Interní Lékařství

Závrať

úvod

Tzv. Fobní závratě má psychogenní příčiny a obvykle se vyskytuje v psychicky stresujících situacích. Zde mohou být užitečná behaviorální terapeutická opatření.

Existují různé formy vertigo. Fobický posturální vertigo je jednou z nejčastějších forem vertigo a je obvykle spouštěn situacemi, které jsou obvykle spojeny s psychologickým stresem. V některých případech je však příčina také založena na fyzické nemoci. Vertigo se obvykle vyskytuje se strachem z paniky, jako je pád a může vést k nestabilitě a nestabilitě. Doba trvání se pohybuje od několika minut do několika hodin.V kontextu psychogenního posturálního vertiga může být v některých případech úzkostná porucha nebo deprese pozorována jako základní onemocnění. U žen se toto onemocnění vyskytuje mezi 30. a 40. rokem věku au mužů přibližně o deset let později.

Přečtěte si více o tomto tématu: Druhy vertigo

definice

Závratě se obecně rozumí nedostatečná orientace v prostoru, která je doprovázena pocitem nejistoty. Při ohromujícím závratě se ti, kteří byli zasaženi, popisují jako „pocit jako na kymácející se lodi“. Je to obvykle forma psychogenní závratě, která může být vyvolána psychologicky stresovými situacemi a je doprovázena náhlým strachem z pádu. Příčinou však může být i organický.

příčiny

Předpokládá se, že krátkodobé, normální poruchy rovnováhy vedou k nadměrné interpretaci a vedou k silné reakci. U zdravého člověka je dočasná nerovnováha korigována reflexním malým pohybem. Osoba s posturálním vertigo reaguje mnohem silněji a příliš mění polohu těla. To má za následek závratě a vnímanou nejistotu při stání a chůzi. Systém, ve kterém se nemoc vyvíjí, je založen na pokusu vědomě ovlivnit rovnováhu. Postižení se mohou dostat do spirálovitého cyklu, protože samo způsobené závratě je interpretováno jako způsobené zvenčí.

Typické spouštěče zahrnují nejen interpersonální konflikty, ale také znepokojující situace pro postižené, jako jsou velká shromáždění lidí, cestování ve výtahu, cestování v letadle nebo obecné situace, které jsou vnímány jako stres.

Přečtěte si o tom více na: Závratě ze stresu.

Výskyt posturálního vertiga může mít také organické důvody. Změny v určitých mozkových strukturách, například v epilepsii, v souvislosti s kardiovaskulárními chorobami nebo silnými vizuálními stimuly, mohou vyvolat závratě.

Přečtěte si více k tématu: Závratě a oběhu

Kinetóza je závratě, ke které dochází při cestování, moři nebo letecké nemoci.

Přes krční páteř

V souvislosti se syndromem krční páteře lze pozorovat vertigo a nestabilitu při stání a chůzi. Stížnosti se zhoršují pohybem a konstantním držením hlavy. Postižení lidé si často stěžují na bolest krku. Poruchy zraku a sluchu i smyslové poruchy jsou pozorovány méně často.
Po dlouhodobé imobilizaci (nepohybující se) krční páteře, například po ranním vstávání, může dojít k zablokování mezi jednotlivými kostmi krční páteře (viz: Ranní závratě). Totéž platí pro degenerativní procesy krčních obratlů a nehody, které v této oblasti vedou k poškození. Náhlé uvolnění jednotlivých blokád může být doprovázeno náhlým nástupem závratě. Pokud naopak blokády přetrvávají, svaly v oblasti krku napjaté, jak proces pokračuje.
V průběhu času se svaly na opačné straně synchronně zkracují. Výsledkem jsou citlivé účinky na pocit rovnováhy a zesílení příznaků závratě. Ve vzácných případech způsobují změny krční páteře kompresi (zúžení) tam probíhající tepny. Otočení hlavy může vést k nedostatečnému přívodu kyslíku do mozku a způsobit závratě.

V našem tématu najdete mnohem více informací: Závrat v syndromu krční páteře

Napětí

Vertigo nemusí být nutně organické. Napětí to může také vyvolat - zejména svaly krku, horní části zad a očí, pokud jsou trvale stahovány, mohou způsobit závratě. Svaly krku a zad jsou zodpovědné za udržování vzpřímené hlavy a trupu. Pokud postoj není optimálně upraven kvůli napjatým svalům, může to vést k obtížné orientaci v prostoru, což zase může způsobit závratě. Oční svaly mohou také hrát roli. Pokud pohyby očí nemohou být provedeny jako obvykle v důsledku napětí ve vnějších očních svalech, může dojít k rozmazanému vidění a závratě. Fyziologická kontraktura všech svalů na obličeji, krku a zádech je proto nezbytná pro potlačení posturálního vertiga.

Poruchy zraku

Onemocnění očí je možnou příčinou závratí. Tato forma je známá jako oční vertigo. I když již dlouho existují jiné příznaky, zrakové postižení jako příznak skutečné příčiny je vnímáno velmi pozdě. Nespecifické příznaky jako závratě, bolesti hlavy a bolesti zad se projevují předem.

Možné příčiny zahrnují například zánět oka, jako je iritida (zánět duhovky), infekce nebo chřipka, snížené vidění, poruchy zraku v případě ochrnutí svalu oka se strabismem a existující vysoký krevní tlak s významnými vaskulárními změnami.

Přečtěte si více o tomto tématu Závratě a rozmazané vidění a Závratě a oko.

Příčiny z oblasti ORL

Ve vnitřním uchu je umístěn rovnovážný orgán. Pokud v této oblasti existuje nemoc, obvykle to vede k závratě. Jednou z forem je například benigní paroxysmální polohové vertigo, ve kterém jsou ve vnitřním uchu malé fragmenty, které při pohybu způsobují závratě. Dalším klinickým obrazem je Menierova choroba. Ve vnitřním uchu je příliš mnoho tekutiny, která může vyvolat epizody závratě od několika minut do hodin. Zánět nervů vedoucích z rovnovážného orgánu do mozku může také způsobit závratě. Tento klinický obraz se nazývá vestibulární neuritida.

Tady to jde Závratě způsobené uchem

káva

Káva může způsobit závratě působením jeho složky, kofeinu. Kofein má stimulační účinek a může stimulovat centrální nervový systém. To může například zvýšit srdeční frekvenci, což v nejhorším případě může vést k srdečním arytmím. To zase může způsobit závratě. Kromě toho může kofein způsobit rozšíření krevních cév, což může způsobit gravitaci poklesnutí krve, což může také způsobit závratě.

Přečtěte si více o tom pod Závratě po kávě

Psychosomatické příčiny

Jak již bylo uvedeno výše, fobní posturální vertigo je jednou z nejčastějších forem vertigo. To je psychosomatická příčina. Dotčená osoba cítí fobický strach, který ovlivňuje fyzickou pohodu. To je patrné prostřednictvím celé řady příznaků, včetně závratě a závratě. Výskyt posturálního vertiga je často doprovázen závodním srdcem a rozmazaným viděním. V tomto případě může být užitečné psychiatrické léčení základního onemocnění, například fobie.

Letem

Vertigo po letu nebo během letu může mít různé příčiny. Na jedné straně mnoho lidí trpí strachem z létání, což může mít za následek psychosomatické závratě, jak již bylo popsáno výše. Na druhé straně, fyzikální procesy mohou také způsobit závratě. Tělo se musí přizpůsobit měnícím se tlakovým podmínkám a při dlouhém letu se může stát, že dlouhé období sezení může způsobit, že se v nohou hromadí krev. Pokud tělo není schopno regulovat cirkulaci v důsledku těchto vnějších podmínek, může dojít ke závratě. To může pokračovat až po letu.

Vlakem

Jakákoli jízda může způsobit závratě. Může se například stát, že zatímco vozidlo, ve kterém se nacházíte, stojí, soustředíte se na jedoucí vozidlo. To je pak zasláno do mozku jako informace, které řídíte sami. Tento nesoulad může způsobit krátký pocit závratě. Stejný mechanismus probíhá při čtení, například při jízdě. Zaostřený objekt, například kniha, je vnímán jako nehybný, což neodpovídá informacím, že se člověk pohybuje. To může mít za následek nevolnost a závratě.

diagnóza

V diagnostice posturálního vertiga hraje důležitou roli detailní anamnéza s ohledem na spouštěcí faktory, trvání, sílu atd. Diagnóza fobického posturálního vertiga je založena na typické anamnéze a nepřítomnosti fyzických a neurologických abnormalit. Další vyšetření slouží k vyloučení dalších příčin. Mezi ně patří mimo jiné kontrola orgánů zraku a sluchu, orientační vyšetření pomocí Frenzelových brýlí (brýle, které zabraňují „zaostření“ očí) k vyloučení tzv. Nystagmu a opláchnutí externího zvukovodu ušním, nosním a krčním lékařem, o funkci rovnovážného systému. V nejasných případech se používají zobrazovací metody, jako je ultrazvuk nebo CT (počítačová tomografie) a MRT (magnetická rezonance). Tímto způsobem lze rozpoznat hmoty, například akustický neurom.
V diagnostice takzvaného cervikogenního syndromu neexistuje žádné specifické vyšetřování. Po definitivním vyloučení všech ostatních onemocnění lze zvážit diagnózu syndromu krční páteře. V případě svalového napětí se postižené osoby často vyznačují křivou polohou hlavy.

Při rutinním vyšetření oftalmologem lze detekovat poruchy zraku, obecná onemocnění a nemoci oka samotné. Úplné vyšetření nejen kontroluje zrak, ale také fundus včetně krevních cév a nitroočního tlaku. Každoroční kontroly mají preventivní funkci v případě výskytu některých chorob.

Frekvenční distribuce

Vertigo je relativně běžné u 15% všech typů vertigo. Fobický posturální vertigo se vyskytuje společně s Vestibulární neuronitida a benigní paroxysmální poziční vertigo nejpočetnější v populaci.

Příznaky

Typickým příznakem závratí je panický strach z pádu, ke kterému dochází při útocích. Dotčené osoby obvykle nespadají, ale stěžují si na nejistotu při stání a chůzi. Často se hlásí ospalost. Z vnější strany se nezdají být žádné abnormality. Kromě toho mohou být příznaky závratě spojeny s vegetativními příznaky, jako jsou bušení srdce, pocení a mírné otřesy (třes).
Zvracení a nevolnost nejsou typické pro fobický posturální vertigo. Symptomy se zlepšují v kombinaci s alkoholem a fyzickou aktivitou.

bolest hlavy

Bolest hlavy je v některých případech doprovodným příznakem. Pokud je příčinou syndrom krční páteře, může se ve spojení objevit bolest hlavy a závratě. Pokud dojde k první silné bolesti hlavy, mělo by být v každém případě vyloučeno mozkové krvácení. Pokud jsou naopak příznaky doprovázeny výrazným závratem, může to znamenat vestibulární migrénu.
Bolesti hlavy se objevují také v souvislosti s kinetózami.

Zrakové postižení

Vertigo může být doprovázeno vizuálními abnormalitami. Postižení vnímají své okolí jako rozmazané, vidí pruhy nebo blikající světlo.

nevolnost

Nevolnost a zvracení jsou typické příznaky závratě, které se vyskytují v souvislosti s mořskou, cestovní nebo vzdušnou nemocí.

Závratě při ležení

U pacientů s vertigo není vertigo obvykle pozorováno při ležení. V tomto případě je pravděpodobnější benigní paroxysmální poziční vertigo, které je s těmito příznaky často spojeno. Měl by být vyloučen jako diferenciální diagnóza.

Více informací o tématu naleznete zde: Závratě vleže - to jsou příčiny

Gait nejistota - proč se to stane a co s tím mám dělat?

Pacienti, kteří trpí vertigo, si často stěžují na nestabilní chůze. To vyplývá z nedostatečné orientace v prostoru. Mozek dostává permanentní zpětnou vazbu od svalů, zrakových podnětů a orgánu rovnováhy, ve které poloze a orientaci je tělo aktuálně. Pokud je některá z těchto součástí vynechána, budou ostatní systémy stále schopny tuto spojku kompenzovat. Například je možné zůstat vzpřímeně se zavřenýma očima, aniž byste cítili závratě. Pokud však dojde k procesu souvisejícímu s nemocí, nemusí být nadále udržována rovnováha vlastních informačních systémů těla. Mozek pak již nedostává dostatečnou nebo možná nesprávnou zpětnou vazbu o držení těla, což může vést k pocitu závratě.

Terapie této nestabilní chůze závisí na základní příčině. Ty mohou být univerzální. Neurologické poruchy jsou častým důvodem poruch chůze. Jak bylo uvedeno výše, napětí v některých svalech může také způsobit takovou nerovnováhu. Tomu lze čelit cílenými relaxačními cvičeními. Lékařské vyšetření ORL může také poskytnout užitečné informace, protože ve vnitřním uchu může být nemoc rovnovážného orgánu. Pokud je nestabilní chůze jen mírně výrazná, může to také pomoci vědomě se soustředit na upevnění určitých předmětů v místnosti při chůzi. To podporuje vizuální informační systém. Pokud to není možné, mělo by se provést oční vyšetření.

Zde je hlavní článek Porucha chodu

Jaký je rozdíl mezi vertigo a vertigo?

Především se dva typy vertigo liší v tom, jak se člověk cítí. Spinning vertigo je popsán postiženými jako pocit „jako by byli v karuselu“. Máte tedy pocit, že se kolem vás točí vše, z čehož pochází název „vertigo“. Příčinou vertigo je obvykle organický, nejčastěji je ovlivněn orgán rovnováhy nebo souvisejících struktur. Vertigo je naproti tomu často psychogenní, například fobický. Lidé, kteří trpí vertigo, popisují tento pocit, jako by byli na lodi, která se houpe sem a tam.

Doba trvání

Jak závrať trvá, závisí na příčině. Může se pohybovat od sekund do hodin; doba trvání nemůže být stanovena obecně. Protože posturální vertigo je často důsledkem fobické epizody, vertigo obvykle trvá tak dlouho, dokud tato epizoda. To se však u každého jednotlivce velmi liší. Pokud je příčinou závratě nedostatečný přísun krve do mozku, může to trvat, dokud se oběh normalizuje znovu. Může však také vést k bezvědomí, pokud tento stav trvá příliš dlouho.

terapie

V případě fobického posturálního vertiga, které je založeno na psychogenní příčině, vedou behaviorální terapeutická opatření ke zlepšení. Různé relaxační techniky, jako je Jacobsenova progresivní svalová relaxace a autogenní trénink, jsou užitečnými nástroji v léčbě.

Léčivými účinnými složkami, které se používají při symptomatické léčbě nemoci z pohybu, jsou například skopolamin, dimenhydrinát, cinnizin a meclozin. Před užitím léku je vhodné vyhledat radu od lékárny.
Různé léky se používají k léčbě závratě způsobené syndromem krční páteře. Zmírňují bolest, působí protizánětlivě a uvolňují svalové napětí. Kromě toho mohou konzervativní opatření, jako je fyzioterapie a fyzikální aplikace, vést ke zlepšení symptomů a uvolnění svalů.

Malpozice kostního skeletu, které mají za následek svalové napětí, jsou ošetřeny vhodným svalovým tréninkem nebo vložkami ortopedických bot.
Při léčbě závratí v souvislosti s očním onemocněním pomáhá vhodná terapie pro základní příčinu. Může to být například předepisování brýlí se správným předpisem.

Pokud je vertigo přítomno, měl by být lékař neprodleně konzultován pro další objasnění. Různé příčiny formy vertigo téměř všechny vyžadují terapii, která je předepsána lékařem.
Nejprve je důležité si uvědomit vlastnosti vertigo.Která forma vertigo je přítomna - je to vertigo nebo vertigo? Jak dlouho závratě vydrží? Jak často se to stane? Dochází k závratě v klidu a / nebo při pohybu? Lze některé spouštěče odfiltrovat? Cítíte kromě závratě i vegetativní příznaky, jako jsou bušení srdce a pocení? Zažíváte nevolnost, bolesti hlavy a změny sluchu a zraku?
V akutní situaci to pomáhá lehnout si nebo sednout. Pokud se tím zvýší příznaky závratě, držení statického objektu může snížit strach z pádu. Oči by měly být zaostřeny na objekt v dálce a krk by se měl pohybovat co nejméně. V tom všem hraje hluboké, klidné dýchání zvláště důležitou roli. Dodává mozku dostatek kyslíku a zároveň má uklidňující účinek. Pokud se závratě vyskytují především při cestování, je vhodné trávit velkou část času spaním.

homeopatie

Může být proveden pokus léčit vertigo homeopaticky, i když tato možnost léčby nebyla vědecky prokázána. Následující nápravná opatření mohou pomoci. Ve stavu vyčerpání, např. Vzhledem k nedostatku spánku může mít ambergrisea pozitivní účinky. Pokud existuje fobní posturální vertigo v důsledku úzkostné poruchy, může pomoci argumum nitricum. Gelsemium se doporučuje proti závratě způsobené napětím v krku nebo poruchami zraku.

předpověď

Prognóza posturálního vertiga je obvykle dobrá po zjištění a odstranění spouštěcích faktorů. Chronické závratě často znamenají psychologický spoušť. To může také zmizet opět při vhodné psychoterapeutické léčbě.