Rakovina štítné žlázy

Synonyma v nejširším slova smyslu

Rakovina štítné žlázy, maligní nádory štítné žlázy, papilární karcinom štítné žlázy, folikulární karcinom štítné žlázy, anablastický karcinom štítné žlázy, medulární karcinom štítné žlázy

definice

Zhoubné nádory štítné žlázy jsou karcinomy štítné žlázy v 95% případů, které se mohou vyskytovat v různých formách. Karcinomy jsou nádory, které pocházejí z epitelových buněk štítné žlázy.

Nádory pocházející z jiných typů buněk, stejně jako metastázy ve štítné žláze šířící se z jiných primárních nádorů (= původní nádor), jsou velmi vzácné (přibližně 5%).

Rozlišuje se mezi čtyřmi různými formami karcinomu, které lze od sebe odlišit pomocí následujících kritérií:

Jeden hodnotí buněčnou strukturu nádoru, tendenci k tvorbě nádorových sídel (= metastáz) v tkáni a prognózu, s níž je spojen tvar nádoru.

Epidemiologie / Výskyt

Rakovina štítné žlázy je vzácná: u 3 ze 100 000 lidí v Evropě vyvine zhoubný nádor štítné žlázy každý rok.

Rakovina štítné žlázy je v Evropě relativně vzácná, s vyšším výskytem v Číně, Havaji a Černobylu.

Zhoubné nádory štítné žlázy jsou jedenáctou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu.

Příčina / původ

Důležitým faktorem pro rozvoj maligních nádorů štítné žlázy je účinek ionizujícího záření (např. Rentgenového záření) na postiženou osobu. Genetické komponenty jsou navíc predispozičními faktory rozvoje malignit.

Poškození genetického materiálu v štítné žláze vede k neomezenému autonomnímu růstu, který již nepodléhá kontrole hormonálních kontrolních systémů.

Příznaky

Typické klinické příznaky rakoviny štítné žlázy jsou bezbolestné, hrubé hrudky v Štítná žláza (přečtěte si také uzly ve štítné žláze) a zvětšení celého orgánu (=Goiter).

Díky zvětšené štítné žláze jsou sousední struktury stlačeny, což způsobuje Potíže s polykáním může přijít, chrapot dochází, protože
Nerv, který ovládá hlasivky, se dostává do blízkosti štítné žlázy nebo dochází k hornímu přetížení. Pokud dojde k přetížení v horní části, může žilní krev proudit zpět do srdce pouze v omezené míře skrze stlačené cévy krku, komprese cév je způsobena zvětšenou štítnou žlázou.

Bolest krku stejně jako stažení kůže přes štítnou žlázu jsou možné známky maligního procesu v štítné žláze.

Příznaky rakoviny štítné žlázy

Příznaky rakoviny štítné žlázy jsou různé a v žádném případě nejsou specifické pro tento typ rakoviny.
V mnoha případech to bude jasné Otok cervikálních lymfatických uzlin popsané v oblasti štítné žlázy. To však může být také neškodné Studený nebo infekce podobné chřipce.

Kromě toho u mnoha pacientů s rakovinou štítné žlázy a Zvýšení velikosti štítné žlázy pozorováno, což je také označováno jako struma nebo struma formace. Příznak "Goiter„Není však jasným ukazatelem přítomnosti rakovina.
I s jedním Hypertyreóza (Hypertyreóza) nebo Hypotyreóza (Hypotyreóza), stejně jako benigní cysta, může dojít také k abnormálnímu růstu orgánu.

První známky rakoviny štítné žlázy se však objevují poměrně pozdě, a to ve formě funkčních omezení sousedních orgánů po výrazném zvýšení objemu štítné žlázy nebo jako hrudka, kterou lze pociťovat kůží. To je pouze případ, kdy rakovina má určitý průměr nejméně 1,5 - 2 cm, a je proto hmatatelná, ale dosud neviditelná a stále bez příznaků.
Když rakovina dosáhla určité velikosti, je možné, že ovlivňuje průdušnice (Průdušnice) nebo na jícen (Jícen) tlačí, čímž brání průchodu vzduchu nebo jídla.
Pacienti si pak obvykle stěžují na dušnost a potíže s polykáním. Rakovina může také narušit funkci nervů hrtanu, které jsou zodpovědné za aktivitu hlasivek. V závislosti na stupni omezení dochází k jednostrannému nebo oboustrannému Paralyzace hlasivek na znamení, jako chrapot, kašlat nebo dokonce dušnost (pro hlasové záhyby paralyzované na obou stranách) může způsobit.

Jsou-li narušeny centrální nervové soustavy sympatického nervového systému, dokonce i tzv Hornerova triáda nastat. V oblasti očí jsou tři typické příznaky:

• zúžení žáci (Mióza)
• visící horní víčka (Ptóza) jako
• potopené oční bulvy (Enophthalmos).

Typické příznaky čtyř různých typů rakoviny štítné žlázy

Nejběžnější typy rakoviny štítné žlázy papilární nebo folikulární jsou primárně vyjádřeny jasně oteklými lymfatickými uzlinami na krku, protože ve většině případů se šíří přes lymfatický systém a začínají se šířit v lokálních lymfatických uzlinách na krku.

Z medulární rakovina štítné žlázy (taky Nazývá se rakovina C-buněk, protože pochází z C-buněk štítné žlázy) způsobuje hypokalcémii v důsledku zvýšené hladiny kalcitoninu (nízké hladiny vápníku v krvi). C buňky štítné žlázy jsou zodpovědné za produkci kalcitoninu, který reguluje hladiny vápníku a fosfátů v těle.
Pokud se tyto buňky degenerují, produkuje se více kalcitoninu. Objevují se příznaky hypokalcémie Svalové křeče stejně jako smyslové poruchy v koncích prstů a nohou ve formě brnění.
U některých pacientů byla hlášena také průjem.

Z anaplastická rakovina štítné žlázy na druhé straně vykazuje agresivnější růstové chování, které vede ke vzniku příznaků, jako je asymetrický otok na krku, zarudnutí kůže, chrapot a potíže s polykáním vede.

Celkově vzato, většina diagnóz jsou náhodné nálezy, které byly objeveny během preventivního ultrazvuku u dermatologa. Protože rakovina štítné žlázy nevykazuje žádné specifické příznaky a všechny příznaky, které se vyskytují, jsou patrné velmi pozdě, je vhodné pravidelně provádět rutinní ultrazvuk krku a štítné žlázy.

Druhy karcinomu štítné žlázy

Existují čtyři typy maligních nádorů štítné žlázy:

• papilární karcinom štítné žlázy

Tento typ karcinomu se vyskytuje v 55% případů onemocnění, a proto je nejčastější rakovina štítné žlázy. Je to jeden z diferencovaných karcinomů, ve kterém jsou rakovinné buňky stále velmi podobné zdravým buňkám štítné žlázy.

Při mikroskopickém zkoumání punkčních buněk se uspořádají do určité formace, tzv. Papilárního tvaru. I když se hrudka a jakékoli metastázy (= nádorové osady), které již mohou být přítomny, objeví ve scintigramu jako hrudka, ušetří jód, i když méně než normální tkáň štítné žlázy.

Pokud karcinom tvoří vzdálené osady, obvykle ovlivňuje regionální lymfatické uzliny v lymfatické drenážní oblasti štítné žlázy.

Prognóza tohoto typu nádoru je relativně dobrá, protože po operaci máte stále možnost radiojodové terapie (str. Terapie rakoviny štítné žlázy). Mladší pacienti však mají lepší prognózu než starší pacienti.

• folikulární karcinom štítné žlázy

Folikulární karcinom štítné žlázy je také diferencovaným nádorem štítné žlázy, u kterého je v degenerovaných buňkách zachována i struktura štítné žlázy. Tato skutečnost často ztěžuje diagnostiku, protože rakovinné buňky stále velmi připomínají zdravé buňky štítné žlázy.

Cca. 30% všech rakovin štítné žlázy je tohoto typu.

Stejně jako u papilárního karcinomu i tento typ nádoru ukládá jód, ale v menší míře než okolní zdravá tkáň, což je důvod, proč se nazývá studená hrudka.

Vzdálená sídla tohoto nádoru jsou způsobena šířením krve; obvykle jsou metastázy v EU plíce, kostra a mozek.

Prognóza folikulárního karcinomu štítné žlázy je dobrá, zejména u mladších pacientů, protože existují dvě dobré terapeutické možnosti pro léčbu nádorů štítné žlázy (= primární nádor) a metastáz pomocí chirurgie a radiojodové terapie.

• anaplastický karcinom štítné žlázy

Tento typ karcinomu ukazuje v histologickém obrazu, tj. Při zkoumání vzorků tkáně pod mikroskopem nediferencované buňky, které se již nepodobají štítné žláze a také již neukládají jód.

Terapie radiojodem proto není pro léčbu této formy karcinomu důležitá, protože štítná žláza neabsorbuje aplikovaný radioaktivní jód.

Je to velmi agresivní a rychle rostoucí nádor.

Vytváření vzdálených nádorových usazenin probíhá jak lymfou, tak krví.

Cca. 10% všech rakovin štítné žlázy je tohoto typu.

Mohlo by vás také zajímat: Metastázy u rakoviny štítné žlázy

Poznámka: Anaplastický karcinom štítné žlázy

Průměrná doba přežití tohoto nádoru je pouze 8 měsíců, což znamená, že anaplastický karcinom má nejhorší prognózu karcinomů štítné žlázy.

• medulární karcinom štítné žlázy

Tato forma, která se vyskytuje u 5% všech karcinomů štítné žlázy, se také nazývá Karcinom C buněk určený.

Nádor pochází z buněk produkujících kalcitonin ve štítné žláze a ne, jako všechny uvedené typy karcinomu, z buněk produkujících hormon štítné žlázy. Takže neukládá jód.

Calcitonin způsobuje i.a. začlenění fosfátů a vápníku do kostí.

Metastázy se šíří z primárního nádoru lymfatickou cestou a krví.

Prognóza karcinomu C-buněk je relativně dobrá.

Ve velké většině případů se tento karcinom vyskytuje sporadicky a má věkový vrchol 50–60 let. Ve 20% je však dědictví v rodině nemocného. Část těchto forem familiárního nádoru se vyskytuje v kontextu MUŽI na; při této nemoci jsou jiné karcinomy lokalizovány v endokrinní, tzn. hormony produkující orgány, dříve než slinivka břišní nebo Nadledvinka. Rozlišují se tři formy MEN, které se v závislosti na typu vyskytují mezi 10 a 50 lety.

předpověď

Prognóza rakoviny štítné žlázy do značné míry závisí na stadiu, ve kterém je rakovina diagnostikována a který typ rakovinných buněk je dominantní.
Papilární nebo folikulární rakovina štítné žlázy zjištěná včas má dobrou prognózu.

Po chirurgickém odstranění poloviny nebo celé štítné žlázy, jeden z následujících Radiojodová terapiekterý zabíjí všechny zbylé rakovinné buňky a denní příjem hormonálních náhradních tablet lze považovat za léčbu.
V některých případech se rakovina znovu vyvíjí navzdory úspěšné léčbě (Opakování). Měla by být prováděna pravidelná následná opatření, aby bylo možné včas identifikovat a léčit novou rakovinu.

Naproti tomu prognóza pro medulární nebo anaplastickou rakovinu štítné žlázy je výrazně horší. Jedná se o typy rakoviny, které mají malou podobnost s původní tkání štítné žlázy, a proto se často objevují později a je méně pravděpodobné, že budou reagovat na terapie (např. ve formě radiojodové terapie) mluvit k.
Také metastazují dříve. U medulární rakoviny štítné žlázy je pravděpodobnost přežití v příštích 10 letech kolem 50–70%, zatímco pacienti s anaplastickou rakovinou často zůstávají jen několik měsíců až rok. Nemělo by se však přehlížet, že všechna prognostická tvrzení jsou pouze průměrné hodnoty a že individuální přežití se od nich může velmi lišit.

Lék / šance na zotavení

Lék / šance na zotavení rakoviny štítné žlázy se velmi liší v závislosti na typu buňky převládající rakovinové buňky, jejím šíření a stadiu, ve kterém je rakovina již v době diagnózy.

Na jedné straně jsou dobře diferencované papilární a folikulární rakoviny štítné žlázykteré se chovají přesně jako zdravé tyreoidní buňky, ukládají jód a mohou být proto diagnostikovány velmi brzy.
Naproti jsou medullary a nediferencovaný, anaplastický Rakoviny. Neexistuje zde žádné ukládání jódu, proto je diagnóza často stanovena mnohem později, a proto nemůže být terapie často zahájena včas.
Ve většině případů vede pozdní diagnóza k výrazně menším šancím na zotavení, jako rozsáhlá metastáza (Šíření / šíření rakovinných buněk v těle) může existovat. Viz: Metastázy u rakoviny štítné žlázy

Avšak papilární a folikulární rakovina štítné žlázy má obecně velmi dobrou šanci na vyléčení, pokud je včas detekována. Přibližně 90% pacientů může používat chirurgický zákrok Odstranění štítné žlázy (Tyreoidektomie) a další Radiojodová terapie odstranit zbývající nebo rozšířené rakovinné buňky.
Další chemoterapie obvykle není nutná.

Vzhledem k tomu, že štítná žláza produkuje životně důležité hormony, je třeba je odebrat denně jako tablety po odstranění štítné žlázy, aby se vyrovnala ztráta. Pokud se to stane pravidelně asi hodinu před snídaní, pak můžete žít velmi dobře bez štítné žlázy.
Ve vzácných případech se rakovina vrací po chvíli i přes odstraněnou štítnou žlázu (Opakování), protože malé rakovinné buňky nebyly úplně odstraněny. K tomu většinou dochází u diferencovaných běžných typů rakoviny.
Aby se riziko opakování rakoviny udrželo na co nejnižší úrovni, provádějí se každoroční následná vyšetření formou odstranění štítné žlázy po odstranění štítné žlázy Krční ultrazvuk stejně jako jeden Stanovení nádorových markerů provedeno z krve.

Obecně však šance na vyléčení rakoviny štítné žlázy závisí na stanovení diagnózy: čím dříve je rakovina detekována, tím vyšší je šance na vyléčení. To platí pro každý ze čtyř typů buněk rakoviny štítné žlázy.

Průměrná délka života u rakoviny štítné žlázy

Průměrná délka života u rakoviny štítné žlázy je také z Typ rakoviny, Stupeň metastázy (Rozsah, v jakém se rakovinné buňky šíří v těle), jakož i stadium, ve kterém je rakovina v době diagnózy.

Nejčastěji se průměrná délka života vypočítává pomocí 10leté míry přežití (10-JUR).
Jedná se však pouze o průměrné hodnoty, které byly vypočteny ze zpráv o zkušenostech. V jednotlivých případech se délka života může výrazně lišit od 10-JÜR.
Nejběžnější rakovina štítné žlázy je také rakovina s nejlepší délkou života: to papilární karcinom štítné žlázy (Karcinom znamená rakovinu). Protože jeho růst je omezen na tkáň štítné žlázy, může být ve většině případů zcela odstraněn chirurgickým odstraněním štítné žlázy a pacient může být vyléčen.
Zde je míra přežití 10 let přibližně 90%. Pacienti s folikulární rakovinou štítné žlázy mají vzhledem k možnému hematogennímu šíření (Šíření rakovinných buněk v krevním řečišti) mírně snížené 10-JÜR o 80%.

10 JÜR pacientů s medulárním karcinomem štítné žlázy je kolem 50-70%. Zde je obzvláště důležité, ve kterém stádiu rakoviny byla objevena a zda se jedná o výrazné metastázy (Šíření rakovinných buněk) je přítomen.

Pacienti s jedním mají výrazně nižší délku života anaplastický nebo nediferencovaný nádor. Vzhledem k jeho velmi rychlému růstu, který se neomezuje pouze na štítnou žlázu, a na časné usazení rakovinných buněk v kostech, játrech, mozku a plicích, je průměrná délka života v tomto případě pouze asi jeden rok.
Kromě stádia diagnózy a typu rakoviny také stupeň metastázy (Stupeň šíření rakovinných buněk v těleVliv na střední délku života u rakoviny štítné žlázy.
Může se rozšířit buď lymfatickým systémem nebo krevním řečištěm. Zamořené regionální Cervikální lymfatické uzliny může být obvykle odstraněn bez jakýchkoli problémů během chirurgického odstranění štítné žlázy, a tak již nemá zkrácující účinek na délku života. Metastázy, které se již vyskytují v orgánech, jako jsou plíce, játra, mozek a kosti, nelze jednoduše léčit, a proto mohou vést ke zkrácení délky života.
V tomto případě lze použít pouze cílené nebo systémové záření chemoterapie mít pozitivní vliv na pacienta.

Metastázy u rakoviny štítné žlázy

Termín "metastáza„Znamená usazování nebo šíření rakovinných buněk v jiných částech těla, než je místo jejich původu, jakož i vývoj dceřiných nádorů.

Na jedné straně to lze provést prostřednictvím internetu Lymfatický systém nebo o Krevní cesta resp. Zpočátku rakovina roste omezena na štítnou žlázu. V tomto okamžiku neexistují žádné metastázy. Pokud však rakovina dosáhne velikosti, která přesahuje kapsli orgánů obklopující štítnou žlázu, dojde k průlomu a jsou postiženy sousední orgány (Průdušnice a jícen), Sousední struktury (Nervy hrtanu a hlasivek), jakož i regionální lymfatické uzliny.

Pokud růst pokračuje, rakovinné buňky se také šíří v krvi (hematogenní metastázy) a mohou tak dosáhnout orgánů nebo oblastí těla, které jsou daleko, usadit se a množit se. V tomto případě se mluví o vzdálených metastázách.
U rakoviny štítné žlázy jsou běžnými místy metastázy játra, plíce, mozek a kosti.

Ale čtyři různé typy rakoviny také ukazují rozdíly v metastázích:

• z papilární rakovina štítné žlázy V pozdních stádiích se obvykle šíří pouze lymfatickou cestou, proto má dobrou prognózu po chirurgickém odstranění štítné žlázy s odstraněním cervikálních lymfatických uzlin. Pouze u dětí může papilární rakovina štítné žlázy způsobovat metastázy v plicích v rané fázi, která však může být dobře ošetřena, pokud bude objevena včas.
• Z pokročilá folikulární rakovina štítné žlázy často se však šíří krevním oběhem. V tomto případě se často vyskytují vzdálené metastázy, většinou v plicích nebo kostech.
• A medulární rakovina štítné žlázy obvykle tvoří metastázy v krčních lymfatických uzlinách a v horní části hrudníku velmi brzy. V pozdějším stádiu se nádory dcery usazují v plicích, játrech a kostech.
• Z anaplastická rakovina se již šíří v plicích, játrech, kostech a mozku v raných stádiích, a proto má nejhorší prognózu.