla léčeny fototerapií. V závažných případech se také provádí transfuze s výměnou krve. Pokud žloutenka zůstává neléčena nebo pokud jsou nalezeny extrémně vysoké nepřímé hodnoty bilirubinu, může se také vyvinout kernicterus. Možné vážné následky kernicterus pak zahrnují možné poškození zraku a sluchu, sníženou inteligenci a motoriku, tj. Poruchu pohybu ovlivňující svaly novorozence.

Přečtěte si také:

  • Kernicterus u dítěte

Co je žloutenka prolongatus?

Má se za to, že to znamená zvýšenou hladinu bilirubinu v krvi as ní spojenou žloutenku u novorozenců, která přetrvává i po 10. dni života. Žloutenka se obvykle objevuje přirozeně mezi 3 a 8 dny života. Po tomto čase mohou zvýšené hladiny bilirubinu u novorozenců naznačovat přítomnost poruchy nebo nemoci.

Stejně jako u dospělých existuje mnoho příčin a pro odhalení všech existujících nemocí je nezbytné lékařské vyšetření.

Přečtěte si více o tomto tématu:

  • Žloutenka prodloužená

Můžete pít alkohol, pokud máte žloutenku?

Obecně se nedoporučuje konzumovat alkohol během existující žloutenky.

Játra jsou součástí metabolického procesu odbourávání alkoholu a mohou být při žloutenkách silně stresována. Zejména pokud příčina výskytu leží v samotných játrech, např. V důsledku hepatitidy, je třeba se vyhnout konzumaci alkoholu. Po nalezení příčiny a úspěšné terapie mohou postižené osoby opět zdravě konzumovat alkohol. To se nejlépe provádí po konzultaci s lékařem, protože zejména játra musí být v dokonalém stavu pro konzumaci alkoholu.