Infarktová pneumonie

Co je to infarktová pneumonie?

Infarktová pneumonie je zvláštní forma pneumonie, která se objevuje po tzv. Plicní embolii. Je tedy třeba ji považovat za komplikaci plicní embolie. Termín plicní embolie se používá v lékařském žargonu pro akutní infarkt plicní tkáně, který je výsledkem okluze plicních tepen. Tato okluze je obvykle výsledkem trombózy žil dolních končetin. Krevní sraženina je obvykle přenášena cévním systémem z žil dolních končetin do plicních tepen, kde způsobuje infarkt, podobný infarktu. Infarktová pneumonie je poměrně vzácnou komplikací plicní embolie, která vyžaduje antibiotickou léčbu.

Příčiny infarktu pneumonie

Infarktová pneumonie se vyskytuje jako komplikace plicního infarktu. Plicní infarkt jako takový je obvykle výsledkem plicní embolie, která je akutní okluzí plicních tepen. Toto blokování je obvykle způsobeno krevními sraženinami, takzvanými tromby, v žilách nohou, které mohou být přenášeny venózním systémem do srdce a odtud do plic.
Plicní infarkty a v důsledku toho také infarktová pneumonie se vyskytují také méně často kvůli zavedení centrálního venózního přístupu v nemocnici (centrální žilní katétr) nebo kvůli tukové embolii. Jedná se především o komplikace velkých chirurgických zákroků, jako je zavedení endoprotéz. Infarktová pneumonie se vyskytuje v důsledku velmi vzdálené okluze plicních tepen. Taková okluze znamená, že již nelze udržovat průtok krve do plicní tkáně a tkáň se stává nekrotickou - tak umírá. Bakterie mohou nyní snadno pronikat do tkáně a způsobit tam zápal plic.

Přečtěte si také článek na toto téma: Jaké jsou důsledky plicní embolie?

Plicní embolie

Plicní embolie je okluze plicní tepny, která je obvykle způsobena tzv. Tromby. Tyto typy krevních sraženin jsou nejčastější v žilách nohou a pánve. Takové krevní sraženiny mohou být přenášeny krevním řečištěm do srdce a poté dále do plicních tepen. Tam pak způsobí embolii, tj. Uzavření plicní tepny.
Zvláště ohroženi jsou lidé s takzvanou trombofilií, tj. Predispozicí k tvorbě krevních sraženin. Kromě toho další faktory, jako je kouření, zdlouhavý odpočinek na lůžku, operace nebo těhotenství, zvyšují riziko takové trombózy a v důsledku toho plicní embolie. Pokud jsou arterie umístěné velmi daleko v plicní tkáni zablokované, může dojít k plicnímu infarktu. Proud krve do tkáně je pak zcela přerušen, takže dochází k klínovitým infarktům a plicní tkáň umírá. Infarktová pneumonie se pak může v této oblasti vyvinout jako komplikace.

Přečtěte si více k tématu: Plicní embolie

Jaké jsou příznaky infarktové pneumonie?

Infarktová pneumonie obvykle vede ke zvýšení horečky a celkové únavě. Může být také přítomno kašel a hnisavé sputum. Sputum má potom často nažloutlou nebo zelenou barvu, ale může také zcela chybět. Kromě toho může zvýšená rychlost dýchání a dušnost naznačovat infarktovou pneumonii. Typické je také zvýšení srdeční frekvence, tj. Tachykardie, které se může projevit jako neklid a nervozita.
Bolesti hlavy a bolesti těla jsou typické příznaky infarktové pneumonie. Bolest při dýchání může být také jedním z příznaků infarktové pneumonie v důsledku doprovodného zánětu plicní membrány, tzv. Doprovodné pohrudnice. Příznaky se však často objevují v oslabené formě, takže se také mluví o subklinickém průběhu. Přítomnost infarktové pneumonie bývá často pouze zvýšením horečky po plicní embolii.

diagnóza

Diagnóza infarktové pneumonie je založena na klinických symptomech a zobrazovacích technikách. Zpočátku je obvykle plicní embolie, kterou lze detekovat pomocí tzv. CT angiografie. Jedná se o CT vyšetření plicních cév kontrastním prostředím. Příznaky, jako je dušnost, zúžení hrudníku a zvýšení srdeční frekvence, také naznačují plicní embolii.

Přečtěte si také článek na toto téma: Jak poznáte plicní embolii? Jaké jsou typické znaky?

Pokud horečka stoupá a celková únava po plicní embolii, existuje podezření na infarktovou pneumonii, takže diagnóza může být stanovena rentgenem plic. Typické změny, které ukazují na infarktovou pneumonii, lze vidět na rentgenovém snímku (viz rentgenová část). Krevní test lze často použít ke stanovení zvýšených parametrů infekce u infarktové pneumonie. Patří mezi ně zvýšená hladina CRP a PCT a také zvýšené bílé krvinky. Tyto hodnoty ukazují zejména na bakteriální infekci.

Roentgen

Pokud je podezření na infarktovou pneumonii, provede se rentgenový snímek hrudníku. Obvykle se vyskytují změny v plicní tkáni, které jsou známé také jako Hamptonův hrb. Toto je klínovité snížení průhlednosti plic, které je na vnější straně plicní tkáně. Toto snížení průhlednosti je na rentgenovém snímku bílé. Jeden také mluví o klínovitém nebo trojúhelníkovém infiltrátu periferie plic.

Léčba / terapie

Infarktová pneumonie musí být v každém případě léčena, protože se jedná o závažný klinický obraz. Infarktová pneumonie je obvykle považována za lůžko, protože dříve byla poškozena plíce. Při léčbě infarktové pneumonie je hlavní důraz kladen na antibiotickou terapii. Antibiotika lze použít k usmrcení bakterií, které způsobují pneumonii. V klinické praxi se účinné látky ampicilin / sulbaktam často používají v kombinaci s makrolidovým antibiotikem, jako je klaritromycin. Tato kombinace zahrnuje typické patogeny infarktové pneumonie. U velmi těžké infarktové pneumonie se používají silnější antibiotika, jako je piperacilin / tazobaktam.

Výběr antibiotika závisí na závažnosti infarktové pneumonie, jakož i na dalších faktorech, jako je věk postižené osoby, další předchozí onemocnění a celkový stav. Antibiotická léčba se provádí jako intravenózní terapie infuzemi. K tomu pacient potřebuje přístup k žile. Kromě toho se při léčbě infarktové pneumonie používají antipyretika, jako je paracetamol. Současně se tekutiny podávají žilním přístupem, aby se zabránilo vysychání pacienta.

Antibiotika

Infarktová pneumonie nastává v důsledku bakteriální infekce. Běžnými patogeny infarktové pneumonie jsou pneumokoky, chlamydie nebo mykoplazmy. Bakterie Pseudomonas aeruginosa, enterobaktérie a stafylokoky se také nacházejí v nemocnici získané pneumonie. Antibiotická léčba se stanoví na základě rizikového profilu pacienta. Profil rizika je určen věkem pacienta, relevantními předchozími nemocemi a tím, zda infekce vznikla v nemocnici nebo na ambulantní bázi, tj. Mimo nemocnici.

V každém případě je však antibiotická léčba nezbytná k usmrcení choroboplodných zárodků. Často se používá kombinace antibiotik ampicilin / sulbaktam a klaritromycin. Tato kombinace pokrývá co nejvíce patogenů. Pro velmi závažnou infarktovou pneumonii se používá kombinace piperacilinu / tazobaktamu a klaritromycinu. Běžně se také používají antibiotika levofloxacin a moxifloxacin. Antibióza bude upravena, jakmile je patogen detekován. Nejúčinnější antibiotikum je vybráno na základě detekce patogenu.

Průběh nemoci

Infarktová pneumonie se často projevuje spíše diskrétními stížnostmi a celkovou únavou. Pokud nedochází k žádné terapii, je možné zhoršit stav pacienta a je možné trvalé poškození plic nebo dokonce sepse, tj. Bakterie vyplavené do krevního řečiště při selhání orgánů.
Po zahájení léčby antibiotiky se stav pacienta během týdne zlepší. V případě těžké pneumonie však musí být terapie obvykle prováděna po dobu 14 dnů a v každém případě po dobu nejméně dalších 3 dnů po obraně. Pocit vyčerpání může přetrvávat o něco déle.

Trvání / předpověď

Prognóza infarktové pneumonie do značné míry závisí na stavu a předchozích onemocněních, jakož i na věku pacienta. Prognóza se s věkem zhoršuje. Infarktová pneumonie získaná v nemocnici má úmrtnost až 20%. Zejména tzv. Nozokomiálně získaná infarktová pneumonie je ohrožena zejména staršími lidmi.
Léčení by proto nemělo být za žádných okolností zpožděno. Na druhé straně mladší pacienti, kteří dostali pneumonii mimo nemocnici, mají dobrou prognózu, pokud je léčba prováděna důsledně.

Jak nakažlivá je infarktová pneumonie?

Infarktová pneumonie se vyskytuje v důsledku předchozího poškození plic, které se obvykle vyskytuje jako součást plicní embolie. Toto již existující poškození podporuje zápal plic. Patogen je přenášen kapičkovou infekcí. To znamená, že ti, kdo zasáhli patogeny, nebo je kýchli šířili do vzduchu. V případě kontaktu mohou být patogeny také absorbovány dechem.
Lidé s intaktním imunitním systémem však nejsou zvlášť ohroženi uzavřením smlouvy s postiženou osobou. Zejména starší lidé a zejména malé děti by se měli vyhýbat kontaktu s postiženými, dokud nebude antibiotická terapie podávána dostatečně dlouhou dobu. V případě kontaktu je vhodné nosit masku a rukavice, aby bylo riziko infekce co nejnižší. Trvání rizika infekce bohužel nelze stanovit plošně, takže o tom by měl být v každém případě požádán lékař, který dotyčnou osobu ošetřil.

Poskytněte také informace k tématu: Jak nakažlivá je pneumonie?