Tobolka se trhá na špičce

definice

Ve většině případů je prasknutí kapsle způsobeno traumatickými vnějšími silami. Často se jedná o rychlé a silné přetažení kloubu, kterému kapsle nemůže odolat. Kapsle se může také trhat v souvislosti se zlomeninou v blízkosti kloubu. Roztržení kloubní tobolky může zase vést k roztříštění kosti blízko kloubu.

příčiny

Příčinou prasknutí tobolky v špičce je téměř vždy vnější síla. Mohou to být rázy a rány do kloubu, ale především extrémní tlaková a tahová zatížení. Na nohou je často příčinou natažený prst.Vykopnutí předmětu holýma nohama může překrýt kloub a narazit na kost současně.
Tato síla musí roztrhat silné, pojivové tkáňové struktury, které tvoří vnější obal pouzdra. Roztržení tobolky může vzniknout v důsledku různých již existujících onemocnění. Dlouhá imobilizace chodidel a extrémní nedostatek pohybu mohou vést k oslabení pojivové tkáně a svalů chodidla. Některé předchozí nemoci nebo genetická onemocnění mohou také vést ke slabé pojivové tkáni, což může vést k potrhání kapslí po celém těle.

Doprovodné příznaky

Hlavním příznakem prasknutí tobolky je bolest. To může mít velmi silný a bodavý charakter a vyskytuje se to zejména při pohybu prstů. Nastupování a chůze jsou obtížné nebo dokonce nemožné v závislosti na přesném umístění kapsulární slzy. Otevření kloubní tobolky a poškození menších krevních cév má za následek otok, zarudnutí a přehřátí několik hodin po prasknutí tobolky. Funkce samotného kloubu je přísně omezena. Zčervenání je způsobeno modřinami pod kůží. Toto je pomalu reabsorbováno během několika dnů až týdnů, což znamená, že výpotek kloubu může nabrat modrou, zelenou a nažloutlou barvu. Zřídka je prasknutí tobolky v špici doprovázeno zlomeninou kosti. To může zase vést k podstatně delší době hojení, větší bolesti a možnému vyrovnání špičky.

Bolest v patě

Bolest je hlavním příznakem a primárním problémem roztržení kapsle na špičce. Krátce po úrazu se na nohou objeví pulzující, tupá bolest, která naznačuje poškození menších krevních cév a oznamuje tvorbu modřin. Po několika dnech se tupá bolest mění v silnou, bodnou bolest se všemi pohyby v postiženém kloubu.
Bolest je primárně odpovědná za funkční poškození kloubu ve fázi hojení a může také přetrvávat po celou dobu hojení. Bolest může a měla by být léčena dostatečně dávkovaným lékem proti bolesti, aby byl možný snadný pohyb. Zejména v případě roztržených tobolek na špičce by měla přiměřená úleva od bolesti umožnit normální chůzi, aby se při chůzi zabránilo špatnému držení těla.

V našem tématu najdete mnohem více informací: Bolest v patě

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Sportovci (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi nemocemi chodidla. V některých případech nelze nejprve zjistit příčinu nepohodlí nohou.
Léčení nohy (např. Achillova šlacha, ostrohy na patě atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na širokou škálu nemocí nohou.
Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Otoky kloubů

Otok je způsoben výtokem kloubu, ke kterému může dojít v průběhu poranění. Synoviální tekutina se může šířit kolem kloubu a podporovat lokální zánětlivé reakce. Poranění vždy vede k poranění menších krevních cév, které mohou krvácet do kloubní tobolky a jsou odpovědné za zarudnutí, otok a bolest.
Omezení pohybu je také z velké části způsobeno bolestivým otokem. Krátce po poranění by měla být noha co nejdříve ochlazena a zvednuta, protože to může snížit rozsah otoku. Celá doba hojení může být také výrazně zkrácena akutními opatřeními a velikostí výtoku kloubu.

Pod našimi tématy najdete mnohem více informací:

• Otoky kloubů
  a
• Kloubní výpotek

Štěpání kostí

Vnější skořepina kloubní tobolky sestává z vazů, svalů a těsných pojivových tkání, které pevně uzavírají kloub, tlumí jej, posouvají a stabilizují. Aby se dosáhlo stability, jsou pojivové tkáně pevně ukotveny ke kosti. Pokud je kapsle zatažena extrémně tvrdě, může v místě ukotvení dojít nejen k roztržení kapsle, ale také k rozštěpení kosti. Zapojením kosti je onemocnění ještě obtížnější a může vést k větší bolesti, delšímu hojení a další nestabilitě kloubu. Léčba se také může změnit v důsledku postižení kostí. V závislosti na velikosti poškození kosti může být nezbytné fixovat fragment kosti na špičce.

Více o sekání kosti naleznete na našem webu Štěpání kostí

diagnóza

Diagnóza se často provádí pouze klinicky. To znamená, že dotazy na příčinu poranění a příznaky, jakož i fyzické vyšetření, jsou dostatečné pro stanovení diagnózy prasklé kapsle. Pokud je bolest neobvykle závažná, doba hojení je zvláště dlouhá nebo při fyzickém vyšetření lze najít nestability, lze stanovit další diagnostiku k určení doprovodných zranění. Pomocí rentgenového záření lze zejména rozpoznat a určit postižení kosti. MRI lze také použít ke zkoumání rozsahu kapsulární slzy.

MRI nohy

Vyšetření MRI se v každodenní klinické praxi zřídka používá v případě kapsulární slzy. Protože vyšetření MRI obvykle nezmění léčbu, i když je diagnóza potvrzena, obvykle se neprovádí. Vyšetření MRT je navíc velmi nákladné a ve srovnání s rentgenovým vyšetřením je to složitý postup. Při zobrazování magnetickou rezonancí je však v principu velmi dobře možné prokázat kapsulární slzu v prstech. Zejména měkká tkáň může být identifikována ve vysokém rozlišení, včetně vazů, svalů a výpotků kloubů. Kromě toho nedochází k ozáření pomocí MRI, jako je rentgenové nebo CT vyšetření.

Přečtěte si více o tomto tématu na: MRI nohy

léčba

Nejdůležitější kroky léčby musí proběhnout ihned po poranění. Léčení zranění tohoto druhu je založeno na tzv. „PECH schématu“.
První písmena obsahují slova „pauza“, „led“, „komprese“ a „zvýšená pozice“.
Především tato okamžitá opatření mohou zastavit akutní modřiny a tím snížit otoky, bolesti a omezenou pohyblivost a tím výrazně zkrátit dobu hojení. Tyto 4 ošetření by mělo být provedeno během prvních 48 hodin.
Následuje adekvátní léčba bolesti a odpočinek, stejně jako imobilizace špičky. Obzvláště výrazné modřiny mohou být propíchnuty a zmírněny. Operace málokdy dává smysl, často pouze tehdy, pokud je kromě kapsulární slzy zlomena i kost. Teprve po určité době, kdy otok a bolest ustoupí, by měl být obnoven mírný pohyb v kloubu, aby se funkce obnovila pomalu a opatrně.

Jak si můžete natrhnout kapsu slzy na špičce?

Pokud je zlomenina špičky vyloučena, měla by se léčba zaměřit na imobilizaci špičky. K tomu se doporučuje tzv. „Buddy taping“. Sousední špička se používá jako dlaha pro zraněnou špičku a přilepená k ní. Díky pevné bandáži pásky kolem obou prstů lze špičku s kapsulární slzou znehybnit a chránit. Je důležité, aby se páska pravidelně a po sprchování měnila. Rovněž by mělo být zajištěno, aby kůže pod bandáží pásky byla zdravá a aby byla také ulehla špička pomocí vhodné obuvi. K tomu jsou vhodné pohodlné, ale také ochranné a stabilní uzavřené boty.

Přečtěte si pod naším tématem: Páskový obvaz

železnice

Dlahu lze také použít k znehybnění poraněné špičky. To může být užitečné zejména na špičce, protože je obtížné ji úplně znehybnit pomocí bot a pásek. Dlaha není často nutná pro ostatní prsty. Pomocí obvazu nebo pásky lze obvykle dosáhnout přiměřené imobilizace a ochrany.

obvaz

Bandáž může být použita jako alternativa k dlaze nebo páskování k ochraně kapsulární trhliny v špičce a k znehybnění poraněné oblasti. Bandáž je elastická a pokrývá celou nohu a patu. Obdobně jako dlaha je obvaz vhodný zejména pro poranění palce na nohou, protože vystupuje výrazně, je obtížné se napojit na jiné prsty a při chůzi zažívá zvýšený stres. Na rozdíl od dlahy obvaz zabírá v botě méně místa a je pohodlnější na nošení, ale díky elastickému materiálu nemůže dosáhnout úplné imobilizace. Obvaz je proto nevhodný v akutní fázi a prvních dnech až týdnech po poranění. Může poskytnout další podporu v následujících týdnech hojení, ale může také povzbudit pomalý pohyb.

Kdy je nutná operace?

Chirurgie na špičce je velmi vzácná. Čistá slzná tobolka na špičce je obvykle léčena konzervativně pouze pečováním o sebe a pomalým zvyšováním pohybu. V některých případech však může dojít ke zlomení kromě kapsulární slzy. Slabé kostní fragmenty jsou také léčeny konzervativně, zatímco úplná zlomenina špičky může vyžadovat chirurgický zákrok.
Operace je nutná, pokud při chůzi dochází k nesprávnému vyrovnání špičky nebo nestabilitě nohy. Otevřená zlomenina s poraněním na povrchu kůže často vyžaduje chirurgický zákrok. Během operace se zlomenina vrátí do své přirozené polohy a stabilizuje se šrouby.

Doba léčení

Čas potřebný k uzdravení se může velmi lišit, pokud dojde k prasknutí tobolky. Rozsah poškození a výsledný otok, bolest a léčba mají významný dopad na dobu hojení.
Mírné praskliny v tobolce se často zahojí během několika dnů až týdnů a mohou být bezbolestné. Na druhé straně úplné roztržení kapsle s štěpením kostí může nabrat velmi zdlouhavý průběh a časem dokonce způsobit chronickou bolest. Imobilizace je často obtížné dosáhnout, zejména na nohou, takže doba hojení může být zpožděna. Téměř úlevy od bolesti je dosaženo v průměru po asi 2 týdnech, přičemž průběhy až 6 týdnů nejsou neobvyklé. Proces hojení může být také výrazně zpožděn chronickými procesy a následným poškozením.

Jaké mohou být dlouhodobé důsledky?

Ve většině případů se kapsle slzně uzdraví a pohyb je obvykle zcela obnoven po několika týdnech. V případě zvláště závažných roztržení tobolek nebo nesprávného zacházení může dojít k dlouhodobému následnému poškození a nepohodlí.
Častým dlouhodobým důsledkem kapsulární ruptury v špičce je trvalé omezení pohybu. K tomu může dojít, pokud bylo během počáteční fáze hojení dosaženo dostatečné imobilizace a následného pomalého pohybu.
I po mnoha letech mohou být poškození chrupavky a kloubů způsobené zraněním patrné. Taková osteoartritida se může vyvíjet po celá desetiletí a vést k silné bolesti, omezené pohyblivosti, otoku a ztuhnutí kloubu.
Přečtěte si také naše téma Osteoartritida ve špičce

Délka pracovní neschopnosti

Pracovní neschopnost může být vydána pro kapsovou slzu v špičce. To je primárně založeno na pacientově stavu, bolesti a omezení v práci. V případě závažných stížností je ve většině případů vydána pracovní neschopnost po dobu 1–2 týdnů. V kancelářské práci lze tuto práci vykonávat bez omezení ve většině případů i přes přetrvávající bolest v nohou. To se nevztahuje na fyzické aktivity, které mohou být vykonávány po dlouhou dobu kvůli prasknutí kapsle. Pracovní neschopnost lze vydat i po uplynutí 2 týdnů. Rodinný lékař může vystavit osvědčení až na 6 týdnů bez jakýchkoli následků pro zaměstnance. V případě fyzických aktivit musí být ve vzácných případech pomalá reintegrace, pokud jsou příznaky stále příliš velké.