Zlomenina předloktí

úvod

Kostní struktura předloktí je tvořena dvě protáhlé kosti - z Loket (Ulna) a promluvil (Poloměr). Pokud je dlaň ruky otočena nahoru, poloměr je na palci a ulna na malíčku. Zlomenina předloktí proximální (blízko lokte), mediální (uprostřed mezi loktem a zápěstí) a distální dojít (na zápěstí).

zlomenina distálního rádiusu, tj. zlomenina paprsku v blízkosti zápěstí, představuje nejčastější zlomenina lidí obecně: Asi 25% všech zlomenin kostí je způsobeno tzv. Collesovou zlomeninou na distálním poloměru. Protože v předloktí je více než 20 různých svalů, zlomenina se často po uzdravení opouští Omezení pohybu ruku v ruce. V případě zlomeniny předloktí to může být vyvoláno zejména zraněním jednoho z mnoha nervů.

Záleží na lokalizace existují rozdíly v komplikacích, době hojení a primární péči o zlomeninu.

příčiny

Zejména běžné příčiny zlomeniny předloktí jsou Pády a zranění při sportu a práci. Na kompletní přestávka Poloměr a ulna je to tzv "Kompletní zlomenina předloktí". Obvykle je ovlivněna pouze jedna ze dvou kostí předloktí.

Typické pro zlomenina distálního předloktí Podle Colles je pád vpřed na natažené ruce. Jeden zde mluví o jednom Prodloužení zlomeniny. Tato fraktura je často považována za relativně komplikovanou, protože struktura kosti v zápěstí a při přechodu mezi poloměrem, ulnou a zápěstí je složitá.

A střední zlomenina předloktí obvykle vzniká po Sen, např. při dopravní nehodě nebo v důsledku sportovní nehody. Zatímco podélné zatížení na ulně a poloměru může být relativně vysoké, příčné zatížení rychle vede ke zlomení. Ale také zde jsou Falls - častou příčinou, zejména ve stáří. Pacienti často padají na stranu kvůli nevhodné obuvi, „zakopnutí o nebezpečí“, užívání léků nebo křehkosti související s věkem a pád padají paží ohnutou nebo nataženou.

Pokud k lomu dochází dále proximálně, tj. V blízkosti lokte, mluví se o jednom zlomenina proximálního předloktí. Příčiny této relativně vzácné zlomeniny jsou také Sen po dopravních nehodách nebo sportovních úrazech. To může vést k a Výbuch olecranonu pojď, kostnatý konec ulny. Odpovídá tomu, co se hovorově označuje jako "loket".

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Speciální tvary zlomenin

Fraktura Galeazzi je kombinací zlomeniny radiální hřídele, dislokace ulny a prasknutí interosseózní membrány - membrány mezi poloměrem a ulnou. Obvykle mu předchází pokles na nataženou ruku. Protože existuje několik postižených kostních kompartmentů, samotná sádra není dostatečná. Osteosyntéza je obvykle zaměřena na použití desek nebo šroubů, takže oddělené kosti jsou uměle spojeny.
Přečtěte si více o tomto typu zlomeniny na: Galeazziho zlomenina

Zlomenina Monteggia je zlomeninou proximální ulny s dislokací radiální hlavy z jejího hrdla. Zde musí být hlava poloměru nejprve přemístěna před zahájením zásobování kosti.
Přečtěte si více o tomto typu zlomeniny na: Monteggia zlomenina

Pro zlomeninu předloktí je také typická tzv. Zlomenina zeleného dřeva. Jedná se o ohybovou zlomeninu kosti, ve které, podobně jako když ohnete vlhkou nebo zelenou větev, se zlomí jádro kosti, kůra (nebo u lidí: Periosteum) však zůstává. Pokud je stupeň flexe nízký, je navrácení konzervativní s omítkou v Paříži, je-li úhel odchylky osy větší, pak se na počátku také zlomí boční strana, než může dojít k navrácení.
Přečtěte si více o tomto typu zlomeniny na: Zlomenina zeleného dřeva

Příznaky

V a Zlomená kost rozlišuje se bezpečné a nebezpečné zlomeniny.

Nebezpečné známky zlomenin jsou:

• bolest
• otok
• pohmoždit
• Omezení pohybu
• přehřát

Známky bezpečné zlomeniny jsou:

• Viditelné osové vychýlení kosti
• "Crepitation zvuky" (křupavé zvuky při pohybu kosti)
• viditelné fragmenty kostí
• abnormální pohyblivost

Pacienti také často slyší lámání kostí, v okamžiku lámání je slyšet praskavý zvuk, jako lámání kousku dřeva. Od roku Periosteum s mnoha nervovými vlákny je pruhovaný, vždy přichází zpočátku silná bolest. Mohou odeznít, když se rameno již nepohybuje. Bolest se obvykle vyskytuje pouze tehdy, když se dotkne a natáhne periosteum. Zlomená ruka, která se nepohybuje, nemusí být bolestivá.

Rovněž je třeba mít na paměti, že bezprostředně po traumatu Lití adrenalinu který je Moduluje a snižuje bolest. Doslova jste v šoku. Dobrým příkladem toho, jak silnou je tato „potlačovací reakce“, může být poskytnuta incidentem z armády: Protože úroveň adrenalinu je v boji příliš vysoká, vojáci se v podezřelých případech navzájem zkoumají, a nikoli sami za zranění. Jeden se snaží vyloučit, že jakákoli zranění vlastního těla jsou jednoduše přehlížena. Šoková reakces relativní bezbolestností až hodinu poslední pro. Během této doby měl lékař již zahájit vhodné léky proti bolesti.

diagnóza

Prostředky volby diagnostikovat zlomeninu předloktí je Roentgen. Na krátkou dobu jsou rentgenové paprsky namířeny do podezřelé oblasti, přičemž hustší kost je jasně znázorněna před svalovou a tukovou tkání obsahující vodu. Zlomeniny jsou na rentgenovém záření relativně snadno na místě, postup je levný a netrvá dlouho.
Do Ochrana zbytku těla před rentgenovým zářením Olověná zástěra nesený. Expozice záření je v rozsahu 0,5 milisievert. Pro srovnání: celková radiační expozice na osobu v Německu byla v roce 2005 přibližně 2,5 milisievert.

X-ray však nemusí být nutně vyroben: i to klinické vyšetření Zohlednění výše uvedených příznaků zlomenin může naznačovat zlom.

terapie

Akutní péče

V této chvíli ještě několik poznámek akutní péče zlomené kosti: Je to především důležité přestaňte krvácet, díky předloktí se může ztratit až půl litru krve. V případě nouze se to obvykle provádí prostřednictvím a pevné nastavení paže. Je nezbytné zajistit, aby přívod krve nebyl přerušen do té míry, že tkáň zemře.

Je také nejlepší držet se snadno zapamatovatelných Schéma PECH:

1. Přestávka (Imobilizace)

2. led (Chlazení paže, aby se zabránilo otokům)

3. Komprese (Použití tlakové bandáže)

4. Povýšit (Pro snížení průtoku krve z rány)

A Přemístění musí provést lékařprotože krevní cévy a nervy mohou být sevřeny v případě nesprávné péče. V extrémních případech to vede ke smrti paže. Prvním kontaktním místem po pohotovostní péči je ambulance nemocnice nebo lékař, kterému důvěřujete!

Operační a konzervativní terapie

Terapie může konzervativní nebo operativní resp. Existují určité pokyny, ale konečný způsob léčby je hlavně na uvážení ošetřujícího lékaře - a samozřejmě léčeného pacienta. Pravidlo je, že jednoduché a přímé frakce přesně takhle konzervativní, takže s omítkou v Paříži je možné dodat Rozdrcené zlomeniny a komplikované kýly pomocí Proces Osetosyntézy musí být chirurgicky dodáno.

V konzervativní terapie stává se takzvanou paží "Past na prst" upnuté: Prsty jsou pevně připevněny v pasti a závaží jsou připevněna k úhlové horní části paže. Po dobrých 10 minutách se tkáň natáhne tak daleko, že dva zlomené konce kostí již nebudou ležet na sobě. Na druhé straně se po této době již nedá očekávat nedobrovolné napínání pacienta, takže frakturu lze snáze redukovat. Jakmile k tomu dojde, probíhá výše popsaný postup Dodáváme s omítkou v Paříži. I zde musí být sádra z Paříže 6 týdnů dlouho nosit.

A chirurgická operace je většinou na komplexní mnohočetné kýly, starší pacienti a Polytrauma zaměřené na. V Osteosyntéza stát se Titanové šrouby nebo desky použité, které jsou zašroubovány do kosti tak, že fragmenty jsou opět spojeny a stabilizovány. Použití materiálů závisí na typu zlomení: Zatímco obě kosti mohou být „jednoduše“ přišroubovány k sobě v případě podélného lomu, doporučuje se pro hladké zlomení titanová deska, která fixuje konce kosti dohromady. K tomu se také často používají tzv. Kirschnerovy dráty, pomocí kterých se obě kosti přitahují k sobě intramedulárně - tj. Leží v medulle. Kirschnerovy dráty jsou také vhodné pro upevnění menších, oddělených kusů kosti na kost.
Operaci lze obvykle provést v lokální anestézie bude provedeno. Zejména v případě zlomeniny předloktí jsou nervová vlákna předloktí podrobena lokální anestézii, tzv. Anestézie brachiálního plexu, omráčený. Tento relativně nekomplikovaný postup se také nazývá „axilární blokáda“, protože brachiální plexus dodávající rameno je umístěn v oblasti podpaží.
Operace trvá nejméně půl hodiny, v závislosti na závažnosti zlomeniny. Zvláštní pozornost je věnována Krev a nervové zásobování předloktí. Zachycené tepny nebo nervy mohou během hojení vést ke komplikacím, jako je ztráta citlivosti, omezená pohyblivost nebo dokonce smrt paže. Různé klinické testy a rentgenové kontroly však zajišťují, že takové komplikace jsou vzácné.

předpověď

Zlomeniny předloktí obvykle se hojí bez komplikací během 6-8 týdnů. Rameno pak může být znovu plně naloženo. To je kritičtější u pacientů, kteří jsou pod osteoporóza Trpět. U tohoto onemocnění, které ovlivňuje remodelaci kosti, se kost stává stále více porézní, což podporuje opětovné poškození nebo uvolnění šroubů a desek. U těchto pacientů je nutná zvláštní opatrnost, protože kostní látka je také méně odolná z provozu na operaci.

Jak dlouho musím nosit obsazení?

A omítka se používá pro konzervativní i chirurgické ošetření. Titanové šrouby jsou velmi tvrdé, ale mohou se vytrhnout z kosti. Na Imobilizace a imobilizace proto se používá omítka pařížská. Skládá se z obvazového materiálu, který rychle přichází do styku s vodou. Během 10 minut se kolem kosti vytvoří pevný rámec, který pak může v klidu růst společně.
Osteosyntéza se obvykle používá pro zlomeniny předloktí dokončeno po 6 týdnech. Takto by se měla nosit sádra z Paříže. A Následná kontrola paže se odehrává Rentgenové ovládání a klinické vyšetření.