Minimálně invazivní chirurgie (MIS)

Synonyma v širším slova smyslu

• Knoflíková chirurgie
• Operace klíčové dírky
• MIC

Co je minimálně invazivní chirurgie

Minimálně invazivní chirurgie (MIS) je zastřešující pojem pro chirurgické techniky, při kterém se provádí chirurgický zákrok v oblasti břicha (laparoskopie) a hrudníku (torakoskopie), oblasti třísla nebo kloubů (např. Kolenního kloubu -> artroskopie). Používají se pouze nejmenší kožní řezy (řezy) k provádění operace uvnitř těla při vizuálním sledování v odpovídající dutině těla pomocí videokamer, světelných zdrojů a chirurgických nástrojů.Tato chirurgická metoda je obvykle jemnější a méně stresující než běžné („otevřené“) operace, protože není třeba otevírat tělesné dutiny a klouby.

Zvláštní vlastnosti metody provozu MIS

Technické a instrumentální výdaje na minimálně invazivní chirurgický zákrok jsou ve srovnání s konvenčními otevřenými chirurgickými metodami extrémně vysoké.
Použití minimálně invazivních operací je odpovídajícím způsobem náročné. Nejmodernější chirurgické vybavení a speciální nástroje (videokamery, speciální optické sondy atd.) Jsou vyžadovány, aby mohly vidět operační oblast.
Přístup MIC také vyžaduje speciální dovednosti chirurgů, zejména prostorovou představivost, jakož i speciální koordinační dovednosti mezi obrazem obrazu a operační oblastí.

Implementace MIC

Většina minimálně invazivní chirurgie jsou prováděny s optikou a tenkými nástroji, které jsou vloženy břišní stěnou, hrudní stěnou nebo kloubní kapslí. Za tímto účelem se vkládají trokary, rukávy jako vodítka pro optiku fotoaparátu a nástroje.

Pro laparoskopické operace (Laparoskopie) do břišní dutiny (břicho) se zavádí sterilní plyn (oxid uhličitý), aby se vytvořil prostor (pneumo- nebo capnoperitoneum), který umožňuje laparoskopii. Rozšíření a cílené osvětlení operační oblasti pak umožňuje zobrazení a vyhodnocení operační oblasti, v oblasti kloubů se při artroskopii používá voda k rozšíření společného prostoru a ochraně okolních struktur.

Možnosti minimálně invazivní chirurgie

Možnosti minimálně invazivní chirurgie je poměrně obtížné vyjmenovat, protože se neustále rozšiřují a vyvíjejí. Významnou roli hraje také zkušenost jednotlivého chirurga. Obecně lze říci, že v dnešní době lze díky neustálému vývoji technologií, zařízení a nástrojů provádět více a více operací minimálně invazivním způsobem.

Všeobecná a břišní chirurgie:

• Chirurgie žlučníku (cholecystektomie)
• Operace bránice kýly a kýly Refluxní nemoc (Fundoplication)
• Chirurgie žaludečních bandů a žaludeční bypass u pacientů s onemocněním Obezita
• Operace tlustého střeva a konečníku (např. Pro divertikulární onemocnění nebo nádory)
• Odstranění sleziny
• Odstranění přílohy (apendektomie pro Apendicitida)
• Uvolnění adhezí v břiše (adhesiolyza)
• Oparation on Inguinální kýla
• Kýly jizvy a břišní stěny, Pupeční kýla
• Diagnostické zásahy do břišní dutiny a cílené odstranění tkáně (biopsie) různých orgánů (játra, Lymfatické uzliny IA.)
• Operace na internetu Štítná žláza a Příštítná tělíska

Operace hrudníku:

• Vzorkování
• Odstranění povrchových plicních nádorů
• Odstranění plicní membrány na hrudní stěně v případě spontánního vstupu vzduchu do mezery mezi plicemi a hrudní stěnou (Spontánní pneumotorax)

Gynekologie:

• vzdálenost od Ovariální cysty
• Vzorkování
• Diagnóza průchodnosti vejcovodů

Traumatická operace, Ortopedie:

• diagnostický Klouboskopie
• Přední Operace zkříženého vazu na kolenním kloubu
• Meniskální chirurgie
• Vyhlazení chrupavky
• Karpální tunel se rozdělil

Minimálně invazivní chirurgie je stále předmětem rychlého rozvoje. Vyvíjí se stále více nových technik, které umožňují provádět další chirurgické ošetření minimálně invazivním způsobem. Stávající techniky MIC budou dále rozvíjeny.
Laparoskopické odstranění Žlučník Například se nyní stala nesporným standardem v EU chirurgická operace zavedeno. Vývoj, kterým tato metoda prošla, je pozoruhodný. První odstranění laparoskopického žlučníku v Německu trvalo asi 9 hodin. V současné době to v nekomplikovaném případě trvá asi 40–60 minut. možný.
Minimálně invazivní odstranění části tlustého střeva bylo velmi kontroverzní, zejména u nádorů. Metoda byla částečně odmítnuta, hlavně kvůli chirurgickému nedostatku hmatové kontroly. V této oblasti je však také dosaženo pokroku. Dnes může být ruka chirurga vložena velmi malým řezem do břišní stěny, který pak může nejen nahradit některé nástroje během operace koordinovanými pohyby prstů, ale také a především cítit. To umožňuje další prohlídku nemocné tkáně.

Na začátku éry MIC byly představitelné pouze operace v již existujících tělních dutinách. Minimálně invazivní intervence se nyní provádějí v oblastech, které byly původně považovány za nevhodné. Při minimálně invazivní operaci tříselné kýly se například provádí zrcadlení břišní stěny, ve kterém je prostor pro zrcadlení vytvořen pouze vzduchem. Po operaci se vzduch uvolňuje, takže lze obnovit normální anatomické podmínky.

Jako vždy na začátku, některé z minimálně invazivních intervencí lze provádět pouze ve studiích. Proto je mezi chirurgy diskutováno mnoho metod, které dosud nejsou široce používány.

Výhody minimálně invazivní chirurgické metody

Výhody minimálně invazivních chirurgických technik jsou nyní vědecky zkoumány. Následující plus body jsou považovány za zisk ve srovnání s otevřenými operacemi:

• drobné kožní řezy
• méně adhezí
• nižší riziko kýlové kýly
• méně bolesti
• rychlejší zotavení a obnovení práce a cvičení
• kratší pobyt v nemocnici
• kosmeticky vynikající výsledky (nejmenší, stěží viditelné jizvy)
• Video a obrazová dokumentace možných operací
• lepší viditelnost pro chirurgy, zejména v operačních oblastech, které jsou jinak obtížně přístupné, např. Rektální chirurgie

Je však třeba poznamenat, že se jedná o velmi obecné tvrzení a v mnoha individuálních případech se stává neplatným.
Je třeba také poznamenat, že minimálně invazivní přístup nezpůsobil operace méně komplikovanými nebo levnějšími. Částečné odstranění tlustého střeva je pro pacienta stále velmi stresujícím postupem. Minimálně invazivní chirurgie pouze redukuje další stres způsobený dříve nutným řezem břicha.

Limity a nevýhody MIC

Stejně jako u všech ostatních metod MIS chirurgické metody technické limity. Na jedné straně existují v aktuálně dostupných nástrojích a ve skutečnosti, že anatomická orientace na obrazovce je dvourozměrná. Chirurg ve většině případů postrádá přímý dotyk.
Pacienti si proto musí být vědomi, že při každém postupu nepředvídatelné komplikace a / nebo jiné zvláštní rysy musí být převedeny na otevřenou chirurgickou metodu. Protože je to obvykle stejné anestézie dojde, všichni pacienti jsou před operací podrobně informováni o možných důsledcích a důsledcích, které mohou vyplývat z operace.

Kromě změny v provozu, konkrétní úložiště s některými minimálně invazivními zásahy (např. rektální chirurgie) další riziko, zejména pro srdeční nemocní lidé Chirurgické riziko je vyšší u některých „minimálně invazivních“ operací než u otevřené procedury. Uzavření tříselné kýly laparoskopií má např. Ukázalo se, že je riskantnější než otevřená operace. Proto v poslední době došlo k sestupnému trendu směrem k otevřeným chirurgickým zákrokům při této operaci.

Kromě limitů je třeba zmínit i nevýhody minimálně invazivních operací. Tyto operace mohou ne pod lokální anestézií a vyžadují anestézii. Náklady na operace jsou vyšší než u konvenčních chirurgických zákroků, protože technické úsilí je velmi vysoké. To je však částečně kompenzováno kratší celkovou délkou pobytu v nemocnici.

souhrn

Minimálně invazivní chirurgie je relativně novým oborem. Vývoj v posledních několika desetiletích umožnil řadu minimálně invazivních operací.
Jedná se o různé postupy, které mají kromě jasných výhod i nevýhody a rizika. Mnoho z těchto postupů stále podléhá rychlému vývoji, takže lze očekávat další možnosti od minimálně invazivního chirurgického zákroku.