Rakovina žlučníku
Synonyma v širším slova smyslu
Nádor žlučníku, karcinom žlučníku, spinocelulární karcinom, adenokarcinom, žlučník
Poznámka
Všechny zde uvedené informace mají pouze obecný charakter, nádorová terapie vždy patří do rukou zkušeného onkologa (specialistu na nádor)!
definice
Rakovina žlučníku (rakovina žlučníku) je vzácný, ale velmi maligní nádor se špatnou prognózou, protože příznaky jsou stejně bezbolestné Žloutenka (Žloutenka) často přitahují pozornost pozdě. Rozlišuje se mezi dvěma různými typy nádorů. Spinocelulární karcinomcož je obzvláště škodlivé a to Adenokarcinomkterý se vyskytuje častěji. Nemoc přichází převážně po 60 let a postihuje ženy dvakrát častěji než muži. Dlouhá doba Gallstoneova choroba a chronický Infekce žlučníku jsou považovány za rizikové faktory pro rozvoj rakoviny žlučníku.
Ilustrace žlučníku
- Tělo žlučníku -
Corpus vesicae biliaris - Pravá jaterní žlučovod -
Ductus hepaticus dexter - Levý jaterní žlučovod -
Levý jaterní kanál - Potrubí žlučníku -
Cystický kanál - Žlučník krční -
Collum vesicae biliaris - Sliznice -Tunica musoca
- Společný
Žlučovod jater -
Společný jaterní kanál - Hlavní žlučovod -
Společný žlučovod - Pankreatický kanál -
Pankreatický kanál - Rozšíření sjednocené
Realizační chodba -
Ampula hepatopancreatica - Velká duodenální papilla -
Major duodenal papilla - Duodenum sestupná část -
Duodenum, sestupná část - Játra, bránice -
Hepar, Facies diaphragmatica - Slinivka břišní -
Slinivka břišní
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
frekvence
Rakoviny žlučníku jsou velmi vzácné a postihují pouze asi 1 z 100 000 obyvatel. Rakovina žlučníku je však 3 až 5krát častější než rakovina žlučových cest. Nemocní jsou většinou starší než 60 let a ženy jsou postiženy dvakrát častěji.
Typy nádorů
Ve zdi žlučníku se mohou vyvinout dva typy rakoviny. Zaprvé, méně běžný spinocelulární karcinom, který vzniká z povrchových buněk (epiteliální buňky) sliznice žlučníku a vyznačuje se zvláštní malignitou. Častější adenokarcinom vzniká z žlázových buněk ve výstelce žlučníku a je o něco méně maligní než spinocelulární karcinom.
Příčiny a rizikové faktory
Dlouhodobý zánět žlučníku je jedním z rizikových faktorů rozvoje rakoviny žlučníku (chronická cholecystitida).
Kromě toho se to zdá Gallstoneova choroba (Cholecystolitiáza) hrát roli. Protože 80% z toho rakovina Sufferers také mají žlučníky v Žlučník, ale zdaleka ne každý pacient (pouze přibližně 1%) s jedním Žlučový kámen dostane karcinom žlučníku.
Cca. Po jednom bude 3-5% pacientů Infekce salmonel na tzv Permanentní eliminátory. To znamená, že bakterie nemohla být úplně usmrcena a pacient vždy vylučoval salmonelu ve své stolici. Současně je u těchto pacientů kolonizován žlučník salmonelou, což je také rizikový faktor pro karcinom žlučníku.
Dlouhodobý chronický zánět žlučníku může vést k jednomu Usazeniny vápníku (kalcifikace) na vnitřní stěně žlučníku Přijít. Tento stav se také nazývá Porcelánový žlučníkkteré jsou prekancerózní (Prekarcinóza) pro rakovinu žlučníku (rakovina žlučníku).
Nezhoubné nádory žlučník (Adenomy žlučníku) by měly být odstraněny z velikosti 10 mm, protože mají určitý potenciál pro maligní degeneraci. Adenomy menší než 10 mm by měly být sonograficky kontrolovány každých šest měsíců. Občas se také vyskytují ve žlučníku Žlučníkové polypy které však mají malý potenciál pro degeneraci.
Příznaky
Většinou se v raných stádiích nevyskytují žádné příznaky, a proto onemocnění přitahuje pozornost pouze v pokročilém stádiu. První příznak je obvykle jeden bezbolestná žloutenka (Žloutenka), která je způsobena zúžením žlučovodů nádorem, což způsobuje, že se v žluči hromadí žluč játra přijde. Příznaky žloutenky jsou jeden Žloutnutí kůže a barva bílého oka (Dermis, skléra) a obtížné svědění v důsledku žlučových solí uložených v kůži. Tam je také hlína-jako jeden Zbarvení stolice, kvůli nedostatku žlučového pigmentu a Moč tmavé barvyprotože ledviny přebírá vylučování žlučových pigmentů. Kvůli nedostatku žlučových kyselin v Tenké střevo tuky mohou být špatně tráveny, což vede také k nesnášenlivosti k jídlům s vysokým obsahem tuků Mastné stoličky (Steatorrhea) může přijít. Velmi zřídka to také může Bolest v pravé paži přijde, když bolest zasahuje do této oblasti, protože je tady žlučník "Dermatome" má, tj. oblast, ve které cítíme bolest, když je s orgánem něco v nepořádku.
Pokud se zabrání odtoku z žlučníku, může se vedle bezbolestné žloutenky cítit i vypouklý žlučník pod pravým pobřežním obloukem. Tento příznakový komplex se také nazývá Courvoisierův symbol určený. Jiné stížnosti mohou být nespecifické, rozptýlené Bolest v horní části břicha, Nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu a zažívací potíže. Bolest v pravém horním břiše a další nespecifické příznaky, které se mohou vyskytnout u většiny rakovin, jako je úbytek hmotnosti (nádorová kachexie), anémie, únava a apatie, se mohou objevit jako pozdní příznaky.
-> Přečtěte si téma Diagnóza rakoviny žlučníku
Rozšíření nádoru (metastázy)
Můžete dělat jiné Formy metastáz popsat:
- Lymfogenní metastázy
Lymfatické cévy vypouštějí Lymfatická tekutina ze všech částí našeho těla, zejména žlučníku, má vynikající zásobu lymfy. Pokud je nádor při růstu spojen s lymfatickou cévou, může se snadno stát, že některé buňky se oddělí od shluku nádorových buněk a jsou odneseny lymfatickým tokem. V průběhu lymfatické cévy existuje mnoho lymfatických uzlin. V nich je sídlo imunitní obrany, které má za úkol chytat bakterie (bakterie) a bojovat proti nim. Nádorové buňky se usazují v nejbližších lymfatických uzlinách a znovu se množí. To vytváří metastázování lymfatických uzlin. U tohoto typu rakoviny jsou postiženy lymfatické uzliny, které jsou v bezprostřední blízkosti, a později také ty, které jsou v průběhu hlavní tepny (aorty). Tento typ rakoviny je charakterizován velmi rychlou lymfogenní metastázou, takže je vždy vhodné odstranit chirurgické odstranění žluči také okolní lymfatické uzliny.
- Hematogenní metastázy
Pokud nádor získá v důsledku svého růstu spojení s krevní cévou, mohou se buňky v této situaci také roztrhat a mohou být rozptýleny v celém těle skrz krevní oběh (hematogenní). Jako první stanice krev protéká játry, kde se karcinomové buňky mohou usadit a tvořit vředy (vzdálené metastázy). V dalším průběhu onemocnění se mohou buňky také oddělit od jaterních metastáz a šířit se dále do plic. Později to také může Metastáza dostat se do peritonea (peritoneum), nazývá se to také peritoneální karcinom a do vaječníků (vaječníků), do kosterního systému nebo do sleziny.
- Na kontinuitu
Když se nádor šíří (nádorová infiltrace), může růst do dalších sousedních orgánů. Ne vzácně se jedná o případ rakoviny žlučníku (rakovina žlučníku) v době diagnózy. Například rakovina žlučníku se může rozšířit do jater Duodenum (Duodenum), roste do slinivky břišní (slinivky břišní) a dalších sousedních struktur.
Představení
Přesné vyhodnocení stadia nádoru je však často možné až po operaci, kdy byl nádor odstraněn a chirurgický vzorek (resekovaný materiál) a lymfatické uzliny byly vyšetřeny mikroskopem (histologicky).
Fáze T:
T1: Infiltrace sliznice (sliznice) nebo svalů
- T1a: Mukózní infiltrace
- T1b: Infiltrace svalů
T2: Infiltrace pojivové tkáně (serosa) po svalové vrstvě
T3: Perforace poslední vrstvy obalující orgány (serosa, viscerální peritoneum) a / nebo vrůst (infiltrace) do jater nebo jiných sousedních orgánů (např. Duodenum, žaludek, žlučovody).
T4: Infiltrace portální žíly (Vena portae) nebo jaterní tepny (Arteria hepatica)
nebo infiltrace 2 nebo více sousedních orgánů
N fáze:
N0: Nebyly detekovatelné žádné metastázy lymfatických uzlin
N1: Metastázy obklopující (regionální) lymfatické uzliny mezi porta hepatica a duodenem (hepatoduodenální ligament)
N2: Jiné metastázy v blízkosti lymfatických uzlin
M fáze:
M0: nejsou detekovatelné žádné vzdálené metastázy
M1. Vzdálené metastázy (zejména játra, později také plíce)
.jpg)
