Ucpaná krční tepna - co dělat?

úvod

"Zablokovaná" karotická tepna je zúžení hlavní krční tepny (krční tepna) v důsledku usazenin na stěně cévy (arterioskleróza), takže krevní tok do hlavy / mozku je obtížný nebo snížený. Toto zúžení jedné z krčních tepen na levé nebo pravé straně krku je také v medicíně známé jako "karotidová stenóza" (stenóza = zúžení).
Tuky, krevní sraženiny, vápník a pojivová tkáň se ukládají v nejvnitřnější vrstvě stěny cévy, což znamená, že krční tepna je nejen užší, ale také tvrdší a méně pružná.

Může být ovlivněn jak hlavní kmen krční tepny (obyčejná krční tepna), tak její vnitřní (vnitřní krční tepna) nebo vnější (vnější krční tepna) výstupní nádoba.
Přetížení nebo zúžení karotických tepen obecně postihuje více mužů než žen, riziko jeho rozvoje se zvyšuje s věkem as některými sekundárními chorobami, jako je diabetes mellitus (s. Následky cukrovky), obezita (s. Důsledky nadváhy), vysoké hladiny lipidů v krvi (s. Hyperlipidémie), vysoký krevní tlak atd.
Podle statistik postihuje 0,2% mužů do 50 a 7,5% mužů a 5% žen nad 80 let.

Důvody

Nejběžnější příčinou blokovaných nebo zúžených krčních tepen jsou „vaskulární kalcifikace“ nejvnitřnější vrstvy stěny cév. Přesněji řečeno, nejedná se pouze o cévní kalcifikace arterioskleróza - ale o usazeninách tuků, krevních sraženinách a vápně a také o jejich přemnožování pojivovou tkání a vaskulárními svaly, takže krevní céva se postupně zužuje díky tvorbě plaku a krev již nemůže bez překážek proudit. Určitá onemocnění a stimulanty jsou rizikovými faktory pro takovou vaskulární kalcifikaci, včetně vysokého krevního tlaku, diabetes mellitus, obezity, kouření a zvýšené hladiny lipidů v krvi (tato riziková onemocnění lze shrnout jako metabolický syndrom).

Přečtěte si náš článek o tomto: Příčiny aterosklerózy

Čím větší se tyto usazeniny nebo plaky stávají ve stěnách cévy krční tepny, tím více se ucpává a tím méně může krev proudit směrem k hlavě a mozku, takže v případě silného zúžení může dojít k nedostatečné zásobě krve. Čím větší je plak, tím vyšší je riziko, že se stane nestabilním, odpojí se a bude odplaveno, dokud se nezachytí v menší cévě v mozku a úplně ho nezakáže - může dojít k mrtvici.

Více se o tom dozvíte zde: Kalcifikovaná krční tepna - příčiny, diagnostika a terapie

Diagnóza

Aby se diagnostikovala blokovaná karotická tepna, může se kromě podrobné anamnézy a hledání typických doprovodných sekundárních onemocnění zaznamenat fyzické vyšetření, během kterého lze zaznamenat oslabenou tepovou frekvenci v postižené karotidové tepně. Kromě toho, když posloucháte karotickou tepnu se stetoskopem, může být zaznamenán hluk proudění.

Krevní testy lze použít k hledání zvýšených hladin krevního lipidu / cholesterolu, hodnot cukru v krvi a změněných koagulačních parametrů.

Pomocí speciálního ultrazvukového vyšetření, tzv. Dopplerovy sonografie, lze rozsah zúžení zobrazit. Pro ještě přesnější zobrazení cév lze použít počítačovou tomografii (CT angiografie) nebo magnetickou rezonanční tomografii.

Přečtěte si více k tématu: Dopplerova sonografie.

Stupeň zúžení

Stupeň zúžení krčních tepen se stanoví pomocí specifického ultrazvukového vyšetření (Duplexní sonografie) určeno při které maximální rychlosti průtoku krve v příslušné krevní cévě a také kvocient z maximální rychlosti ve vnitřních krčních tepnách a běžných krčních tepnách, jakož i rozsahu zúžení plaky.

Čím vyšší je rychlost proudění krve v cévě, tím větší je zúžení a v tomto případě čím více je ucpaná krční tepna
Zúžení jsou rozdělena do různých stupňů, tzv Stupeň stenózy 90%.

Příznaky

Ucpané krční tepny často zůstávají asymptomatické nebo mají málo příznaků po dlouhou dobu, takže mohou být zpočátku nedetekovány.
Pouze z určité míry stenózy se objevují první příznaky, které jsou založeny na sníženém nebo nedostatečném průtoku krve do mozkových tepen.

Typickými stížnostmi, které mohou způsobit ucpané krční tepny, jsou například poruchy zraku, jako je dvojité vidění nebo dokonce úplné poruchy zorného pole (amauróza fugax), poruchy řeči, bolesti hlavy, závratě nebo dokonce příznaky ochrnutí. Tyto příznaky se objevují velmi náhle a jako útoky, v nejlepším případě odezní po několika minutách až hodinách. Pokud se jedná o tento případ, mluví se o TIA, tzv. Přechodném ischemickém útoku, jakési „malém tahu“.

Pokud příznaky přetrvávají po delší dobu nebo pouze částečně nebo vůbec, regresi se mluví o mozkové příhodě (apoplexii).

Přečtěte si náš článek o tomto: Známky mrtvice

Bolest jako symptom

Blokovaná karotická tepna může způsobit smyslové poruchy. Do mozku se čerpá málo krve a v důsledku toho není dostatek kyslíku. To může mít za následek příznaky selhání a smyslové poruchy. To se může projevit ve formě bolesti.
Bolest se však vyskytuje ve vzácných případech a obvykle se objevuje v pokročilém stádiu.

Bolest po operaci k odstranění arteriosklerotických plaků je však poměrně častá. Po několika dnech však tyto opět ustupují.

Terapie

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba blokovaných karotických tepen znamená všechna terapeutická opatření, která mohou být provedena místo operace.
Jakmile jsou tepny blokovány nebo zúženy, nelze tuto skutečnost zvrátit bez chirurgického zákroku. Odstraněním všech rizikových faktorů lze zabránit pouze další progresi zúžení. To na jedné straně zahrnuje snížení obezity, snížení stresu a zastavení kouření.

Za druhé, sekundární nemoci, jako je vysoký krevní tlak, musí být léčeny dobře, takže krevní tlak je nastaven na normální hodnoty. (s. Nízký vysoký krevní tlak)
Totéž platí pro hladiny cukru v krvi u diabetes mellitus.s. Terapie cukrovky)

Kromě toho je možné snížit riziko cévní mozkové příhody v důsledku rozpouštění plaků přijetím léčivých ředidel krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Drogy

Použití některých léků na blokované karotidové tepny je součástí konzervativní terapie a používá se před a / nebo po jakékoli chirurgické léčbě, aby se snížilo riziko mrtvice. Nejdůležitější léková terapie zahrnuje použití činidel na ředění krve, jako je Kyselina acetylsalicylová (ASA), která zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Kromě toho lze podávat různá léčiva pro úpravu dalších rizikových faktorů, jako jsou léky snižující cukr, antihypertenziva a antihypertenziva. Přehled těchto léčivých přípravků naleznete v sekci Léky na cukrovku a Léky na vysoký krevní tlak.

Léková terapie samotná je však užitečná pouze tehdy, je-li stupeň stenózy stále asymptomatický a hlavně slouží k zabránění další progresi zúžení. Pokud je překročen určitý stupeň stenózy nebo se zablokovaná krční tepna stane symptomatickou, musí být terapie rozšířena na operaci.

Operace

Chirurgie u blokovaných krčních tepen je vždy nutná, pokud se zúžení doposud pokročilo, takže riziko vzniku přechodného ischemického záchvatu nebo cévní mozkové příhody je velmi vysoké nebo pokud se dotyčná osoba již stala symptomatickou s mozkovou mrtvicí. Pro všechny symptomatické blokované karotidové tepny a pro asymptomatické stenózy> 70% se obvykle doporučuje chirurgický zákrok.

Lze použít dvě hlavní chirurgické techniky:
Na jedné straně je možné odstranit zúžení, tj. Kalcifikaci nebo plak - postižená nádoba se otevře a plak se odloupne.
Tento postup se nazývá trombendaterektomie (TEA)) volal.
Na druhé straně existuje možnost rozšířit blokovanou / zúženou oblast pomocí balónkového katétru a v případě potřeby dokonce vložit stent, aby se zúžení udržovalo trvale otevřené nebo dále otevřené. Jeden pak mluví o Karotidová angioplastika.

Stent

Zavedení stentu - cévní podpory z kovového drátu - jako součást karotidové angioplastiky je dnes nejčastěji prováděným chirurgickým zákrokem.
Dotčená osoba zpravidla dostává lokální anestetikum, pod kterým je hadicový systém (katétr) poté vložen do těla přes tříselnou tepnu. Jakmile katétr postoupí do zúžené krční tepny, zúžení se rozšíří pomocí balónu a poté se vyloží stentem.

Mohou být použity buď kovem potažené stenty nebo takzvané stenty eluující léčivo, přičemž tyto stenty jsou potaženy léky, které brání obnově buněk, a tím vaskulární buňky přerostou stent. V závislosti na použitém materiálu stentu se doba trvání, po kterou je po operaci nutné ředění krve, liší.

Chirurgická rizika

Nejdůležitějším rizikem, které při operaci karotidové stenózy existuje, je uvolnění materiálu plaku, který ucpává malé cévy a vede k příznakům cévní mozkové příhody. Během operace, bez ohledu na to, zda se provádí TEA nebo karotidová angioplastika, se práce provádí v oblasti zúžení, takže existuje nevyhnutelné riziko uvolnění materiálu.

Prognóza

Čím více jsou krční tepny zúženy, tím vyšší je riziko nedostatečného přísunu krve do mozku (ischémie) nebo že cévní plaky budou nestabilní, uvolní se a ucpají menší mozkové tepny (mrtvice). Ucpaná krční tepna často zůstává bez příznaků pro postižené po dlouhou dobu, ale 2% asymptomatických stenóz každoročně vyvolává mrtvici.

Snížením rizikových faktorů nebo léčbou rizikových nemocí lze zabránit tvorbě vaskulárních konstrikcí, ale stávající kalcifikace již nelze zvrátit - lze zabránit pouze progresi. Od určitého stupně zúžení je však terapie nezbytná, ať už konzervativně nebo chirurgicky, aby se zabránilo život ohrožujícím komplikacím.

Také by vás mohlo zajímat toto téma:

• Prevence arteriosklerózy
• Kalcifikace v břišní tepně

Cítíte zablokovanou krční tepnu?

Blokovaná krční tepna je obvykle citlivá na tlak. To znamená, že při dotyku této oblasti je bolest.

Kromě toho se zácpa může projevit různými příznaky. Charakteristické příznaky jsou častá ztráta vědomí, závratě a dvojité vidění. Dále se mohou objevit poruchy řeči a polykání a symptomy ochrnutí nejsou neobvyklé. Pokud se výše uvedené příznaky objevují častěji, měli byste určitě navštívit lékaře, který to objasní. V pokročilém stádiu může zablokovaná krční tepna také způsobit mrtvici.