Nedostatek vitamínu D

definice

Jeden mluví o nedostatku vitaminu D, pokud fyziologická potřeba vitamínu D nemůže být adekvátně uspokojena. Hladina vitaminu D 30 ug / l přijato. Zejména v Německu jsou hladiny vitamínu D výrazně pod 20 µg / l. Při hodnotách mezi 10-20 µg / l se hovoří o zjevném nedostatku vitamínu D. Při hodnotách <5 µg / l těžkého nedostatku vitamínu D, u dětí s a křivice, u dospělých s Osteomalacie jde ruku v ruce.

úvod

Vitamin D je jediný vitamínkterý Udělejte si tělo sami umět. Paprsky slunce, zvláště přes UV-B záření, lidské tělo je schopné produkovat jeho vlastní vitamín D. Vzhledem k tomu, vitamín D se bohužel nachází jen ve velmi malém množství potravin, například v lososa a Droby zjistí, že sluneční světlo je často jediný způsob, jak mohou lidé získat svůj vitamín D. Není proto překvapivé, že zejména v temných zimních měsících má mnoho lidí nedostatek vitamínu D. To může vést k ničivým poruchám, zejména u dětí.
Také návštěvy solária, ve kterém se místo UV-B záření používá UV-A záření, nemůže vyvážit požadavek na vitamín D.

Věří se, že na celém světě trpí nedostatkem vitamínu D přibližně 1 miliarda lidí. Normální hladiny vitamínu D mají pouze obyvatelé kolem rovníkové linie. Je to pravděpodobně kvůli vysoké úrovni slunečního záření, které je zde po celý rok. Vážný nedostatek vitamínu D vede k a Demineralizace kostícož je také časté osteoporóza přijde.
Důsledkem osteoporózy jsou křehké, nestabilní kosti, které se následně stávají Zlomené kosti (Zlomeniny) přichází. Zejména lidé v severních zemích, jako je Skandinávie a Kanada, mohou produkovat pouze nedostatečné množství vitamínu D kvůli kratší expozici slunci, a proto trpí obzvláště často osteoporózou a zlomeninami kostí, které způsobují. Studie ukázala, že v Oslu a Stockholmu bylo 3 500 zlomenin krčku stehenní kosti na každých 100 000 žen. V Singapuru jich však bylo jen 300. To je jen asi desetina postižených ve Skandinávii.

příčiny

Nejčastější příčinou nedostatku vitaminu D je Nedostatečný příjem vitamínu D z potravy, nebo jeden příliš málo tvorby vitamínu D ze slunečního světla. K tomu dochází zejména v temných podzimních a zimních měsících.
Nedostatek vitamínu D trpí zvláště lidé trpící tmavou pletí, kteří žijí v Německu, protože jejich tmavá kůže kůže (hodně melatoninu) snižuje tvorbu vitamínu D. Z tohoto důvodu lidé s tmavou pletí potřebují k produkci stejného množství vitamínu D 10 až 50krát více UV-B záření než lidé s plnou pokožkou. Nedostatek vitaminu D je také ovlivněn lidmi, kteří jsou zřídka vystaveni slunečnímu záření (např. pacienti na lůžku) nebo lidé, jejichž kůže je způsobena pokrývající oblečení (např. prostřednictvím Burqas) dostane velmi málo slunečního světla.

Jiné příčiny nedostatku vitaminu D jsou Poruchy trávení a absorpce střeva (Maldigestion, Malabsorpce) v souvislosti s různými chorobami, jako je Celiakie a Sprue, Crohnova nemoc nebo alkoholismus.
Ne občas může Léky Být příčinou nedostatku vitaminu D. Typičtí zástupci jsou zde Smyčková diuretika (což mimo jiné způsobuje zvýšené vylučování vápníku), Glukokortikoidy nebo Calcitonin.

Ale také Onemocnění ledvin nebo jater S Ledviny- a selhání jater může způsobit nedostatek vitamínu D v důsledku nedostatečné produkce vitamínu D.

Dokonce i během těhotenství je nutná zvýšená potřeba vitamínu D, a proto jsou běžné příznaky nedostatku. Musí však být vyváženy, aby se zabránilo pozdějšímu poškození vývoje nenarozeného dítěte.

Příznaky

Příznaky nedostatku vitamínu D mohou být četné. Nejčastěji ovlivňují kosti, vlasy a zuby. Nervový systém je však často ovlivňován i jeho příznaky nedostatku.

Každý druhý Němec má nedostatek vitamínu D. Lékaři proto obvykle doporučují každému, aby občas zkontroloval hladinu vitaminu D. Více se dozvíte na: Rychlý test na vitamín D - mám nedostatek vitamínu D?

Příznaky u dospělých

U dospělých je hlavním příznakem nedostatku vitaminu D osteomalacie, změkčení kostí s následnou kostní deformací nebo osteoporóza (úbytek kostí), při kterém se kosti pomalu rozpadají a stávají se křehkými.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky osteoporózy.

Výsledkem této choroby je řada zlomenin. Jiné příznaky nedostatku vitaminu D jsou celková bolest kostí, psychologické abnormality, jako je podrážděnost nebo nedostatek jízdy a únava, zpomalené myšlení a obecně depresivní nálada.

Přečtěte si více k tématu: Jakou roli hrají vitaminy při depresi?

Popsány jsou také svalové slabosti, svalové křeče a tetanie. Tetany popisuje nadměrnou dráždivost nervových buněk, která je způsobena nedostatkem vápníku. Projevuje se ve formě pocitů mravenčení, parestézie, divokých šklebů a náhlého, nedobrovolného svalového napětí. Ve vážných případech se mohou dokonce vyskytnout srdeční arytmie. Studie také popsaly zvýšenou náchylnost k bakteriálním a virovým infekcím (např. Nachlazení / chřipka), jakož i nadměrný vývoj dásní (také Gingivální hyperplázie volal). Mezi důležité varovné příznaky nedostatku vitamínu D patří křehké nehty s bílými skvrnami v nehtovém lůžku a také vypadávání vlasů.

Aby bylo možné jasně diagnostikovat nedostatek vitaminu D, je však třeba stanovit jeho hladinu. Lékaři doporučují všem lidem, aby pravidelně prováděli rychlý test na vitamín D. Více se dozvíte na: Rychlý test na vitamín D - kdo by to měl absolutně udělat?

Příznaky u dětí

Hlavním příznakem nedostatku vitaminu D u dětí jsou světoznámé křivice, porucha mineralizace kostí, při které se vytvářejí křehké, spodní kosti, které se začínají ohýbat, jak děti rostou. Srovnatelný klinický obraz u dospělých se nazývá osteomalacie.

Mezi typické příznaky křivice patří obecné příznaky, jako je únava, neklid, bolesti hlavy a zvýšená podrážděnost, zejména Skeletální změny, ke kterým může dojít již ve 3. měsíci života. Tyto zahrnují zakřivení páteře, klasické knock kolena nebo luk (Janov valga nebo vara), odsazení boční kosti lebky lehkým tlakem prstu (kraniotabes), ochablé břišní svaly, které vytvářejí klasický obraz „žabího břicha“, jakož i svalová slabost, záchvaty a sklon k tetanii (nedobrovolné silné svalové napětí).

Dalšími typickými příznaky nedostatku vitamínu D jsou snížená imunitní obrana, která vede ke zvýšeným infekcím, opožděné erupci zubů s defekty zubní skloviny a zubnímu kazu, protože zdravé zuby, jako kosti, jsou závislé na vitamínu D.

• diagnóza

Diagnóza křivice u dětí se obvykle provádí na základě dobré anamnézy a klinického vyšetření, po kterém následuje rentgen a vzorek krve. Rentgen ukazuje změny typické pro křivici, jako je „růženec křivice“, který znamená chrupavky na okrajích žeber. Krevní test ukazuje zvýšení parathormonu, snížení 25-hydroxy-kalcitriolu (aktivní forma vitamínu D) a zvýšení alkalické fosfatázy, což je významné pro poruchy metabolismu kostí nebo pro onemocnění jater a žlučovodů.

Více se dozvíte na: Rychlý test na vitamín D - kdo by to měl absolutně udělat?

• terapie

Terapií křivicí u dětí by byla vysoká dávka vitamínu D3 ve formě tablet po dobu několika týdnů. Vápník by měl být podáván současně s profylaxí proti náhlému nedostatku vápníku. Změny skeletu obvykle ustoupí po několika týdnech po podání vitamínu D. Následně by však měla být věnována pozornost dostatečnému přísunu slunečního světla nebo jiné dávky vitamínu D3. Krivice se dnes v Německu stala vzácnou, ale navzdory všemu jsou stále děti, které trpí závažným nedostatkem vitamínu D. To často ovlivňuje děti přistěhovalců s tmavou pletí, které ve své domovské zemi nedostaly dostatečnou profylaxi vitamínu D a které v Německu díky své tmavé barvě pleti nemohou produkovat dostatek vitamínu D v Německu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Křivice.

Patofyziologie - co se stane, když je nedostatek vitaminu D

Vitamín D je předchůdcem Cholecalciferol které se vytvořily buď prostřednictvím jídlo zaznamenané nebo prostřednictvím sluneční světlo je vytvořen. Tento Cholecalciferol poté prochází několika reakcemi játra a ledviny dokud se nestane aktivním vitaminem D (nebo také Calcitriol volal). V této formě vitamín D způsobuje zvýšení vápníku v těle krevstejně jako mineralizace, tj. struktura kostí.
Pokud je však nedostatek vitamínu D, může být vápník absorbován pouze v malém množství z potravy (v důsledku reakce). To zase vede k nedostatku vápníku v krvi, který musí být kompenzován použitím různých protiregulačních mechanismů. K tomu lidské tělo nalévá to ve velkém množství Parathormony který má za úkol „poskytovat vápník“. K tomu využívá paratyroidní hormon schopnost vápníku kost mobilizovat. Jinými slovy, kost se rozkládá, aby se udržel veškerý vápník v krvi. Lékaři nazývají tento jev tzv sekundární hyperparatyreóza. Důsledkem této nadměrné regulace hormonu příštítných tělísek je však rostoucí rozpad kosti (demineralizace), což vede k tenkým křehkým kostem a následně zlomeninám kostí. Pro zabránění takovým účinkům je důležité mít v těle dostatek vitamínu D.

Důsledky nedostatku vitaminu D

Nyní existuje mnoho studií, které prokazují, že nedostatek vitamínu D může vést k různým nemocem.
Mezi typické důsledky nedostatku vitamínu D dnes patří Kardiovaskulární onemocnění, různé rakoviny a imunitní defekty, které mohou být zase spojeny s různými autoimunitními chorobami, jako je roztroušená skleróza nebo diabetes 1. typu.
Samotný nedostatek vitaminu D není příčinou těchto onemocnění, ale nedostatek vitamínu D může přispět k rozvoji těchto chorob. Studie prokázaly, že vitamin D má protizánětlivý a vaskulární ochranný účinek, který zabraňuje kardiovaskulárním onemocněním a může také chránit před rakovinou, jako je rakovina tlustého střeva, prostaty a prsu.

Předávkování i nedostatek vitamínu D mohou vést k průjmu. Za určitých okolností může být nezbytný zásah lékaře. Přečtěte si více o průjmu z vitamínu D na: Hnačka vitamínu D - je to nebezpečné?

Vypadávání vlasů v důsledku nedostatku vitamínu D

Důvody pro Ztráta vlasů je jich mnoho. příklady toho jsou Nemoc štítné žlázy, Vedlejší účinky léku, stres nebo duševní stres. Často je za tím také nedostatek vitaminu D. Abychom pochopili, jak nedostatek vitamínu D zvyšuje růst vlasy člověk musí pochopit cyklus růstu vlasů.

Tři fáze tohoto cyklu jsou: Anagen-, Catagen- a Telogenová fáze.
V Katagenní fáze (nebo přechodná fáze) zastaví růst vlasů, ve kterém Telogenová fáze vlasy umírají a vypadávají. Studie ukázaly, že nedostatek vitamínu D může tyto fáze zbourat. Výsledkem je, že jednotlivé fáze mohou být nyní variabilně prodlouženy nebo zkráceny a například fáze telegonu (smrt vlasů) začíná dříve. Výsledkem je: vypadávání vlasů.

Diagnóza

K objasnění nedostatku vitaminu D provádí lékař krevní test. To by mělo být rozhodně provedeno, pokud již existují zjevné příznaky nedostatku vitamínu D nebo pokud existuje podezření na nedostatek vitamínu D. To je nutné u postižených, například, kteří mají sníženou kostní denzitu, mají zvýšenou ztrátu vápníku a vitamínu D během dialýzy, kteří užívají léky, jako jsou barbituráty nebo smyčková diuretika, nebo kteří jsou redukováni pouze kvůli základním onemocněním (celiakie, sprue, Crohnova choroba). Může absorbovat vápník a vitamín D ve střevech.

Typické nálezy pro nedostatek vitaminu D by byly: pokles 25-hydroxyl kalcitriolu (aktivní forma vitamínu D), zvýšení parathormonu (antagonista vitamínu D) a zvýšení alkalické fosfatázy, což je v tomto případě Ilustrované poruchy metabolismu kostí. Posouzení nedostatku vitaminu D je zvláště účinné v zimních měsících od ledna do dubna.

Test na vitamín D lze také provádět samostatně doma. Zjistěte více o tomto tématu na: Rychlý test na vitamín D - kdo by to měl absolutně udělat?

terapie

Pokud je nakonec zjištěn nedostatek vitamínu D, musí být vitamín D nahrazen, tj. jsou dodávány do těla z vnějšku (např. ve formě tablet). Podle nových pokynů by se mělo 20 000 IU vitamínu D3 (např. Tobolky Dekristol®) užívat jednou týdně po dobu 8 týdnů.

Pokud jsou poté hladiny vitaminu D stále pod normálním limitem, měla by terapie pokračovat dalších 8 týdnů. Pokud ani poté nedojde ke zlepšení, vitamín D3 by měl být užíván trvale každé 2-3 týdny. Další možností by bylo zajistit dostatečnou expozici slunečnímu záření a vzít vitamín D navíc v nízkých dávkách.

Přečtěte si také: Vysoký dávka vitamínu D - pokud je to užitečné, kdy nebezpečné?

profylaxe

Německá společnost pro dětskou a dorostovou medicínu (DGKJ) dává dětem denní dávku jedné tablety vitamínu D (10-12,5 µg = 400-500 IU) doporučeno jako profylaxe od konce prvního týdne života do konce prvního roku života. V této profylaxi lze pokračovat i v zimních měsících druhého roku života. Po dvou letech není nutná žádná další profylaxe.

Dospělí s nedostatečnou expozicí slunečnímu záření se obecně doporučuje (a zejména v zimě) dávka vitamínu D 800 až 1 000 IU každé 2-3 týdny.
Pro těhotné a kojící ženy se doporučuje dávka vitamínu D 1 000–2 000 IU každé 2 týdny.

Zde je však třeba poznamenat, že věda je stále obtížné dohodnout se na přesných množstvích nebo dávkách, které jsou nezbytné pro to, aby byly prospěšné pro zdraví.Například někteří vědci v oblasti vitamínu D obhajují denní dávku až 5 000 IU v zimě.

Pro individuální a správné dávkování byste se však měli před užíváním vitamínu D vždy poradit s lékařem.

Dalším profylaktickým opatřením je pravidelná kontrola hladiny vitaminu D. Více se dozvíte na: Rychlý test na vitamín D - kdo by to měl absolutně udělat?