Kortizon u kojenců

úvod

Kortizon a kortizol (hydrokortizon) jsou endogenní hormony a patří mezi tzv. Glukokortikoidy. Jako léčivo je kortizon jedním z těch, které mají nejvíce použití a indikací, v neposlední řadě kvůli velkému množství účinků, včetně snížení zánětlivých reakcí.
V případě nedostatku nebo úplné nepřítomnosti kortizonu v těle kvůli určitým nemocem, musí být tento materiál dodán na celý život. Pokud je cílem snížení zánětlivých reakcí a symptomů, může být použit pro krátkodobou terapii. Při lokální léčbě, například mastí nebo očními kapkami, mohou být vedlejší účinky minimalizovány.

Účinek a indikace

V substituční terapii se kortizon také používá u dětí pro adrenální nedostatečnost (Addisonova nemoc) a pro adrenogenitální syndrom. Produkce kortizonu v těle nefunguje správně, proto musí být kortizon dodáván z vnějšku.
Kromě substituční terapie se kortizon používá také pro symptomatickou terapii: v akutních situacích, například při alergických reakcích až do anafylaktického šoku, při akutních astmatických záchvatech a při akutním vzplanutí autoimunitního onemocnění. U kojenců se jedná především o různé typy zánětů krevních cév.
Dlouhodobá léčba se používá pro chronická zánětlivá onemocnění, jako je astma, a pro revmatická onemocnění - některé formy, které se již mohou vyskytnout u kojenců. Pokud se kortizon používá k plicním onemocněním, jako je astma nebo jiná vzácnější onemocnění, má to také za následek to, že se lze vyhnout chronickým změnám v plicích.
Pro zánětlivá onemocnění kůže - jako je neurodermatitida - může být kortizon použit ve formě mastí, pro oční choroby například ve formě kapek. Tomu se říká lokální terapie. Cílem terapie je vždy zabránit zánětu a následnému poškození.

Kortizonová léčba kašle a bronchitidy

Pokud se u dětí vyskytne bronchitida, je obvykle doprovázena zúžením dýchacích cest, protože velmi malé dýchací cesty dětí v důsledku zánětu bobtnají rychleji než u starších dětí (obstrukční bronchitida). Kortizon by se měl použít v případě výrazných příznaků, jako je dušnost.
Pokud se obstrukční bronchitida vyskytuje opakovaně, například tři nebo více za šest měsíců, nebo je-li přítomno astma, musí být zahájena dlouhodobá léčba inhalačním kortizonem. Cílem je, aby dítě / dítě mohlo vést život bez omezení. Kortizon snižuje riziko re-bronchitidy a zabraňuje nevratným remodelačním procesům, které se vyskytují v plicích s častou bronchitidou.

Přečtěte si více o tématech:

• Trvání bronchitidy
• Příznaky bronchitidy
• Chronická bronchitida

Kortizonová léčba neurodermatitidy

V závažných případech neurodermatitidy (atopický ekzém) se používají masti a krémy obsahující kortison. V kortizonech od třídy 1 do 4 se rozlišuje zvyšující se síla.
Obecně by tyto krémy měly být používány pouze v akutní epizodě, pokud je to možné, protože v tomto případě vykazují nejlepší účinek a při dlouhodobém užívání vykazují jen pomalu vedlejší účinky. Nyní se uznává, že tyto krémy lze bezpečně používat u kojenců, na rozdíl od mastí s obsahem takrolimu.

Další informace o tématu naleznete zde: Atopická dermatitida u kojenců

Vedlejší efekty

Systémové podávání (tablety nebo čípky)

Při akutní terapii se neočekávají žádné vedlejší účinky ani při vysokých systémových dávkách kortizonu.
Při systémové dlouhodobé terapii (vysokými dávkami po dobu nejméně tří měsíců) kortizonem lze očekávat ztenčení kůže (atrofii). Mohou se vyskytnout poruchy hojení ran, což znamená, že se hojení ran trvá déle. Kromě toho může vlivem na rovnováhu elektrolytů v těle dojít k vysokému krevnímu tlaku a ukládání vody. Vzhledem ke zvýšenému vylučování vápníku může být vápník uložen v ledvinách, což vede k dysfunkci ledvin.
Může také vést k zakrněnému růstu kostí a obezitě. Diabetes se může také vyvinout. Jedním z nejdůležitějších vedlejších účinků je oslabení imunitního systému a související nárůst infekčních chorob.

Lokální aplikace (kortizonová mast nebo kortizonový sprej)

Inhalační kortizony, například jako sprej nebo inhalátor, mohou vést k lokálnímu snížení imunitního systému ovlivňujícího ústa a krk, a tím podporovat lokální infekce. Typický je tzv. Orální drozd, tj. Napadení kvasinek ústní sliznicí. Chrapot může také nastat v dlouhodobém horizontu kvůli účinku na svaly hlasivek. Tomu lze zabránit tím, že po každém spreji kortizonu vypláchnete ústa vodou. Zejména u kojenců a dětí je důležité nezapomenout na opláchnutí. Alternativně může být něco podáno po podání drogy.

Další informace o tématu naleznete zde: Perorální drozd u kojenců

U kortizonu v krémech nebo mastech může dojít k lokálnímu ztenčení kůže (atrofii) zřídka a pouze při dlouhodobé léčbě. Jeden také mluví o cigaretovém papíru nebo pergamenové kůži. Ohrožené oblasti jsou obličej, záhyby kůže a oblasti kolem genitálu a konečníku. V těchto oblastech by se měl vždy používat nejnižší možný stupeň kortizonu.

Pokud to můj pediatr doporučuje, proč bych měl dát svému dítěti kortison?

Kortizon je velmi účinný, dobře prozkoumaný a důležitý lék.
Vedlejší účinky se obvykle vyskytují pouze při dlouhodobé léčbě. U mnoha onemocnění je však kortizon jedinou účinnou terapií, která může zlepšit příznaky a zabránit následnému poškození. Účelem léčby kortizonem je vždy umožnit dětem žít co nejvíce svobodně a kromě toho zabránit trvalému poškození, například přestavbou plicní tkáně.
Kortizon může také pomoci zadržet počáteční zánětlivou reakci, takže pak mohou znovu převzít vlastní uzdravovací mechanismy těla. Aby to bylo možné, je nezbytná dávka kortizonu, je-li doporučena. Alternativní léky jsou obvykle spojeny s vážnějšími vedlejšími účinky, zejména u dětí.

Co mohu udělat pro snížení vedlejších účinků?

Vedlejší účinky terapie kortizonem jsou obvykle velmi malé. Relevantní vedlejší účinky se objevují pouze při dlouhodobé léčbě. Můžete to udržet na minimu přesně podle pokynů předepisujícího lékaře. Pokud je něco nejasné, měli byste se vždy zeptat přesně. Požádejte o pravidelné kontroly, abyste zjistili, zda se vyskytují vedlejší účinky, zda je třeba je léčit, a především, zda je nutná další terapie kortizonem. Kortizon by se měl používat pouze k tomu, na co byl konkrétně předepsán. Neměli byste například jednoduše používat kortizonový krém ze staršího nebo mladšího sourozence. Krémy používejte pouze v předepsaných oblastech. Kortizon by se měl používat velmi opatrně a v malých dávkách, zejména v oblasti obličeje, genitálií a análních partií, protože vedlejší účinky jsou častější.

Po použití kortizonového spreje musí být ústa vypláchnuta, aby se zabránilo vedlejším účinkům. Alternativně můžete něco vypít po každém použití.

V případě systémové terapie (tablety nebo čípky) by měl být kortizon podáván pokud možno ráno. To nejlépe odpovídá přirozeným výkyvům v kortizonu v těle.

Jaké jsou možnosti, pokud kortizon nepomůže?

Kortizon je jedním z léků s nejspolehlivějšími a nejlepšími účinky v moderní medicíně. Pokud léčba kortizonem nepomůže, je třeba nejprve zkontrolovat, zda byl kortizon použit správně. Bylo správné množství léků podáno správným způsobem ve správný čas? Pokud se kortizon stále nezlepší, mělo by být dítě předloženo pediatrovi.

Pokud je kortizon podáván ve formě šťávy nebo čípků pro kašel nebo pseudo-krupový záchvat, funguje to pouze po uplynutí 30 minut až dvou hodin. Pokud nedojde ke zlepšení příznaků ani po dvou hodinách, měl by být konzultován pediatr. Na kortizon by se nemělo pohlížet jako na nouzový lék na akutní dušnost, protože trvá příliš dlouho, než se projeví. Pokud je kortizon používán správně, je-li indikován, je účinný pro všechna onemocnění, pro která je stanovena pravidelná terapie kortizonem.

Zjistit více o: Pseudo záď v dítěti

Proč existuje tolik strachu z vlastního hormonu kortizonu v těle?

Strach z kortizonu je většinou založen na nebezpečné polovině znalostí lékařských nebo pseudo-lékařských fór a mnoha slyšeních. Nežádoucí účinky, jako jsou výše uvedené, jsou nebezpečné a mohou nastat, ale toto riziko musí být spojeno.
Vedlejší účinky, jak jsou popsány, se obvykle očekávají pouze při systémové terapii (tj. Podávání tabletou, čípkem nebo infuzí) po dlouhou dobu (asi tři měsíce nebo déle). Tímto způsobem je kortizon předepisován pouze u závažných onemocnění, jako jsou závažné formy revmatismu nebo závažná autoimunitní onemocnění. Pokud se kortizon aplikuje lokálně, tj. Ve formě sprejů nebo mastí a krémů na astma, vedlejší účinky se obvykle neočekávají. Pokud ano, vyskytují se pouze lokálně na místě aplikace.

Kortizonová terapie nakonec využívá endogenní látku, která se u lidí každý den vytváří kůrou nadledvin. Pomáhá regulovat bdělost a stresové reakce, přirozeně ovlivňuje imunitní systém inhibováním nadměrných reakcí a také pomáhá regulovat metabolismus bílkovin a tuků v těle.