Rakovina hlasivek

Synonyma

Rakovina hlasivek, glottická rakovina, rakovina hlasivek

Výskyt a rizikové faktory

Karcinom hlasivek je maligní (zhoubný) Rakovinový vřed (nádor) lokalizovaný v oblasti hlasivek v hrtanu. Patří do skupiny rakoviny hrtanu (Rakovina hrtanu).

Tento typ rakoviny se nejčastěji vyskytuje u mužů starších 70 let. Nejdůležitějším rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny hlasivek je dlouhodobé zneužívání cigaret. Nikotin a další škodlivé látky obsažené v cigaretovém kouři mají škodlivé účinky na výstelku hrtanu.
Předpokládá se, že lidé, kteří kouří nejméně 20 cigaret denně, mají o 6% vyšší riziko rakoviny hlasivek než běžná populace.

Existuje však také mnoho dalších rizikových faktorů:

• Noxa, jako je azbest (rakovina hrtanu je uznávanou chorobou Berkufu, je-li vystavena azbestu), benzen, chromáty, nikl, aromatické uhlovodíky, saze, dehet, cementový prach nebo textilní prach, kyselina sírová, benzín nebo dieselové výpary;
• dlouhodobý gastroezofageální reflux (GERD), která se projevuje jako pálení žáhy;
• ionizující záření, za předpokladu, že bylo velmi intenzivní (například když byla tato oblast ozařována jako součást nádorové terapie) nebo po velmi dlouhou dobu.

Prekurzory karcinomu hlasivek zahrnují určité formy laryngitidy (chronická hyperplastická larvygitida), leukoplakii a papilomy hrtanu, ale ne benigní polypy, cysty nebo uzlíky hlasivek.

Klasifikace rakoviny hlasivek

Stejně jako většina solidních nádorů je také diagnostikována rakovina hlasivek Klasifikace UICC kde T znamená nádor a čím vyšší je stadium, tím horší je prognóza:

• A T1 nádor je na Hlasové záhyby omezený,
• A T2 nádor je po výše (Supraglottis) nebo níže (Subglottis) a jde s jedním omezená pohyblivost hlasivek,
• A T3 nádor je ještě větší, ale stále na Hrtan omezeně, hlasové záhyby jsou zde kompletní nehybný,
• v a T4 nádor jsou Štítná chrupavka a další orgány kromě Hrtan ovlivněny.

Tato klasifikace je důležitá pro výběr vhodné klasifikace terapie.

Příznaky

Vedoucí příznak a Rakovina hlasivek je chrapot.

To může mít samozřejmě i řadu dalších příčin, ale mělo by to být chrapotání déle než tři týdny přetrvávají (většina zánětlivých chrapotů obvykle zmizí do dvou týdnů), měli byste se určitě poradit s lékařem ucha, nosu a krku.

Jiné příznaky jsou kašel nebo v pokročilých stádiích Dýchavičnost nebo potíže s polykáním. Karcinom hlasivek je extrémně vzácný, a když ano, nastává pozdě Metastázy (Nádory dcery), protože tato oblast je jen velmi řídká Lymfatické cévy je dodáván, nádorové buňky se mohou šířit. Pokud se metastáza objeví, obvykle se vyskytne regionální (tj. v bezprostřední blízkosti hlasivek) nebo v játra nebo plíce.

Častěji, a to přibližně u 20–30% postižených, tzv Sekundární rakoviny které se většinou nacházejí v horních cestách dýchacích nebo v plicích. Jak u sekundárních nádorů, tak u metastáz v závislosti na jejich umístění další příznaky být přidán.

Diagnóza

Pokud máte podezření Rakovina hlasivek ušní, nosní a krční lékař provádí přímé nebo nepřímé Larynxoskopie (Laryngoskopie), s pomocí které Hrtan a Hlasové záhyby být souzen dobře.

Je-li přítomna rakovina, je typicky ovlivněn hlasivek zčervenal a zahuštěné, někdy je také vada na sliznici (Ulcerace) nebo bělavá Fibrinový povlak rozeznatelné.
V pozdějším stádiu nemoci se může karcinom přesunout do Chrupavka (Arytenoidní chrupavka) roste v. U těchto pacientů hbitost hlasové záhyby omezený a už nejsou ve své typické poloze. Chcete-li získat přesnější prohlášení o tom, Vibrační schopnost hlasové záhyby pomocí a Stroboskopie být zkontrolováno.

Pro zajištění diagnózy, Laryngoskopie v lokální anestézii malý kousek podezřelá tkáň odebráno z hrtanu (pomocí Zkušební excize = PE nebo vpich jemnou jehlou), který se potom používá pro mikroskopické vyšetření (histologie) je poslán.

Jak lépe posoudit jak daleko a jak hluboký karcinom již vyrostl může být Počítačová tomografie (CT) nebo Magnetická rezonance (MRI) bude provedeno. Chcete-li hledat jakékoli Metastázy bude také hledat Ultrazvukové vyšetření (Sonografie), které lze také použít k následným účelům.

terapie

Pokud je rakovina v diagnóze v raném stádiu (T1), v současné době se většinou provádí laserová ablace (endolarynální chirurgie).

Alternativy jsou poněkud zastaralé konvenční Cordektomie, ve kterém je hlasitý záhyb včetně hlasového svalu odstraněn přístupem z vnějšku (proto musí být chrupavka štítné žlázy rozdělena) a ozářením oblasti nádoru z vnějšku.
Avšak ozáření má rozhodující nevýhodu v tom, že není možné provádět žádné tkáňové vyšetření.

Ve vyspělejších stadiích nádoru je zvoleným postupem buď částečná nebo úplná resekce hrtanu, v závislosti na rozsahu rakoviny.Laryngektomie). Pokud byla nádorová tkáň objevena v okolních krčních lymfatických uzlinách, jsou také odstraněny (disekce krku).

předpověď

předpověď rakovina hlasivek je spojena s a Míra přežití 5 let asi 90% být považován za dobrý.
Důvodů je několik:

• Pro jednoho, protože brzy patrný Příznaky diagnóza je často stanovena včasná a zahájena terapie, což je důvod, proč ve většině případů v době detekce zatím žádná disperze (metastáza).
• Kromě toho jsou nyní kvalitní a moderní možnosti léčbys nimiž lze zaznamenat vysokou úspěšnost.