MRI s kardiostimulátorem

úvod

V Německu existuje více než milion pacientů, kteří mají kardiostimulátor z různých důvodů. Kardiostimulátor byl přísnou kontraindikací ke skenování MRI. V dnešní době však lze u pacientů s kardiostimulátorem ve zvláštních centrech bezpečně provádět velké množství vyšetření MRI. Novější modely kardiostimulátorů jsou dokonce konstruovány tak, že je lze považovat za kompatibilní s MRI. Při provádění MRI u pacienta s kardiostimulátorem je však třeba zvážit několik faktorů.

Můžete udělat MRI s kardiostimulátorem?

Bylo nemyslitelné dělat MRI u pacientů s kardiostimulátorem. Dnes je však za určitých okolností možné provést určité vyšetření MRI.
Před vyšetřením je důležité zkontrolovat, zda model kardiostimulátoru splňuje požadavky na MRI nebo zda je schválen pro plánované vyšetření. Lékař obdrží tyto informace z pasového zařízení kardiostimulátoru. Je také důležité zkontrolovat, zda je zkouška skutečně nezbytná nebo zda nejde o ekvivalentní alternativní zkoušku, jako je např. CT nebo ultrazvukové vyšetření. Důležitým kritériem pro provedení MRI je úplné uzdravení zařízení. Implantace by měla být alespoň před šesti týdny.

MRI sken by měl být prováděn pouze ve speciálních centrech. Pacient by měl být plně informován o rizicích vyšetření MRI a podmínky vyšetření by měly být speciálně upraveny. Během vyšetření by měl být přítomen zkušený kardiolog, který by vyšetření sledoval pomocí EKG a měl by být schopen zasáhnout v případě nouze. Novější kardiostimulátory by měly být přeprogramovány do speciálního režimu MR. U konvenčních kardiostimulátorů by měly být některé funkce vypnuty. Po vyšetření je důležité resetovat kardiostimulátor do původního režimu a ujistit se, že kardiostimulátor funguje správně.

Jak zjistím, zda je můj kardiostimulátor kompatibilní s MRI?

Po vložení kardiostimulátoru dostane každý pacient tzv. Průchod zařízení. To by mělo být vždy prováděno s pacientem. V průchodu zařízení je uvedeno, který model kardiostimulátoru byl nainstalován a zda zařízení splňuje požadavky na provedení MRI. Rozhodnutí, zda lze MRI provést u pacienta s kardiostimulátorem, by však rozhodně měl učinit lékař.

Přečtěte si více o tomto tématu: Kardiostimulátor

Proč nemůžete udělat MRI s většinou kardiostimulátorů?

U mnoha kardiostimulátorů a zejména u starších modelů kardiostimulátorů není MRI obraz možný. Je to proto, že mohou existovat interakce mezi silným magnetickým polem MRI a citlivou elektronikou kardiostimulátoru.

Jedním nebezpečím je, že magnetické pole může způsobit přehřátí elektrod kardiostimulátoru a poškození srdeční tkáně. Dalším rizikem je, že kardiostimulátor může ztratit svůj rytmus v důsledku magnetického pole a tím je narušena pravidelná srdeční činnost. Třetím rizikem je, že kardiostimulátor bude restartován nebo přepnut do jiného režimu pomocí magnetického pole.

Můžete udělat MRI s defibrilátorem?

Implantovaný defibrilátor, který se používá u pacientů se srdeční arytmií, je v zásadě kontraindikací pro vyšetření MRI. Existují však výjimečné případy, kdy je MRI stále možné. Zde by mělo být nejprve zváženo riziko a jaký přínos bude mít pacient při vyšetření. Je také důležité zkontrolovat, zda je možná alternativní metoda vyšetření.

MRI je možné pouze u modelů defibrilátoru, které jsou považovány za kompatibilní s MRI. Během vyšetření by měla být věnována zvláštní pozornost. Měl by být přítomen zkušený kardiolog a defibrilátor musí být přeprogramován do specifického režimu.

Jaká jsou rizika provedení MRI pomocí kardiostimulátoru?

MRI stroj pracuje s pomocí silného magnetického pole. Rizika MRI u pacientů s kardiostimulátorem jsou založena na interakcích mezi magnetickým polem a citlivou elektronikou zařízení.

Pacienti s kardiostimulátorem se spoléhají na zařízení, aby monitorovali srdeční rytmus a zasáhli v případě nesrovnalostí. Během vyšetření MRI může magnetické pole pro pacienta narušit funkci a tím potenciálně nebezpečné srdeční arytmie. Dalším rizikem je, že elektrody kardiostimulátoru mohou být zahřívány magnetickým polem. To může poškodit srdeční tkáň pacienta.

Vzhledem k uvedeným rizikům by mělo být vždy provedeno posouzení rizika a přínosu před vyšetřením MRI a mělo by být zkontrolováno, zda existuje jiná zobrazovací metoda, která poskytuje stejný výsledek jako MRI.

Jsou některé regiony obzvláště nebezpečné?

Na tuto otázku nelze přesně odpovědět. Existují různé kardiostimulátory a každý model je schválen výrobcem pro určité regiony. Existují zařízení, která jsou schválena pro všechny oblasti těla a s těmito zařízeními lze snímky MRI provádět bez zvýšeného rizika. Jiné modely jsou naproti tomu schváleny pouze pro MRI určitých oblastí těla.

Kolik stojí kardiostimulátor kompatibilní s MRI?

Neexistují žádné přesné údaje o nákladech na kardiostimulátor s podporou MRI. Náklady na zavedení kardiostimulátoru jsou však plně hrazeny zdravotní pojišťovnou.