Urachus fistula

Urachus fistula

úvod

„Urachus“ je potrubí, které spojuje močový měchýř s pupkem.

Na začátku vývoje dítěte v matčině lůně je to skutečné spojení.
Na konci těhotenství se toto otevření obvykle úplně uzavře.
V případě močové píštěle k tomuto uzavření nedochází, takže stále existuje spojení mezi močovým měchýřem a pupkem.

Více informací včetně o komplikacích píštěle na pupku, viz náš článek: Fistula na pupku

To jsou doprovodné příznaky

K úniku moči může dojít v souvislosti s močovitou píštělí.
To může být patrné u osob postižených vyteklým pupkem.
Kontakt moči s kůží pupku může také způsobit zánět na pupku nebo kolem něj.

Ekzém se také může vyvinout při styku s kůží moči.

Vytekající pupek

Vytékající pupek je hlavním příznakem uraciální píštěle.
Kvůli zbývajícímu spojení, „urachu“ mezi močovým měchýřem a pupkem, se močí objevuje skrz pupek.
Obvykle se jedná pouze o malé množství kapaliny.
Tekoucí kapalina je často patrná díky své kyselé, štiplavé vůni a obvykle se používá jako příležitost k objasnění fyzického vyšetření provedeného lékařem.

Kromě uráčové píštěle mohou být s vyteklým pupkem spojeny i další choroby.
Patří k nim zánět pupku v důsledku špatné hygienické péče nebo pupečníkového granulomu, tj. Přerůstání tkáně na bázi pupku.

Kromě toho zbývající omphaloenterický kanál (žloutkový kanál) může vést ke vzniku vyteklého pupku.
Toto je pasáž, která přirozeně existuje prenatálně mezi střevem a pupkem.
Obvykle se toto spojení uzavírá, když nenarozené dítě zraje.
Pokud nedojde k uzavření, mohou z pupku po narození uniknout „stoličkové“ sekrece.
I zde může nepříjemný zápach, zejména po pohybu střev, poskytnout rozhodující indikaci příčiny vytékajícího pupku.

Zánět tlačítka břicha

Zánět pupku se obvykle projevuje jako červený, oteklý a něžný pupek.
Hnisavé sekrece nebo tekoucí pupek může také nastat v souvislosti s infikovaným pupkem.

Existuje mnoho příčin zánětu.
Především špatné hygienické podmínky mohou vést k zánětu.
Bakterie jsou zde hlavním spouštěčem.
V souvislosti s bakteriální infekcí pupku by měl být zánět okamžitě léčen, aby se zabránilo jeho šíření.
Obzvláště důležité je začít s léčbou kojenců a dětí rychle, aby se zabránilo šíření bakterií sepse nebo otravy krví.

Dále může být zánět spuštěn existujícím urachálním kanálem, ale také omphaloenterickým kanálem (žloutkový kanál).
V omphaloenterickém kanálu je spojení mezi pupkem a střevem.
Výkaly mohou prosakovat, což může nakonec vést k zánětu pupku při kontaktu s kůží.

Například u dospělých může být zánět způsoben nesterilní piercingem. To může nastat již při bodnutí piercingem nebo nedostatečné hygienické péči.

Pokud se výše uvedené příznaky objeví na břiše, je vhodné navštívit lékaře u dětí i dospělých.
Lékař pak může pomocí fyzického vyšetření a jednoduchých diagnostických opatření, jako je ultrazvuk, určit příčinu zánětu a zahájit příslušná terapeutická opatření.

K prosakování stolice z pupku dochází také při píštěle ve střevě.
Další informace o tom naleznete také v našem souvisejícím článku:
Fistula ve střevě - příčiny a terapie

Jaký je důvod?

Příčinou fachule urachu je nedostatek uzavírání „urachu“, tj. Průchod mezi močovým měchýřem a pupkem.
To znamená, že stále existuje spojení mezi dvěma oblastmi těla - které se pak označuje jako píštěle.

Urachus píštěl v dítěti

U kojenců je močová fistula způsobena neúplným nebo neexistujícím uzavřením močovodního kanálu, který spojuje pupek s močovým měchýřem.
Zpravidla je spojení mezi pupkem a močovým měchýřem přerušeno již ve fetálním období vývoje dítěte.

Občas k tomu nedochází a vznikne fistula.
Postižené děti jsou často zaznamenány únikem tekutiny z pupku, což je ve skutečnosti malá množství moči.

Urachus fistula u dospělých

Urachus fistulas se může vyskytnout také u dospělých.
Obecně se však vyskytují mnohem méně často než u kojenců.

Příčina urachovské píštěle u dospělých je stejná jako u kojenců.
I zde je chyba v uzavření nebo nedostatečné uzavření „urachu“.
Takže zůstává spojení mezi pupkem a močovým měchýřem.

Tímto způsobem se pracuje s urachální píštělí

Fistula urachus je dobře ošetřena chirurgicky.
Na břišním knoflíku se obvykle provede incize a po expozici následuje přetržení perzistentního močovodu.

Občas se operace musí rozšířit na laparoskopický postup, tj. Laparoskopii.
Za tímto účelem je na břiše provedeno několik malých řezů a urachální kanál může být odstraněn pomocí kamery, která umožňuje výhled do břišní dutiny.

Trvání a předpověď

Po chirurgickém ošetření urikální píštěle lze postižené v podstatě považovat za „vyléčené“.
Čas bezprostředně po operaci je obvykle spojen s dobou odpočinku několika týdnů, aby se rána mohla doslova zahojit.

Stejně jako u každého chirurgického zákroku mohou také vzniknout komplikace s urikální píštělí, včetně infekcí, krvácení atd., Které mohou bránit procesu hojení.
Jedná se však o obecná rizika OP, která mohou nastat při každém zásahu.

Po vyléčení chirurgické rány nemusí postižená obvykle očekávat žádná omezení.
Prognózu močové píštěle lze tedy obecně považovat za velmi dobrou.

diagnóza

Kromě fyzického vyšetření se obvykle provádí ultrazvuk, pokud je podezření na uraciální fistulu.
V nejlepším případě můžete na obrázcích vidět přetrvávající průchod močového měchýře a pupku.

Příležitostně se používají i jiné zobrazovací metody, pokud vizuální reprezentace ultrazvukovým zařízením neumožňuje smysluplnou reprezentaci.
Tyto postupy zahrnují například injekci kontrastního média do močové trubice s následným rentgenovým vyšetřením.

Kromě toho v případě vytekajícího pupku může být unikající kapalina také vyšetřena na určité součásti moči.
Pokud jsou přítomny, má se za pravděpodobný únik moči zbývajícím močovodním kanálem.