Bolest v tele - jaké jsou náznaky, že mám trombózu?

úvod

Pro hlubokou žilní trombózu (Flebothrombóza) v žilách nohou se vytvoří krevní sraženina. Tato sraženina poté uzavře žílu, takže krev se v tuto chvíli nemůže vrátit k srdci. V důsledku anatomických stavů se trombóza vyskytuje častěji na levé noze. Kromě vzácné dědičné varianty existují různé rizikové faktory, které mohou podpořit rozvoj trombózy v tele, jako je imobilizace, pokročilý věk nebo těhotenství.

Jaké jsou příznaky telecí trombózy?

S trombózou - nejen u tele - existují 3 typické příznaky (Trojice), které lze cítit na postižené dolní končetině. To však platí pouze v 10% případů. Mezi ně patří otoky lýtka, tupá bolest a modrobarevné zabarvení (cyanóza). Postižené tele se také může přehřát. Může se také objevit pocit těžkosti v noze a zvýšené známky žíly na kůži. Pokud je také dušnost, bolest na hrudi a závratě, měl by být neodkladně informován pohotovostní lékař, protože to může být plicní embolie.

také číst:

• Zjistit trombózu
• Telata - Zde jsou příčiny
• Spalování v nohou

otok

Postižené tele se může zvětšit. Zvýšený obvod lýtka může být jasně patrný ve srovnání s jiným lýtkem. Pokud jsou obě telata postižena trombózou, obě nohy se mohou zvětšit a rozdíl v obvodu již nebude tak patrný. K otoku dochází, protože krev nemůže dále proudit do srdce přes sraženinu blokující žílu. K přetížení dochází při přenosu tekutiny z cévy do okolní tkáně. Toto je také známé jako edém. Pokud se otok vyvíjí, může být kůže na postižené noze vtlačena, čímž zub zůstane několik sekund. Nejlepší je testovat to na přední části nohy vedle holeně.

Bolest

Bolest může být u postiženého tele spastická nebo bolestivá; ale může být také mnohem silnější. Kromě toho existuje citlivost podél postižené žíly, kde je umístěna sraženina. Komprese lýtka může být také bolestivá (tzv. Lýtková kompresní bolest nebo "Meyerův znak"). Pokud stisknete na chodidlo, může to způsobit bolest na chodidle. Bolest může také nastat při tažení nohy směrem k holeně - tj. Při natahování lýtkových svalů.

Diagnóza trombózy tele

Trombóza lýtka může být patrná různými způsoby. Například fyzikální vyšetření s kompresí lýtka (Meyer podepsat), Calfova bolest při tahání prstů k holeně (Homans znamení) nebo bolest na chodidle, když je na chodidlo vyvíjen tlak (Payr znamení) Poskytněte informace o přítomnosti lýtkové trombózy. Tyto příznaky však nejsou příliš spolehlivé. Proto by měl být proveden ultrazvuk žil dolních končetin a vzorek krve. Zda je krev odebrána nebo ultrazvuk je proveden nejprve, záleží na pravděpodobnosti lýtkové trombózy. To je určeno Wellsovým skóre, které klasifikuje pravděpodobnost výskytu žilní trombózy. To zahrnuje například anamnézu, při které je položena otázka, zda se někdy vyskytla telecí trombóza. Zohledněna je také imobilizace (klid na lůžku nebo ochrnutí). Kromě toho každý příznak na noze získá bod (např. Otoky, obvodový rozdíl> 3 cm ve srovnání s opačnou stranou atd.). Je-li skóre větší nebo rovno 2, je pravděpodobné lýtkové trombózy a okamžitě by měl být proveden ultrazvuk žil dolních končetin.

Ultrazvuk

Ultrazvuk žil - také známý jako kompresní sonografie žil dolních končetin - je metodou volby při podezření na trombózu. Po žilách následuje ultrazvuk od pánve k nohám a na žíly se vyvíjí tlak, který nemůže být stlačen, pokud dojde k trombóze. Tímto postupem lze rychle a bez radiační expozice vyloučit nebo diagnostikovat trombózu. Jedinou nevýhodou této metody je to, že vyšetřující lékař musí být s procedurou obeznámen nebo musí být v ní vyškolen - kompresní sonografie je tedy také závislá na odborné způsobilosti zkoušejícího.

Venografie

Phlebography je rentgenový postup, při kterém jsou žíly zobrazeny pomocí kontrastních médií. Kontrastní látka se vstřikuje do povrchových žil před rentgenem a používá se k jejich lepší vizualizaci. Trombi lze spolehlivě vizualizovat, pokud jsou přítomny. Protože se však jedná o radiační postup a existuje určité riziko nežádoucích účinků při injekci kontrastního činidla, je pro diagnostiku podezření na trombózu telat preferována sonografie. Pokud však existuje podezření na okluzi cévy v pánevní oblasti, je indikována flebografie, protože může také posoudit přísun okolních orgánů do pánve.

Krevní test

Zejména pokud je lýtková trombóza nepravděpodobná, ale stále ji nelze s jistotou vyloučit, je nutný vzorek krve s následným krevním testem. Může to vést ke zvýšení ESR (Sedimentační rychlost) a může vést ke zvýšení počtu bílých krvinek (Leukocytóza). Jsou také určeny tzv. D-dimery. D-dimery jsou produkty rozkladu, které se vytvářejí při tvorbě krevní sraženiny. Normální hodnota téměř úplně vylučuje trombózu. Ke zvýšení hodnoty však může dojít nejen v případě trombózy, ale může mít i jiné příčiny, jako je například nádor nebo po operaci. Kompresní ultrazvuk žil by proto měl být vždy prováděn, pokud je zvýšena hodnota D-dimeru.

Diagnostika koagulace

Při diagnostice koagulace - známé také jako diagnostika trombofilií - se po provedení indikace zkontroluje, zda koagulace funguje správně nebo zda určité proteiny jsou příliš velké nebo příliš malé. Za indikaci se považují například předchozí trombózy nebo familiární trombózy. Základní diagnostika pak zahrnuje stanovení aktivity proteinů S a C a antitrombinu, z nichž všechny tři slouží k inhibici koagulace a při snížené aktivitě nemohou adekvátně potlačovat tvorbu sraženin. Stanoví se také odolnost APC. To má za následek rezistenci koagulačního faktoru V na aktivovaný protein C. To znamená, že protein C nemůže inhibovat faktor V a existuje zvýšená tvorba sraženin a tendence k trombóze. Kromě toho je rychlost koagulace kontrolována pomocí rychlého a aPTT. Pokud dojde při krevním testu k abnormalitám, zkontrolují se další údaje.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Nedostatek proteinu C

Jak poznáte těhotenskou trombózu během těhotenství?

Dokonce i během těhotenství jsou příznaky trombózy telat bolest v tele, omezená pohyblivost, otoky a zarudnutí postižené nohy. Pokud máte příznaky tohoto typu, měli byste se určitě poradit s lékařem, protože existuje zvýšené riziko trombózy, zejména v těhotenství. Lékař může pomocí ultrazvuku cév dolních končetin vyloučit nebo spolehlivě určit trombózu tele.

Přečtěte si také: Trombóza v těhotenství

Co dělat, když je diagnostikována telecí trombóza?

Pokud je detekována trombóza tele, měla by být zahájena okamžitá léčba. Na jedné straně by telata měla být komprimována pomocí ovinovacího obvazu a později pomocí kompresních punčoch. Komprese lýtka by měla být prováděna po dobu 3 měsíců. Kromě toho, pokud je to možné, by měl pacient cvičit, aby zabránil postupu sraženiny.

Dalším okamžitým opatřením je léková terapie. Antikoagulační léky se podávají po dobu nejméně pěti dnů po diagnostikování trombózy. Jsou podávány hlavně heparin nebo fondaparinux s nízkou molekulovou hmotností. Chirurgické výkony se obvykle neuskutečňují v případě trombózy lýtek, ledaže se projevují výrazné příznaky a nedochází ke zlepšení oproti medikaci.

Po okamžité terapii následuje preventivní léčba antikoagulanty, které lze užívat ve formě tablet (orální terapie).Jak dlouho antikoagulační činidlo pokračuje, závisí na rizikových faktorech a doprovodných nemocích i na předchozích onemocněních, zejména s ohledem na předchozí trombózy. Léčba se tedy pohybuje mezi 3 až 6 měsíci.

Příčiny lýtkové trombózy

Jak se vyvíjí trombóza, popisuje tzv. Virchowova triáda. Na jedné straně je zásadní změna ve stěnách cév (například v důsledku zánětu). Na druhé straně je zpomalení rychlosti proudění krve (například v důsledku imobilizace nebo vnějšího tlaku na nohy) jednou z příčin, které podporují tvorbu trombózy. Třetí možnou příčinou je změna složení krve (například v důsledku genetických chorob nebo léků).

Zda se vyskytuje telecí trombóza, také závisí na určitých rizikových faktorech, které mohou nakonec vést k Virchowově trojici. Riziko se zvyšuje v případě dlouhodobého nedostatku cvičení nebo imobilizace nohou, jako je tomu po operaci nebo při dálkovém letu. Rychlost proudění krve klesá, čímž se krev stéká do nohou a je pravděpodobnější tvorba trombů.

I když máte nadváhu (Obezita) S BMI nad 30 je pravděpodobnější rozvoj trombózy, protože to může poškodit stěny cév. U rakoviny - zejména žaludku, slinivky břišní, plic, lymfomů - zvyšuje tvorba nádorových proteinů srážení také riziko trombózy. Estrogenová terapie - pro antikoncepci s pilulkou nebo během menopauzy - může zvýšit riziko trombózy u tele, zejména v kombinaci s nikotinem (kouření). U takzvaného antifosfolipidového syndromu vede autoimunitní onemocnění ke zvýšené tendenci k trombóze. Antifosfolipidy jsou protilátky, které se vážou na fosfolipidy a poté snižují funkci antikoagulačních proteinů. To pak vede ke zvýšené tvorbě trombu.

Riziko trombózy během těhotenství a šestinedělí se dále zvyšuje v důsledku hormonálních změn. Zděděná zvýšená tendence k trombóze (Trombofilii) skládat se. V tomto případě je do koagulačního procesu zapojeno příliš mnoho proteinů nebo příliš málo proteinů, které inhibují koagulaci. Vada se může lišit v závažnosti.

Další informace k tomuto tématu: Příčiny trombózy

Trvání trombózy

Normálně se při vhodné léčbě trombóza nemění po přibližně 2 týdnech a lze vyloučit zvětšení nebo komplikace, jako je výstup trombózy do pánevních žil. Terapie ředidly krve nebo antikoagulanty zpravidla trvá u trombózy telat první doby nejméně 3 měsíce. Pokud je trombóza závažná, lze terapii prodloužit na 6 měsíců. Obecně však platí následující: Pokud se trombóza znovu objeví, měla by být antikoagulace prodloužena na jeden rok. Pokud je stanovena zděděná nebo získaná tendence k trombóze, je třeba očekávat delší nebo dokonce celoživotní léčbu.