Terapie planých neštovic

Synonyma v nejširším slova smyslu

Infekce varicelly

Angličtina:

Kuřecí stehna, varicella; pásový opar

terapie

Imunokompromitovaní pacienti a novorozenci jsou zvláště ohroženi infekcí varicellou a jejími možnými důsledky.
Antivirová terapie acyklovirem (např. Zovirax®) může být použita pro ně a pro pacienty s těžkými formami infekčního onemocnění s pneumonií nebo s extrémně bolestivými cykly zosteru (pásový opar).

Poznámka: plané neštovice

Tento článek je pokračováním článku o planých neštovicích. Přečtěte si o vývoji / příčině, diagnostice a příznacích planých neštovic zde:

• Plané neštovice

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Plané neštovice u dospělých

Acyclovir

Aby bylo možné projevit účinek, musí být léčivo podáno poprvé během 48 hodin, maximálně 72 hodin, po nástupu nemoci.

Mírné formy planých neštovic lze léčit symptomaticky, tj. s opatřeními na zmírnění svědění a péči o nehty (Nehty krátce nakrájejte a často si umývejte ruce), aby puchýře nebyly poškrábány a nebyly infikovány bakteriemi.
Kick a bakteriální superinfekce v kožních buňkách může být nezbytná antibiotická terapie.

aspirin

Salicyláty (např. Aspirin®) ke snížení horečky, protože tato účinná látka může způsobit poškození jater u dětí s virovými infekcemi.

Co lze udělat při svědění planých neštovic?

Ručníky namočené do zeleného čaje lze umístit na pokožku, aby se zabránilo svědění. Kromě zmírnění svědění by tyto neměly mít také protizánětlivý účinek.
Obecně platí, že zima pomáhá proti svědění, takže pokožka může být také ochlazována chladnými ručníky.
Obklady se syntetickými činicími činidly mohou také pomoci zmírnit svědění. Pokud nelze svědění zastavit, lze použít antihistaminika. Jsou užívány perorálně a měly by vést k rychlé úlevě od symptomů.
Jsou-li pustuly, které se vyskytují u ovčích neštovic, poškrábané, může dojít k zjizvení. V otevřených oblastech kůže se může vyskytnout superinfekce bakteriemi. Aby se tomu zabránilo, je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškrábání pokožky, dokud nezbarví. V případě bakteriální superinfekce by měla být použita antibiotická terapie.
Místo poškrábání kůže prsty je také možné vyvinout jiný mechanismus, který je šetrný k pokožce. Zde se můžete pokusit hladkou rukou pohladit postižené oblasti kůže.

Homeopatická léčba planých neštovic

Plané neštovice obvykle nevyžadují léčbu a spontánně se hojí asi po pěti až sedmi dnech. Belladonna, extrakt z meduňky a matková tinktura nevlastní matky jsou k dispozici jako homeopatické léky. Nejčastěji však léky na kůži, které zmírňují příznaky, pomohou s planými neštovicemi. Tyto nejdůležitější příznaky jsou především zmírnění závažného svědění a snížení vysoké horečky.

Komplikace

Puchýře se často zanícují, když jsou poškrábané otevřené kvůli silnému svědění a bakteriím (bakteriální superinfekce) může proniknout. Výkvěty (zarudlá kůže) se pak léčí zjizvením. Pro zajištění úlevy pro děti mohou být na postižené oblasti aplikovány tinktury, aby se zmírnilo svědění.

U pacientů s oslabením imunitní systém infekce planých neštovic se může stát jednou generalizovaný zánět který ovlivňuje celé tělo a může být fatální až ve 40% případů.

Může to být doprovod v souvislosti s onemocněním planých neštovic plicní infekce (= zápal plic), je zde také zánět mozečku a pokles krevních destiček (=Destičky) Možné množství krve.

Poznámka: komplikace

Míra komplikací je nejvyšší u novorozenců a starších 16 let.

Během těhotenství matka přenáší ochranné protilátky na nenarozené dítě, pokud měla před ovčími neštovicemi a je vůči nim imunní, nebo pokud byla očkována proti ovčím neštovicím, a proto je vůči infekční nemoci imunní.

Ženy, u kterých se v časném těhotenství rozvine kuřecí neštovice, často ztratí dítě (= potrat).
Pokud je těhotenství již v pozdní fázi a dítě stále trpí planými neštovicemi v matčině lůně, může být ovlivněno typickou tvorbou puchýřů a jizev, ale je třeba také očekávat malformace (= = vrozený varicella syndrom).
Nejběžnější malformace u dětí jsou jizvy na kůži, malformace koster a svalů, změny v očích, jako jsou Šedý zákal (= Katarakta) nebo oční infekce, jakož i abnormality centrální nervový systém.

Pokud matka onemocní varicellami 7 dní před nebo 2 dny po narození, jsou děti v prvních 10 až 12 dnech života postiženy infekčním onemocněním (= vrozená varicella), protože matka nebyla schopna přenášet (dostatečné) množství ochranných protilátek na své dítě. Závažnost onemocnění je velmi odlišná:

Je možné, že dítě zažije mírné plané neštovice s malým množstvím kožních buněk, ale může být také těžké se zapojením plíce přijít ve formě pneumonie.

Pokud dospívání nebo dospělí získají plané neštovice, je infekce obvykle závažnější a komplikovanější než u dětí:
Starší pacienti mají často vyšší horečku vyrážka je výraznější a nemoc trvá déle než u dětí.

Cca. U 20% dospělých pacientů se pneumonie stává komplikací.

Prognóza a průběh

Prognóza onemocnění varicella nebo zoster je obecně dobrá: kožní příznaky se vyléčí bez zjizvení a bolest zoster zcela ustoupí po zánětu nervů.
Po uzavření varicelly jste vůči viru po celý život imunní,
tj. že navzdory obnovenému kontaktu s virem nebudete mít plané neštovice.

Pacienti s oslabeným imunitním systémem, pacienti s zoster ophthalmicus nebo oticus, děti s vrozenou varicellou a předčasně narozené děti, u nichž se po narození vyvine plané neštovice, však mají závažnou prognózu, protože mohou utrpět závažné trvalé poškození infekčním onemocněním.

Zvláštní případ: šindele

Pásový opar je tedy druhé onemocnění po infekci varicella (= plané neštovice) v dětství nebo adolescenci a vyskytuje se, když je virus varicella-zoster reaktivován v důsledku slabého imunitního systému v těle. Tento imunitní nedostatek může např. vyskytují se jako součást infekce.

Šindele jsou jedním Nervový zánět (= Neuritida), která je spojena s bolestí a puchýřky v určité oblasti kůže. Ostré vymezení bolesti a seskupených uspořádaných váčků na určité oblasti kůže lze vysvětlit anatomickými faktory:

Postižená oblast kůže se stává citlivou (= hmatové, tlakové a bolestivé vjemy jsou přenášeny citlivými nervy) z nervových buněk infikovaných virem, které v kůži běží do kůže. Každý svazek nervů dodává část kůže; tyto oblasti inervované ze svazku nervů se nazývají Dermatomy.

Šindele jsou jeden nebo více dermatomů nebo s nimi spojené Neurony ovlivněny. Zánět většinou postihuje nervové buňky, které zásobují centrální část kmene citlivými zásobami: vezikuly se objevují v bederním uspořádání v bederní oblasti, a proto jeden z pásrůže mluví.

Pokud je imunitní systém extrémně oslaben existující nemocí, a Generalizovaný zoster vyskytují se ve kterém se herpes zoster a bolest objevují po celém těle.

Pacient s Šindele jsou nakažlivé pro lidi, kteří se dosud nevyvinuli ovčích neštovic nebo kteří nebyli očkováni proti ovčím neštovicím. Obdobně jako vezikuly planých neštovic obsahuje vezikulární vyrážka v šindlech virus ve vysokých koncentracích, které mohou být přenášeny přímým kontaktem nebo vzduchem.

Šindele jsou oznamovány bolestí a změnou citlivosti v postižené oblasti kůže. Po několika dnech se vezmou váčky v ostře definované oblasti kůže.
Vyrážka se nedá odlišit od vyrážky planých neštovic, ale díky ohraničené ploše a silné bolesti je lze oddělit od ovcí ovcí.
Pacienti jsou touto chorobou často omezeni:
Jsou fotofobní, mají horečku a bolesti hlavy a projevují místní otoky, tj. blízkých lymfatických uzlin.

Šindele mohou mít následující komplikace:
Zejména u starších pacientů lze pozorovat trvalou bolest v oblasti těla postižené herpes zosterem, a to i dlouho po procesu hojení.

Je oblast pokrytí Oční nerv postihuje, což citlivě inervuje oční oblast, může to vést ke komplikacím oči Přijít.

V zoster oticus je zde nerv zodpovědný za zásobování Ucho Kurzy jsou ovlivněny zánětlivým procesem Hluchota možný.

Více o šindlech se dozvíte zde: Pásový opar

profylaxe

Děti s planými neštovicemi by měly být během pobytu v nemocnici izolovány. Plané neštovice již nejsou nakažlivé 5 dní poté, co se objeví poslední čerstvé váčky. Děti mohou opět navštěvovat komunitní zařízení, jako je mateřská škola nebo škola, aniž by jim hrozily infekce.

Existuje efektivní očkování proti viru varicella zoster, který zahrnuje plané neštovice a Zoster evokuje.
Od roku 2004 Stálý výbor pro očkování (STIKO) z
Iniciativa Roberta Kocha byla očkována proti viru u dětí ve věku 9–17 let, které dosud neměly plané neštovice. Ochrana proti planým neštovicím, kterou nabízí očkování, je téměř 100% u dětí mladších 14 let, u starších adolescentů a dospělých je to přibližně 90%.
Toto očkování je tzv. Aktivní imunizací Živá vakcína:

Během produkce vakcíny jsou viry oslabeny a jejich schopnost množení je vypnuta. Když tělo přijde do styku s oslabenou formou viru, dojde k imunitní reakci s tvorbou protilátek. Vakcinované jsou imunní, tj. že pokud znovu přijdete do kontaktu s virem, nemoc se neobjeví.

Živé očkování se také doporučuje osobám, které nejsou očkovány, ale jsou vystaveny riziku infekce, např. zdravotnický personál nebo pacienti s imunodeficiencemi jakéhokoli druhu nebo pro lidi, kteří by mohli virus přenášet na ohrožené osoby, jako je Sourozenci imunokompromitovaných dětí nebo zdravotnických pracovníků.
Ženy, které chtějí mít děti, by měly být také očkovány, aby se během těhotenství odvrátilo nebezpečí infekce ovcí (varicella) pro dítě.

Je možná takzvaná pasivní imunizace. Je to užitečné pro děti, jejichž matky se vyvinuly plané neštovice 7 dní před a 2 dny po narození nebo do 48 hodin pro těhotné ženy, které přišly do styku s virem.