ACTH

definice

ACTH je zkratka pro Adrenocorticotropic Hormone. Tento hormon se vyrábí v hypofýze a uvolňuje se do krve. Uvolňování ACTH řídí produkci a uvolňování kortizonu v kůře nadledvin. Uvolňování inzulínu je také ovlivněno ACTH.

Během dne se hladina ACTH v krvi mění. Tomu se říká cirkadiánní rytmus. Produkce může ovlivnit různé vlivy prostředí, jako je teplota. Hladina ACTH v krvi se může při různých onemocněních měnit, což má závažné důsledky pro celé tělo.

Role ACTH

Adrenokortikotropní hormon z adenohypofýzy patří do hypothalamicko-hypofyzární-nadledvinové osy. Hypotalamus je důležitou oblastí v mozku, která řídí řadu tělesných funkcí. Hypofýza je hormonální žláza, která řídí hormonální rovnováhu.Nejprve se v hypotalamu uvolňuje hormon, který spouští uvolňování ACTH v hypofýze, a poté se dostává do kůry nadledvin a stimuluje uvolňování hormonu kortisolu.

Kortizol má v těle mnoho účinků. Kortizol v játrech vede k produkci cukru, k glukoneogenezi ak ukládání tohoto cukru jako energetické rezervy. V pažích a nohou vede kortizol k odbourávání tuku, protože tento tuk se používá k dodávání energie. Kortizol také zvyšuje krevní tlak. Svalová tkáň se s větší pravděpodobností rozkládá a kosti se také rozkládají. Kortisol má také imunosupresivní účinek. To znamená, že produkce ACTH vede k oslabení obranyschopnosti těla pomocí kortizolu.

Pokud je kortizolu příliš mnoho, vede to k zpětné vazbě a tělo produkuje méně ACTH a následně se uvolňuje méně kortizolu. Hormony, jako je kortizol, lze také použít jako léčiva k cílení na jiné hladiny hormonů, jako je ACTH.

Přečtěte si více o tématu zde: Účinky kortizonu.

Funkční cyklus

Různé hormony se mohou navzájem ovlivňovat a inhibovat nebo stimulovat produkci. Tyto systémy jsou úzce koordinovány. ACTH je součástí osy hypothalamicko-hypofýza-nadledvin.

Hypothalamus (nadřazené kontrolní centrum mozku) produkuje CRH, který vstupuje do hypofýzy (hormonální žláza). Poté se tam vytvoří ACTH a uvolní se do krve. Když ACTH dosáhne kůry nadledvin, uvolní se tam kortizol. Pokud se však do hypotalamu vrátí příliš velké množství ACTH, bude inhibována produkce CRH a všech následných hormonů. Kortisol může také ovlivnit další kroky. Pokud jsou hladiny kortizolu příliš vysoké, produkuje se méně CRH a méně ACTH.

Výplata jednotlivých kroků však také závisí na vnějších faktorech. V první řadě jde o výrobu podle cirkadiánního rytmu. To znamená, že v závislosti na denní době se v 24hodinovém rytmu uvolňují různá množství hormonů. Uvolňování hormonů může také regulovat teplota nebo fyzický nebo psychický stres. Proto lidé, kteří jsou trvale ve stresu, mají vyšší hladinu kortizolu a slabší vlastní obranný systém těla.

Přečtěte si také článek: Nadledvinové hormony.

Stimulační test

Během stimulačního testu se lékař snaží zjistit, zda je přítomna tzv. Primární nadledvinová hypofunkce. Test se provádí na prázdném pacientovi a dotyčná osoba by měla během této doby klidně ležet v posteli.

Nejprve se stanoví hladina kortizolu u pacienta. Potom se uměle vytvořený ACTH vstříkne přímo do krve žilním přístupem. Lékař simuluje zvýšené uvolňování ACTH a dává kůře nadledvinek příkaz k uvolnění více kortizolu. Jak se očekávalo, zdravá nadledvina by nyní uvolňovala kortizol. Vzorky se odebírají znovu po půl hodině a celé hodině a stanoví se hladina kortizolu.
Pokud nedojde ke zvýšení, lze předpokládat primární hypofunkci nadledvin nebo dlouhodobou sekundární hypofunkci nadledvin.

Test může způsobit hypersenzitivní reakce a způsobit kožní reakce, závratě, nevolnost, zvracení a svědění. V případě akutního alergického šoku musí být okamžitě přijata protiopatření.

Zde naleznete všechny informace o tématech:

• primární adrenální nedostatečnost
• sekundární adrenální nedostatečnost

Normální hodnoty ACTH

Normální hodnoty pro laboratorní hodnoty jsou vždy pouze statisticky stanovené hodnoty. Malá odchylka proto nemusí mít hodnotu nemoci.
Protože ACTH podléhá cirkadiánnímu rytmu, hodnoty se liší v závislosti na čase. Mezi osmi a deseti hodinami je normální hodnota mezi 10 a 60 pg / ml. Ve večerních hodinách kolem 9:00 je hodnota mezi 3 a 30 pg / ml.

Během stimulačního testu by se hodnota měla zvýšit alespoň o 70 pg / ml nebo zvýšit alespoň na 200 pg / ml.

Důsledky nedostatku ACTH

Deficit ACTH může být důsledkem nedostatečné hypofýzy nebo hypotalamu. Důsledkem je také snížená hladina kortizolu. Zainteresované osoby proto trpí důsledky nedostatku kortizolu.

Patří k nim únava, nedostatek energie a hubnutí až po anorexii. Postižení také popisují bolest svalů a kloubů. Může se objevit horečka a anémie. Zejména děti mají často hypoglykémii z důvodu nedostatku kortizolu.
V mnoha případech je také nízký krevní tlak, který dále klesá s náhlou změnou polohy. Ženy často trpí suchou, svěděnou pokožkou a ztrátou ochlupení. Kůže postižených se zdá být alabastrově zbarvená. Kombinace těchto příznaků se také nazývá Addisonova nemoc.

Addisonovu krizi lze také vyvolat, pokud postižené berou kortizol nepřetržitě a náhle se zastaví. Příznaky primární hypofunkce nadledvin se mohou mírně lišit. V tomto případě jsou však hodnoty ACTH v normálním rozmezí a pouze hladina kortizolu je snížena.

Přečtěte si více o tématu zde: Addisonova nemoc.

Důsledky zvýšení ACTH

Zvýšené uvolňování ACTH vede ke zvýšenému uvolňování kortizolu. To zase spouští Cushingovu nemoc. Příčinou zvýšené produkce ACTH je často nádor hypofýzy.

Postižené trpí změnou distribuce tuku. Jak se končetiny ztenčují, postižené přibývají na váze v kufru a hlavě. Tomu se také říká kmenová obezita. Krk vyvolá záhyb tuku, který se nazývá byvolí krk, a tvář se stane baculatou. Kůže se stává tenčí a citlivější, což vede ke zvýšeným striím, modřinám a akné. Osteoporóza se vyvíjí u dospělých a u dětí dochází k zakrslenému růstu. Typický je také vysoký krevní tlak a ateroskleróza (kalcifikace cév) a otoky. U postižených se vyvíjí sekundární diabetes mellitus, jak se snižuje glukózová tolerance.
V některých případech dochází ke ztrátě libida a nedostatku menstruačního krvácení. Postižení lidé jsou také rychle podráždění a mohou se u nich rozvinout deprese. Ve vážných případech se také vyskytuje paranoidní psychóza. Z důvodu imunosupresivního účinku kortizolu jsou postižené osoby velmi náchylné k infekcím. Zvyšuje se také pravděpodobnost hluboké žilní trombózy a plicní embolie.

Více informací na toto téma Cushingova nemoc najdete zde.

Nemoci spojené s ACTH

Nemoci spojené s ACTH se téměř všechny týkají nedostatku nebo nadprodukci hormonu. Různé nádory v hypofýze (nadřazené kontrolní centrum mozku) nebo v hypotalamu (endokrinní žláza) mohou zvýšit nebo snížit produkci ACTH. Buňky produkující hormony v nádoru již nemohou být ovlivněny negativní zpětnou vazbou a hladiny hormonů se neustále zvyšují.

Zvýšená produkce může vést k Cushingově chorobě, diabetes mellitus a vysokému krevnímu tlaku. Snížená produkce vede k nedostatečně aktivní kůře nadledvin. Většina příznaků může být přičítána nedostatku kortizolu, ale kůra nadledvin také produkuje další hormony, jako jsou pohlavní hormony a hormony pro rovnováhu soli a vody v těle. ACTH proto působí na celé tělo prostřednictvím nadledvin a může vyvolat řadu nemocí.

Různá další onemocnění mohou být také příčinou snížené produkce ACTH. Patří mezi ně tuberkulóza, Waterhouse-Friedrichsenův syndrom, HIV a mnoho dalších nemocí.

Další informace o tématu naleznete zde: Nádor hypofýzy.

ACTH pro stres

Ačkoli hlavním přispěvatelem k uvolňování ACTH je CRH z hypotalamu (nadřazené kontrolní centrum mozku), existují i ​​další faktory.
Při dlouhodobém stresu se produkce ACTH významně zvyšuje. Trvale zvýšené hladiny vedou ke zvýšené náchylnosti k infekcím a únavě prostřednictvím kortizolu. To je jeden z důvodů chronického stresu, který vás může zvracet.

V případě krátkodobého stresu se ACTH jen stěží mění a uvolňuje se více adrenalinu a noradrenalinu, což jsou pouze krátkodobě působící stresové hormony.

Přečtěte si také článek: Důsledky stresu.