Trigeminální obrna

definice

Trendeminální nerv je jedním z nejdůležitějších nervů v lidském těle. Patří mezi tzv. Lebeční nervy. Vyznačují se tím, že všechny vznikají přímo z mozkového kmene. Hlavním úkolem trigeminálního nervu je kromě nervového zásobení (inervace) žvýkacích svalů především vnímání pocitů v oblasti obličeje (citlivost). Tyto funkce mohou selhat v důsledku ochrnutí nervu, jak to může být v případě trigeminální obrny. Příčiny takové poruchy mohou být velmi odlišné.

příčiny

Existuje několik příčin, které mohou vést k paralýze trigeminálního nervu. Kromě zánětu, mas nebo zvýšeného tlaku v mozku patří mezi poškození nervu v důsledku nehody. Je třeba rozlišovat mezi centrální a periferní lézí. V závislosti na místě zranění jsou výsledkem různé poruchy.

Protože trigeminální nerv se počítá mezi lebeční nervy, má svůj původ v mozkovém kmeni. Je založen na takzvaných jádrech kraniálních nervů, které jsou zodpovědné za různé funkce nervu, jako je citlivost nebo motorické dovednosti. Pokud jedno z těchto jader selže v důsledku zranění nebo přemístění, například nádorem, může dojít ke specifickým selháním. To může vést ke ztrátě citlivosti v obličeji bez omezení pohybu žvýkacích svalů.

Periferní poškození trigeminálního nervu a jeho větví je však mnohem častější. Je důležité vědět, že nerv se dělí na tři velké hlavní větve. Tyto nervové větve mohou být při nehodě zraněny rychleji a poté způsobují narušení citlivosti pouze v určité oblasti obličeje. Další příčinou, která může vést k trigeminální obrně, je trigeminální neurom, benigní nádor nervového obalu.

Mohlo by vás také zajímat: Neurinoma

diagnóza

Protože trigeminální obrna způsobuje velmi specifické deficity v citlivosti a motorických dovednostech v obličeji, lze diagnózu provést relativně snadno. Pacienti často nejprve hlásí ztrátu citlivosti v obličeji, což je důvodem návštěvy u lékaře. Nejprve je důležité rozlišit, zda dochází k centrálnímu poškození nervu v oblasti mozkového kmene, nebo zda pouze jednotlivé nervové větve vykazují ztrátu funkce.

Za tímto účelem lékař kontroluje citlivost celé tváře a funkci žvýkacích svalů. Pokud je postižena pouze jedna větev nervu, dojde například ke ztrátě citlivosti na čele nebo dolní čelisti. Pokud na druhé straně dojde k centrálnímu poškození nervu nebo jeho jádra, je struktura poruch odlišná od struktury periferního poškození. Ztráta citlivosti pak sleduje tzv. Sölderovy linie.

MRI, zobrazení magnetickou rezonancí, by se mělo obvykle provádět také za účelem vyloučení dalších zranění nebo příčin. Je také důležité odlišit ji od trigeminální neuralgie, která může být vytvořena na základě symptomů.

Přečtěte si více o tomto tématu: Postup MRI

Doprovodné příznaky

Trendeminální nerv je nejdůležitějším citlivým nervem v oblasti obličeje. Pokud dojde k ochrnutí nebo ochrnutí nervu, má to pro dotyčného pacienta velké důsledky. V závislosti na místě zúžení nebo zranění nervu dochází k různým selháním.

Pokud dojde k centrální lézi, tj. K poškození jádra původu nervu, může v závislosti na rozsahu selhat úplná citlivost a vnímání bolesti a teploty. Kromě toho může být omezena pohyblivost žvýkacích svalů.

Pokud je paréza přítomna pouze na jedné straně, mohou se lícní svaly v porovnání se zdravou stranou trochu zavěsit. Pokud dojde k poškození horní větve, očního nervu, může dojít k selhání reflexu zavírání víček.

Kromě toho není neobvyklé, že se trigeminální neuralgie, tj. Nervová bolest, rozvine po poranění trigeminálního nervu nebo jeho větví. To je nesmírně bolestivé a v některých případech lze s chirurgickým zákrokem zacházet pouze dobře.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Necitlivost v uchu - co je za tím?

Léčba / terapie

Terapie trigeminální obrny závisí na základní příčině nervové paralýzy.

Pokud dojde k zánětu nervu nebo nervové pochvy, můžeme se pokusit dostat to pod kontrolu s léky proti bolesti a protizánětlivými léky, což je často úspěšné. Někteří pacienti také hlásí rychlé uzdravení po akupunktuře.

Pokud dojde k poškození trigeminálního nervu nebo jeho větví, může v některých případech dojít k spontánní regeneraci po chvíli, tj. K samovolnému uzdravení nervu. Pokud tomu tak není, může být nerv přišita zpět spolu s operací, která často vede pouze k malé nebo žádné ztrátě funkce.

Pokud existují jiné příčiny, jako jsou masy nebo trigeminální neurom, je možné, že budou muset být chirurgicky odstraněny.

Doba trvání

Trvání trigeminální obrny do značné míry závisí na příčině.

Pokud je zánět léčen adekvátně, může dojít k uzdravení již po několika týdnech. Pokud dojde k poškození nervu, může to trvat měsíce, než se nerv úplně uzdraví. V takových případech může někdy pouze chirurgický zákrok přinést skutečné zlepšení.

Pokud je trigeminální nerv zúžen hmotou nebo nádorem nervového pláště, neurinomem, mohou příznaky obvykle trvat, dokud nebude toto zúžení léčeno chirurgicky. V některých případech je však trigeminální nerv tak silně poškozen, že příznaky přetrvávají i po pokusu o terapii.

předpověď

Obecně má trigeminální obrna obvykle dobrou prognózu. Pokud je nerv zúžený, může být ve většině případů chirurgicky odstraněn a nerv znovu získá plnou funkčnost.

Pokud dojde ke zranění trigeminálního nervu nebo jeho větví, například v důsledku nehody, prognóza do značné míry závisí na stupni poškození. Pokud je nerv jen vymačkaný nebo jen lehce zraněný, hojení obvykle nastane během několika příštích měsíců a nedochází k žádným nebo jen velmi malým ztrátám v citlivosti nebo motorických dovednostech. Pokud je však nerv zcela přerušen, proces hojení může trvat podstatně déle. Chirurgické postupy lze použít k pokusu o sešití nervových zakončení dohromady, což obecně dává velmi dobré výsledky. Pouze ve vzácných případech přetrvává paréza trigeminálního nervu.

Rozdíly od trigeminální neuralgie

Mezi parézou trigeminálního nervu, tj. Paralýzou a trigeminální neuralgií, tj. Bolestí nervů, existují velké rozdíly, pokud jde o příčinu a symptomy.

Paréza nervu je obvykle spojena se ztrátou funkce v oblasti obličeje. Mohou se vyskytnout poruchy citlivosti a pohyb žvýkacích svalů může být vážně nebo úplně omezen. Přesné příznaky závisí na příčině a jejím umístění.

U trigeminální neuralgie je hlavním příznakem, že pacienti trpí, silná nervová bolest, která je považována za jednu z nejzávažnějších bolestí člověka. Často bodají a objevují se náhle. Zachycení nebo zánět nervu může zpočátku vést k trigeminální neuralgii, která, pokud se neléčí, může vést k trigeminální obrně.

V obou případech je nejprve proveden pokus o léčbu příčiny onemocnění léky. Pokud se to nezlepší, jsou k dispozici dobré chirurgické metody, které mají dobrou až velmi dobrou míru vyléčení.

Přečtěte si o tom více: Trigeminální neuralgie