Mamografie

Synonyma v širším slova smyslu

Digitální mamografie, mamografie s magnetickou rezonancí, galaktografie, mamografický screening

úvod

Mamografie je tzv. Zobrazovací postup. Rentgenový snímek se obvykle pořizuje ve dvou rovinách (ze dvou různých směrů) hruď vyrobeno. Za tímto účelem se každé prsa stlačí na několik sekund dohromady mezi dvěma plexisklovými destičkami. Komprese zajišťuje, že tkáň je rozprostřena a lze ji snáze posoudit, protože je na sebe naneseno méně tkáně. Zkouška se provádí při stání. Výsledek mamografie je založena na klasifikaci BI-RADS (Přenos dat a systém pro zobrazování prsou) hodnoceno:

Úroveň I: Žádné nálezy

Etapa II: Zjištění, že určitě benigní jsou (např. cysty v prsou)

Etapa III: Zjištění, že pravděpodobně benigní jsou; je vyžadována kontrola

Fáze IV: Zjištění, že pravděpodobně škodlivé jsou; je nutná biopsie (= vzorek tkáně)

Úroveň V: Velmi podezřelé Zjištění, biopsie je nutná

Úroveň 0: Diagnóza není proveditelná

Přesnost mamografie

Mamografie má citlivost 85-90%. Citlivost je citlivost testu na nemoc. Jinými slovy, popisuje kvalitu testu k identifikaci nemocných jako nemocných. Citlivost 85-90% znamená, že 10-15% pacientů s rakovinou prsu nebude touto metodou detekováno. Mamografie má tedy relativně dobrou citlivost.

Je však relativně nespecifický. Specifičnost označuje počet skutečně negativních výsledků metody, tj. kolik zdravých lidí je správně rozpoznáno jako zdravých. Fibroadenomy (benigní nádory prsu), cysty v prsu nebo kalcifikace mohou v mamografii vypadat jako rakovina prsu, takže pokud jsou tato zjištění sporná, měla by se po chvíli provést kontrola, nebo by se měl provést vzorek tkáně (biopsie).

Přečtěte si více o tomto tématu na: Biopsie prsu

Radiační expozice

Jako každé rentgenové vyšetření (Roentgen) mamografie také vystavuje tělo záření. V mamografii jsou díky speciální technologii tyto hodnoty napětí dokonce vyšší než v rentgenu kostí. Zejména v mladém věku tkáň prsu (Ženské prsa) velmi citlivé na tento typ záření. Ženy mladší 20 let by proto neměly podstoupit mamografii. U žen ve věku mezi 20 a 35 lety by mělo být riziko zváženo velmi pečlivě a v případě potřeby by měly být použity jiné diagnostické metody.

Kromě toho podle současného stavu znalostí není screeningová mamografie (vysvětlení viz níže) pro ženy mladší 40 až 50 let nijak výhodná, protože čím mladší žena, tím vyšší je podíl falešně pozitivních výsledků. Jedním z důvodů je vyšší hustota tkáně prsů u mladších žen (což také ztěžuje celkové hodnocení rentgenového záření). Takže nezhoubné změny se neuznávají a provádí se skutečně zbytečná a bolestivá biopsie, zcela mimo emoční stres v čase až do negativního výsledku biopsie (negativní znamená: žádná rakovina).

Aplikace mamografie

1. Pokud během sebekontroly nebo vyšetření lékařem zjistíte změny nebo hrudky, lze je dále zkoumat mamografií.

2. V Německu je také „Screening mamografie". Ženy, které nemají žádné rizikové faktory, by měly mít rutinní mamografický obraz každé dva roky mezi 50 a 69 lety. U žen s rizikovými faktory (např. Diagnostika rakoviny prsu u blízkých příbuzných nebo rakovina prsu v jejich vlastní anamnéze) by mamografie měla být provedena také dříve a ročně (viz viz. Riziko rakoviny prsu).

Z Úspěch screeningu mamografie je kontroverzní. Zastáncové tvrdí, že to vede ke snížení úmrtnosti na rakovinu prsu asi o 25% až 30% po 5 až 6 letech u žen ve věku 50 až 70 let. Kritici poukazují na vyhodnocení nových dat a kritizují skutečnost, že informace od 25% - 30% se vztahují ke snížení relativního rizika.

Tento relativní snížení rizika je prokazatelně často nepochopen pacienty, ale také lékaři, nebo je očekávaný přínos pro účastníky nadhodnocen. V absolutním vyjádření to znamená (absolutní snížení rizika):

• Bez mamografického screeningu zemře na rakovinu prsu 4 z 1000 žen během 10 „screeningových let“.

• Během 10 „screeningových let“ s mamografickým screeningem klesá počet úmrtí ze 4 na 3 z 1000 žen

Relativně jde o 25% snížení. Jinými slovy: z 1000 žen, které se účastní sériové mamografie pětkrát za období 10 let, nebude mít 999 žen žádný prospěch, protože stejně nezemřou na rakovinu prsu (996 žen) nebo proto, že na rakovinu prsu stále zemřou (3 ženy). absolutní snížení rizika takže je to jen 0,1%. Screeningovou mamografií je však zachráněna jedna z 1000 žen.

Digitální mamografie

Princip digitální mamografie je jako „normální“ mamografie, přičemž rozdíl je v produkovaných obrázcích.

Zatímco v „normální“ mamografii jsou známé rentgenové snímky vytvářeny podle principu podobného fotoaparátu, v digitální mamografii nejsou vytvořené obrazy promítnuty na film, ale jsou převedeny přímo do počítačového souboru.
Výhody plynou z digitálního následného zpracování obrazů, které je tímto způsobem možné, a možnosti trojrozměrné obrázky prsu dělat. Porovnáme-li rozlišení a bohatost kontrastu obrazů různých metod, v současné době stále převažují výhody konvenční mamografie, i když Mikrokalekce (viz Rakoviny prsu) jsou lépe viditelné pomocí digitální metody. Radiační expozice je o něco nižší u digitální mamografie, ale způsobuje vysoké náklady pro kliniky kvůli potřebě zakoupit nové vybavení a lékař se musí nejprve naučit, jak obrázky vyhodnotit. Celkově je však digitální mamografie na vzestupu.

Mamografie magnetické rezonance

Mamografie magnetické rezonance (MRI mamografie nebo MRI hrudníku) je proces, při kterém se vytvářejí různé řezy pomocí silných magnetických polí, které lze později spojit a vytvořit trojrozměrný obraz prsu.

Před vlastním vyšetřením v takzvané „trubce“, mamografie s magnetickou rezonancí Kontrastní média Vstřikuje se do těla žílou v paži.
Poté musí pacient ležet 30 minut na magnetickém rezonančním tomografu (MRI), pokud možno bez přílišného pohybu.

Více informací o MRI prsu najdete na: MRI hrudníku

Info: magnetická rezonance (MRI)

Přestože je vyšetření pro pacienta zcela bezbolestné, mnoho pacientů ho stále cítí Vyšetření MRI jako nepříjemné; mnoho z nich trpí během vyšetření klaustrofobií a hlukem. Z tohoto důvodu je ochrana sluchu (za předpokladu) součástí zkoušky. V naléhavých případech je možná a nezbytná sedace léky. Protože se při vyšetření používají silná magnetická pole, musí být zajištěno, že pacient nemá na těle žádné kovové předměty (přezka na opasek, sponky na vlasy atd.) Nebo v těle (Kardiostimulátor, umělé klouby, inzulínová pumpa). Během tohoto vyšetření dochází k radiační expozici a ne ze skutečného zobrazování, ale z injikovaného kontrastního činidla.

Mamografie magnetické rezonance má nejvyšší citlivost a přesnost v detekci invazivně rostoucích nádorů prsu. V případě husté žlázové tkáně kombinace rentgenového záření a Mamografie magnetické rezonance nejvyšší úroveň diagnostické jistoty k vyloučení rakoviny prsu. U zkušených zkoušejících je citlivost zkoušky přibližně 90%, ale také přibližně 20% „nepravdivých maligních“ nálezů. Ale i při této nejsložitější metodě nelze najít každou rakovinu.

Poznámka: Spolehlivost MRI

Absolutní bezpečnosti nelze dosáhnout žádným postupem. Výrazy jako „skleněná truhla“ používané v některých brožurách nebo na webových stránkách zvyšují falešné naděje.

Kvalita vyšetření se značně liší, proto zdravotní pojišťovny vyšetření hradí pouze na několika vybraných klinikách. Vzhledem k velkému úsilí při vyšetřování a vysokým nákladům, Mamografie MRI není rutinní vyšetření a není vhodný jako metoda screeningu, většina zdravotních pojištění platí pouze ve zvláštních případech a na vyžádání.

MRI mamografie se používá jako doplněk k nálezům, které nelze vyjasnit jinými vyšetřeními, zejména v případě nedohmatatelných nálezů, také v případě zbytkového podezření po nenápadném vzorku buněk / tkání (biopsie) a v případě podezření na několik ložisek rakoviny prsu. V některých studiích byla mamografie MRI použita s velkým úspěchem Včasné odhalení relapsůtj. Používá se, když se rakovina vrací po léčbě, nebo k diagnostice druhého, velmi malého karcinomu u druhého prsu, pokud existuje nález karcinomu prsu.
Jako alternativu k digitální mamografii lze použít magnetickou rezonanci, pokud má pacient velmi hustou tkáň prsu nebo Prsní implantáty Má. Mamografie bez radiační magnetické rezonance může být také použita místo digitální mamografie u vysoce rizikových pacientů (například, pokud existuje zvláštní rodinná anamnéza).

Galactografie

Toto vyšetření je rozšířením klasické mamografie. Může být použit zejména v případě jednostranného nebo krvavého úniku z bradavka byl pozorován.

V galaktografii se kontrastní médium vstřikuje do mléčných kanálků vložením velmi tenké sondy skrz bradavku. Systém mléčných kanálků může být zobrazen na rentgenech hrudníku. Vložení kanyly může být nepohodlné nebo bolestivé. Tímto vyšetřením, tzv intraductální procesy být zviditelněn, tj. Masy prostoru, které až do tohoto okamžiku rostly hlavně v mléčném potrubí a mohou být tedy lokalizovány.

Zkouška však nemůže určit, zda je hmota benigní nebo maligní. Galactografie je celkem metoda se používá jen zřídka a ne zřídka neúspěšné, protože je obtížné provést.

Specializovaní zkoušející však nemají problémy. Spolehlivost diagnostiky je dobrá, pokud je prováděna dobře. Částečně byla galaktografie nahrazena sonografií nebo vyšetřením unikající tekutiny pro buňky patologem.