Adalimumab

úvod

Adalimumab je léčivo, které patří do třídy biologických látek a může být použito především pro autoimunitní onemocnění.
Při těchto onemocněních náš přirozený obranný systém přehnává a útočí na vlastní buňky těla.
Například adalimumab lze použít u pacientů, kteří např. trpí lupénkou, revmatismem nebo chronickým zánětlivým onemocněním střev, podnikají nápravná opatření.

V následující části se dozvíte více o oblastech aplikace, účincích a také vedlejších účincích adalimumabu.

Co jsou biologie?

Farmaceutická třída biologických látek se týká uměle vytvořených proteinů, které mohou specificky zasahovat do funkce našeho imunitního systému.
To může zpomalit nadměrné reakce na vlastní tkáň těla a zmírnit průběh nemoci.

Tyto proteiny produkované pomocí biotechnologií jsou velmi podobné našim vlastním proteinům, a proto zřídka vedou k vedlejším účinkům, jako jsou alergie.
Dnes jsou považovány za jeden z nejdůležitějších vývojových přístupů ve farmakoterapii a mezitím pomáhají mnoha pacientům s autoimunitními chorobami nebo rakovinou.

Podrobnější informace o biologii najdete v našem článku: Biologie

Indikace

Adalimumab se používá u mnoha různých autoimunitních onemocnění.
Všechny nemoci mají společné to, že náš přirozený obranný systém je přecitlivělý a útočí na vlastní buňky těla.
Adalimumab může modulovat náš imunitní systém a tím snižovat tuto poruchu.

Adalimumab je v současné době pouze druhořadý lék vzhledem ke své složitosti a nákladům, ale může být použit pro neléčitelná onemocnění. Tyto zahrnují:

• revmatoidní artritida (zánětlivé onemocnění, které postihuje hlavně malé klouby)
• zánětlivé nemoci střeva Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida,
• ankylozující spondylitida (nazývaná také ankylozující spondylitida) a
• psoriáza kožních chorob (psoriáza).

Použití při Crohnově chorobě

Crohnova choroba je chronické zánětlivé střevní onemocnění, které postihuje hlavně adolescenty a mladé dospělé a nemá hmatatelnou příčinu.
Toto onemocnění se projevuje především chronickým průjmem, bolestmi břicha a bolestivými pohyby střev, jakož i úbytkem hmotnosti, poruchami růstu a anémií v důsledku snížené absorpce živin střevem.

Mimo gastrointestinální trakt se mohou vyskytnout také četné příznaky, jako je Zánět kloubů nebo očí.
Protože je hypersenzitivní imunitní systém odpovědný za poškození Crohnovy choroby, terapie pracuje s látkami, které imunitní systém vypínají.
Patří sem především tzv. Glukokortikoidy, jako je Kortizon.
Pokud onemocnění neodpovídá adekvátně na léčbu kortizonem nebo pokud je vyžadováno vysoké množství glukokortikoidů s odpovídajícími vedlejšími účinky, mohou být k potlačení nemoci použity biologické přípravky - včetně adalimumabu.
Adalimumab lze kombinovat s jinými léky.

Aplikační ankylozující spondylitida

Bechterewova choroba je chronické zánětlivé onemocnění, které může vést k úplnému ztuhnutí páteře.
Zánět je způsoben příliš citlivým imunitním systémem, podobným například chronickým zánětlivým onemocněním střev.
To znamená, že vlastní imunitní buňky těla napadají nejen patogeny, ale také klouby páteře.
Poškození, které se zde vyskytne, může vést ke zničení architektury páteře a tím k oslavě omezené pohyblivosti.
Pro potlačení ztuhnutí páteře je nejdůležitějším pilířem terapie fyzioterapie a fyzioterapie.

Léčivě, protizánětlivé léky proti bolesti, jako je Při akutních záchvatech může pomoci ibuprofen nebo tzv. Glukokortikoidy (kortizon).
Studie navíc prokázaly, že biologické látky, jako je adalimumab, mohou mít pozitivní vliv na vývoj onemocnění.
Regulací imunitního systému lze zpomalit průběh nemoci.

Zde jsou však biologické látky tzv. Rezervní medikace a jsou předepisovány pouze v případě selhání terapie fyzioterapií a léky proti bolesti, a to také z důvodu vysoké ceny a možných vedlejších účinků.

Použití při lupénce

Psoriáza, lépe známá jako psoriáza, je zánětlivé onemocnění, které primárně postihuje kůži, ale často také ovlivňuje klouby a vnitřní orgány.
Vývoj psoriázy je způsoben mnoha různými faktory, ale i zde je do procesu onemocnění zapojen příliš citlivý imunitní systém. Adalimumab se také používá jako biologický přípravek při lupénce jako rezerva, když selže terapie první linie.
Zde musí být lupénka velmi výrazná a spojená s vysokou mírou utrpení nebo musí mít vliv na klouby pacienta.
Regulováním imunitního systému může mít adalimumab pozitivní vliv na vývoj onemocnění.

Účinná látka / účinek adalimumabu

Adalimumab patří k tzv. Biologickým látkám, skupině relativně nových léků, které mají regulační vliv na imunitní systém našeho těla. Přesněji řečeno, adalimumab je jedním z takzvaných inhibitorů faktoru alfa nekrotizujících nádory alfa, které se obecně používají pro chronická zánětlivá, systémová - tj. Celé tělo - onemocnění, u nichž standardní terapie selhala.

Adalimumab inhibuje v těle vlastní messengerovou látku faktoru nekrózy nádorů alfa, který se podílí na vývoji zánětu.
Záněty se používají například při průniku patogenů k jejich zabití a zabránění jejich šíření do krevního oběhu.
To může zabránit vážným infekcím z našeho imunitního systému, i když některé vlastní buňky zahynou.
Může se však stát, že náš imunitní systém je deregulovaný a nejen vidí cizí buňky jako hrozbu, ale také vlastní buňky těla.
Pokud je pak náš imunitní systém napadne, dojde k zánětu a to vede k destrukci buněk.
Například u revmatických chorob to může vést ke zničení kloubů se silnou bolestí a omezenou pohyblivostí.

Zde může adalimumab zasáhnout do rozvoje zánětu inhibicí jedné z messengerových látek a tím snížit zánětlivou aktivitu.
Tímto způsobem lze zachovat zdravé buňky těla a zpomalit progresi chronických zánětlivých onemocnění.

To jsou možné vedlejší účinky

Adalimumab je léčivo, které je spojeno s mnoha závažnými vedlejšími účinky.
Nejdůležitější vedlejší účinek souvisí se způsobem účinku: Vlastní obranný systém těla je inhibován adalimumabem - to se také nazývá imunosuprese.
Tento účinek je jistě žádoucí v případě chronických zánětlivých onemocnění, která jsou způsobena nadměrnou citlivostí imunitního systému na vlastní buňky těla, ale také to znamená, že je omezena vlastní obrana proti patogenům.

U pacientů je pravděpodobnější, že se vyvinou virové nebo bakteriální infekce, které v důsledku oslabeného imunitního systému mohou také vést ke zvýšeným komplikacím, jako je pneumonie nebo otrava krve (sepse).

Pokud mají pacienti neaktivní a bez příznaků tuberkulózní infekce, lze ji během užívání adalimumabu reaktivovat.

Imunitní systém je kromě obrany proti patogenům odpovědný také za boj proti nádorovým buňkám.
Detekuje degenerované buňky každý den (buňky, které se náhle začnou nadměrně dělit v důsledku defektů a mohou vést k rakovině) a ničí je dříve, než se může nádor vyvinout. Avšak vzhledem k tomu, že adalimumab potlačuje imunitní systém, mají pacienti zvýšené riziko rakoviny onemocnět.

Adalimumab také ovlivňuje tvorbu krvinek.
Jeho užívání může vést ke snížení počtu červených a bílých krvinek (známých jako anémie a leukopenie).
Může se také snížit počet krevních destiček (trombocyty), které jsou odpovědné za srážení krve.
Výsledkem je zvýšená tendence ke krvácení.

Jsou také známy vedlejší účinky na gastrointestinální trakt, jako je nauzea, bolest břicha a zvracení.
Popsány jsou také bolesti hlavy, kloubů a svalů.
Nakonec, stejně jako u jiných léků, mohou při užívání adalimumabu dojít k alergickým reakcím.

Vede užívání adalimumabu k přibírání na váze?

Mnoho pacientů se zajímá, zda během užívání adalimumabu přiblíží.
Pacienti často dříve užívali kortison, který je známý zvýšenou chutí k jídlu, a proto často přibírá na váze.

V nežádoucích účincích adalimumabu nejsou oficiálně uvedeny žádné přírůstky na hmotnosti.
Mnoho pacientů uvádí, že byli schopni znovu zhubnout snížením dávky kortizonu pomocí adalimumabu.

Je však třeba poznamenat, že adalimumab může vést k zadržování vody, tzv. Edému.
Váhy ukazují větší váhu, ale je to pouze voda a ne tuk.

Způsobuje adalimumab depresi?

Adalimumab je lék s mnoha možnými vedlejšími účinky, které se mohou vyskytnout, ale v žádném případě se u každého pacienta neprojevují.
Informační leták pro adalimumab uvádí výkyvy nálady jako časté (postihuje 1 z 10 osob), které mohou zahrnovat i depresi.

Pokud během léčby zaznamenáte delší epizody ztráty zájmu, smutku nebo vyčerpání, neměli byste se o tom bát mluvit se svým lékařem a v případě potřeby léčit možnou depresivní epizodu včas.

O našich příznacích si můžete přečíst v našich příslušných článcích:

Jak poznáte depresi? stejně jako příznaky deprese

Adalimumab a vypadávání vlasů

Vypadávání vlasů je také jedním z častějších vedlejších účinků adalimumabu.
Závažnost vypadávání vlasů je velmi odlišná.
Pokud si všimnete nástupu vypadávání vlasů, je vhodné o tom mluvit s ošetřujícím lékařem, aby mohl vyjasnit přesnou příčinu a diskutovat možnosti léčby.

Pokud chcete vědět, jak lze vypadávání vlasů léčit, přečtěte si více o tomto tématu v našem článku: Léčba vypadávání vlasů

Toto jsou interakce adalimumabu

Pro adalimumab nejsou známy téměř žádné interakce.
Zejména léky, jako jsou antikoagulancia (např. Marcumar), které často vedou k interakcím, se s adalimumabem dobře hodí.

Některé studie prokázaly, že kombinace adalimumabu s jinými biologickými nebo protizánětlivými léčivy může oslabit účinek adalimumabu nebo může výrazně zvýšit náchylnost pacienta k infekcím.
Je proto důležité, abyste své léky užívali přísně podle pokynů svého ošetřujícího lékaře.
Kromě toho byste měli vždy informovat svého lékaře o nově předepsaných nebo soukromě zakoupených lécích, aby mohl sledovat interakce.

Kontraindikace adalimumabu

Existují určité kontraindikace pro adalimumab, také známé jako kontraindikace, které znemožňují použití adalimumabu. Zaprvé to zahrnuje známou alergii na adalimumab, protože to může vést k silné alergické reakci až na anafylaktický šok při požití, což může být také fatální.

Navíc se adalimumab nesmí použít, pokud má pacient tuberkulózu.
Počítá se zde jak aktivní tuberkulóza (tj. Symptomatická), tak bez příznaků, tzv. Latentní tuberkulóza, což může být reaktivováno, když je potlačen imunitní systém.
Adalimumab nesmí být používán ani v případech střední až těžké srdeční nedostatečnosti, protože se to může zhoršit.
Patří sem fáze NYHA III a IV.

Kromě těchto absolutních kontraindikací, které zcela zakazují použití adalimumabu, existuje také řada relativních kontraindikací, pro které lze adalimumab použít pouze za přísného posouzení a sledování rizika a přínosu.
Mezi ně patří např. Onemocnění jater, onemocnění centrálního nervového systému nebo nádorové onemocnění.

Jak se adalimumab dávkuje?

Dávkování adalimumabu je individuální, může být stanoveno pouze kvalifikovaným odborníkem a musí být přísně dodržováno.
Adalimumab se užívá jako injekce a injikuje se pod kůži (subkutánně).

Ve většině případů je aplikace nutná pouze jednou týdně nebo méně a množství aktivní složky může být upraveno v průběhu léčby.

Proč jsou náklady tak vysoké?

Biologové jsou stále relativně novými drogami.
Jejich výroba je velmi složitá a vyžaduje mnoho jednotlivých kroků v high-tech laboratořích.
V důsledku toho jsou náklady na biologické látky, které lze také použít pouze ve formě stříkačky, velmi vysoké.
V posledních letech však náklady klesají, protože se zkoumají lepší a méně komplikované výrobní metody.

Je třeba vidět další vývoj ceny.

Adalimumab a alkohol - jsou kompatibilní?

V příbalové informaci pro adalimumab není uvedena žádná interakce mezi adalimumabem a konzumací alkoholu.
Protože se adalimumab podává jako injekční stříkačka, nemůže interferovat s absorpcí v gastrointestinálním traktu.

Alkohol by však měl být obecně odrazován v případě akutních záchvatů chronického zánětlivého onemocnění, protože také vystavuje naše tělo stresu a má negativní vliv na imunitní systém.
Například vzplanutí při konzumaci alkoholu může být delší a závažnější.

Alternativní léčiva k přípravku Humira

Humira je obchodní název adalimumabu, podobný např. Kyselina acetylsalicylová se prodává pod názvem aspirin.
Adalimumab obecně není léčbou chronické zánětlivé nemoci první volby a často se předepisuje pouze v případě selhání konvenční terapie.
Protože se nemoci, ve kterých se přípravek Humira používá, velmi liší a vykazují velmi variabilní charakteristiky a příznaky v závislosti na pacientovi, nelze doporučit žádnou obecnou alternativu k přípravku Humira.
Například jiné biologické látky z řady inhibitorů faktoru alfa nekrotizujících nádory, jako je například Etanercept se začal používat.

V některých případech mohou protizánětlivé léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo diklofenak, také postačovat ke zlepšení příznaků.
Toto rozhodnutí by měl učinit zkušený odborník.

Podrobnější informace o léčbě jednotlivých onemocnění najdete na následujících stránkách:

• Terapie Crohnovy choroby
• Terapie ankylozující spondylitidy
• Terapie psoriázy (lupénka)

Lze užívat během těhotenství a kojení?

V současné době se nedoporučuje užívat adalimumab během těhotenství.
Z etických důvodů neexistují žádné studie u lidí, které by dokázaly nebo vyloučily škodlivý účinek na nenarozené dítě, ale předpokládá se, že adalimumab má vliv na vývoj imunitního systému dítěte.
Například ženám ve fertilním věku, které užívají adalimumab, se doporučuje používat antikoncepci.
Dojde-li k těhotenství, je třeba okamžitě zastavit příjem a konzultovat ošetřujícího lékaře.

Rovněž se nedoporučuje užívat adalimumab během kojení, protože účinná látka může do novorozence přecházet mateřským mlékem.
Doporučuje se začít kojit nejdříve 5 měsíců po poslední dávce.

Chcete mít děti během léčby adalimumabem?

Těhotenství se při užívání adalimumabu nedoporučuje.
To znamená, že pacienti, kteří chtějí mít děti, by se měli poradit se svým ošetřujícím lékařem, aby změnili svou současnou terapii a přerušili podávání adalimumabu.
Aby se předešlo zhoršení nemoci, nemělo by se o tom nikdy rozhodovat samostatně, ale pouze po konzultaci a změně terapie s lékařem!

Adalimumab a pilulka - je to možné?

Nejsou známy žádné interakce mezi adalimumabem a antikoncepční pilulkou.
To znamená, že účinky tablety nebudou ovlivněny adalimumabem.
Protože těhotenství se nedoporučuje jako součást léčby adalimumabem, pilulka by byla dokonce účinnou metodou antikoncepce.