Interní Lékařství

Rakovina hlasivek

definice

Rakovina hlasivek je maligní nádorové onemocnění hlasivek a nejčastější podtyp rakoviny hrtanu (asi 2/3).
Synonyma jsou také glottický karcinom, karcinom hlasivky nebo karcinom hlasivky. Rakovina hrtanu je jedním z nejčastějších maligních nádorů ucha, nosu a krku. Tato nemoc se nejčastěji vyskytuje u mužů ve věku 50 až 70 let. Zvýšená spotřeba tabáku je však stále více ovlivněna i ženami.

Jaké jsou příznaky rakoviny hlasivky?

Hlavním příznakem rakoviny hlasivek je obvykle chrapot, který trvá týdny a měsíce.
Kromě toho může dojít k poškrábání krku, což znamená, že postižené osoby si často musí vyčistit hrdlo. Pokud se nádor zvětšuje, může to vést k trvalému pocitu cizích těles nebo k problémům s polykáním. Může se také vyskytnout chronický kašel.
Pokud je nemoc velmi pokročilá, mohou se vyskytnout také dýchací potíže se zvuky dýchání. Často se u pacientů dokonce objeví dušnost (Dušnost). Otok lymfatických uzlin v oblasti krku je také možný, pokud je nádor Metastázy formy (vředy dcery). Vzhledem k tomu, že příznaky této formy rakoviny hrtanu se obvykle objevují brzy, lze nemoc často odhalit brzy.

Tento článek by vás také mohl zajímat:

Chrapot - Všechny informace o tématu
Jaké jsou příznaky rakoviny krku?

Příčiny rakoviny hlasivek

Hlavní příčinou všech nádorů hrtanu je konzumace tabáku, která zvyšuje riziko 20krát u mužů a 5-10krát u žen. Rakovina hrtanu je u nekuřáků velmi vzácná. Zneužívání alkoholu je vnímáno jako další příčina. Navíc se zdá, že zvýšená konzumace alkoholu, zejména v kombinaci s dalšími rizikovými faktory (jako je kouření), zvyšuje pravděpodobnost vzniku maligního nádoru hrtanu.

Jiné příčiny mohou zahrnovat viry, jako je HPV (Lidsky papillomavirus). Infekce HPV zpočátku vede k benignímu nádorovému onemocnění, tzv. Hrtanové papilomavatóze, z níž se může vyvinout maligní nádor. Expozice azbestu může také vést k rakovině krku. A konečně, práce se dřevem a kovovým prachem, jakož i barvy a laky, které obsahují chrom a nikl, je rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny hlasivek.

Dalším rizikovým faktorem je refluxní onemocnění, při kterém kyselá žaludeční šťáva ze žaludku vstupuje do jícnu, kde může vést ke změnám tkání. Kromě toho chronický zánět hrtanu (zánět hrtanu) vedou k malignímu nádoru v této oblasti. Oslabený imunitní systém, například po infekci HIV nebo podobně, může vést ke zvýšenému riziku rozvoje tohoto nádoru.

Nádor se často vyvíjí v průběhu let. Za prvé, tzv Dysplazie, Změny v tkáni, které vedou ke ztrátě klasické struktury a funkce nebo k hyperplazii (příliš mnoho buněk). Tomu se říká a Prekancerózní onemocnění, jakési pre-rakovinné stádium. Z toho se časem může vyvinout maligní nádor. Nejběžnějším předběžným stádiem rakoviny hlasivek je tzv. Leukoplakia hlasového složení, bělavá, nepropustná tkáňová změna. Pod mikroskopem lze určit, zda se jedná o nezhoubný prekurzor nebo zhoubný nádor.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Refluxní nemoc - co byste o ní měli vědět

Jak je diagnostikována rakovina hlasivek?

Diagnózu lze provést několika způsoby.
Při obzvláště pokročilém růstu mohou být některé nádory již stanoveny palpací. Další možností je larynxoskopie (Laryngoskopie). Zde lze obvykle lépe určit umístění a přesnou velikost nádoru a odebrat vzorek tkáně, aby se histologicky potvrdila podezření na diagnózu (mikroskopem patologa v laboratoři).
Další diagnostické metody jsou CT (Počítačová tomografie) nebo MRI (Magnetická rezonance). Tyto metody mohou být použity k obzvláště dobrému určení, zda se nádor rozrostl do jiných tkání v okolí nebo zda se metastázy již nacházejí v jiných orgánech.

Jak je léčena rakovina hlasivek?

Léčba volby pro rakovinu hlasivek je chirurgie, protože pouze toto může vést k úplnému vyléčení. Dokud je pacient operabilní, tj. Nic nehovoří proti operaci, měl by být také operován.
Typ operace závisí na tom, jak pokročilá je nemoc. Tato operace však má mnoho rizik. Pacient může například ztratit hlas. Aby se obnovil hlas, logoped se může alternativně naučit „jícnovému hlasu“. Je také možné vložit protézu hlasivek nebo použít elektronicky mluvící pomůcku.

Další možností terapie je radiační terapie. Toto může být použito jako jediná terapie, pokud nádor postupoval tak daleko, že operace již není možná. Obvykle se také používá chemoterapie. Navíc v pokročilých, ale stále funkčních stadiích může být kromě chirurgického zákroku použita radiační terapie, aby se dosáhlo co nejlepších výsledků a aby se nádor úplně zbavil.
Ve velmi raných stádiích může být také provedena radiační terapie zevnitř skrz jícen, během níž lze zachovat hlas.

Další možností terapie je cílená terapie protilátkou, která má rozpoznávat rakovinné buňky zvané cetuximab. Tato protilátka se obvykle používá ve velmi pokročilém růstu nádoru s vedlejšími vředy. Cetuximab se zpravidla také kombinuje s ozařováním a chemoterapií.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Chemoterapie - co o ní potřebujete vědět

Jak funguje operace pro rakovinu hlasivky?

Operace nádoru hlasivek závisí na stadiu.
Existují různé typy operací. První forma se používá pro nádory, které byly rozpoznány velmi brzy, a proto jsou stále lokalizovány. Zde je nádor odstraněn endoskopicky pomocí laseru, tj. Jako součást odrazu. Zde lze hrtan obvykle zachovat.

V pokročilejších stádiích je možný pouze otevřený chirurgický zákrok a hrtan obvykle musí být zcela odstraněn. Ve vzácných případech může být nádor částečně odstraněn. Pokud jsou postiženy také místní lymfatické uzliny, budou během operace také odstraněny. Všechny lymfatické uzliny v oblasti krku jsou odstraněny.

Jak dlouho trvá terapie?

Délka terapie přirozeně závisí na typu terapie.
Operace sama o sobě netrvá dlouho, ale záleží na tom, zda pacient poté potřebuje hlasovou náhradu a zda došlo ke komplikacím. Doprovodné záření nebo chemoterapie také prodlužuje dobu terapie. Zde lze očekávat alespoň jeden měsíc.
Protilátková terapie, pokud je účinná, může trvat měsíce nebo dokonce roky, ale je k dispozici ambulantně, což znamená, že pacient nemusí zůstat v nemocnici natrvalo.

Celkově může terapie trvat kdekoli od 2 týdnů do několika let.

Jaké jsou šance na zotavení a délku života u rakoviny hlasivek?

Pětiletá míra přežití u pacientů s rakovinou hlasivek je 90%, pokud onemocnění nebylo příliš pokročilé.
Toto je obvykle případ, protože nádor je obvykle rozpoznán velmi brzy kvůli časným příznakům, jako je chrapot. Úmrtnost na nemoc je velmi nízká. Pouze asi 1-1,5% úmrtí na rakovinu lze vysledovat zpět k nadřazené skupině nádorů hrtanu.
Je však třeba zmínit, že většina rakovin hlasivek je způsobena kouřením, které je spojeno s mnoha dalšími závažnými onemocněními kardiovaskulárního systému a také s dalšími nádorovými onemocněními. Ukončení kouření je proto nejdůležitějším základem pro prodloužení života.

Metastázy u rakoviny hlasivek

Karcinom hlasivek obvykle lokálně metastázuje v oblasti hrtanu na obou stranách.
Takže mohou být ovlivněny nejen hlasové záhyby, ale také oblasti nad a pod. Tento nádor málokdy metastázuje do jiných oblastí a orgánů, protože je obvykle detekován brzy, než se vytvoří metastázy. Pokud se metastázy objeví, vyskytují se hlavně v plicích a játrech.