Melatonin

Melatonin je aktivní složka, kterou tělo produkuje v různé míře v závislosti na denní době. Hovorově se melatonin také nazývá spánkový hormon.

Při poruchách spánku nebo poruch denního noci lze melatonin podávat jako lék ke zlepšení kvality spánku. Protože melatonin je endogenní látka, je velmi dobře snášen. V Německu je to lék na předpis, zatímco v USA je například melatonin pravidelně přijímán letovými posádkami proti jet lag.

Indikace pro podávání melatoninu

Hlavním důvodem předepisování melatoninu v Německu je primární nespavost se špatnou kvalitou spánku u osob starších 55 let. Vzhledem k tomu, že dlouhodobý účinek melatoninu nebyl dosud zkoumán, obvykle se jedná o krátkodobý příjem, který obnovuje normální rytmus den-noc. Příjem by měl být zastaven, jakmile se rytmus spánku znovu ustálí.

Na rozdíl od jiných tablet na spaní se u melatoninu neočekává žádné návykové chování. Jiné poruchy spánku, zejména sekundární poruchy spánku, nejsou léčeny melatoninem. V jiných zemích, například v USA, je melatonin doplňkem stravy a používá se také k obnovení denního rytmu letových posádek a pracovníků na směny. Tato aplikace je však v Německu nezákonná. Další aplikací, která je stále ve fázi testování, je léčba poruch způsobených metamfetaminy.

Přečtěte si také:

• Porucha spánku,
• Nespavost,
• Pásmová nemoc
• únava

Účinná látka a účinek

Melatonin je endogenní hormon, který se také nazývá hormon spánku. Normálně se to produkuje v epifýze v mozku ze serotoninu.

• Melatonin je neurotransmiter, a proto může ovlivňovat komunikaci mezi nervovými buňkami. Produkce probíhá hlavně v noci a řídí denní rytmus v komplexním systému mezi různými oblastmi mozku.
• Receptory pro melatonin jsou umístěny v teplotním centru v mozku, v krevních cévách v hlavě a v imunitním systému.

Produkce je zvláště inhibována světlem.

Melatonin lze doplnit určitými poruchami spánku, zejména pokud je narušen denní rytmus. K tomu musí být droga přijata jednu až dvě hodiny před spaním. Uměle vytvořený melatonin tak může fungovat nezávisle na světle a dalších rušivých faktorech. Požití melatoninu vede k ospalosti snížením pozornosti v určitých oblastech mozku a snížením tělesné teploty. Melatoninové přípravky fungují po dobu 20 minut v ne-retardovaných formách.

Přípravek schválený v Německu je lék s trvalým uvolňováním, který postupně uvolňuje účinné látky. To má poločas rozpadu asi tři hodiny. Účinná látka se rozkládá ledvinami.

Možná vás bude zajímat i následující článek: Prášky na spaní

Vedlejší efekty

Stejně jako většina léků má melatonin nejen požadovaný účinek, ale může vést i k někdy závažným vedlejším účinkům. Nežádoucí účinky však nikdy nejsou nutností, pouze možností. Všichni se vyskytují nanejvýš příležitostně, což znamená, že tyto vedlejší účinky se projeví u každého stotiny až tisíciny. Možné jsou:

• Denní ospalost a obtížné soustředění.
• Podrážděnost a noční můry
• Migrény, bolesti hlavy, nervozita a bezcitnost
• Vysoký krevní tlak, bolesti břicha, sucho v ústech a nevolnost
• Bolest na hrudi a končetinách
• Poruchy jater a ledvin

Mezi vzácné vedlejší účinky v psychiatrické pole počítací:

• Úzkostné poruchy, agresivita, slza a deprese

Také v Gastrointestinální trakt vyskytly se různé vzácné vedlejší účinky, jako je

• Poruchy trávení, zvracení a zánět žaludku.

Do neurologické vedlejší účinky počítací:

• krátká ztráta vědomí, porucha pozornosti a syndrom neklidných nohou.
• Snížená zraková ostrost, zvýšená tvorba trhlin a změny kůže.

Ve vzácných případech došlo také ke změnám krevního obrazu. Pokud se vyskytnou vedlejší účinky, je třeba vždy kontaktovat ošetřujícího lékaře.

interakce

• Současný příjem fluvoxaminu s melatoninem může vést k sedmnáctinásobnému zvýšení hladiny melatoninu, a proto by se mu mělo zabránit.
• Perorální antikoncepční prostředky a cimetidin mohou také zvýšit účinky melatoninu.
• Melatonin může zvýšit účinky jiných látek podporujících spánek, jako jsou benzodiazepiny a Z-drogy.
• Vedlejší účinky nelze vyloučit ani u antiepileptik a antikoagulancií.

U mnoha jiných léčiv je účinnost melatoninu nebo příslušné jiné účinné látky snížena nebo zvýšena. Příjem by měl být vždy projednán s ošetřujícím lékařem.

Protioznámení

Absolutním důvodem pro vyloučení z užívání melatoninu je pouze nesnášenlivost složky léčiva, protože samotný melatonin je také produkován tělem.

Při užívání jiných léků je však třeba postupovat opatrně. Je třeba pečlivě zvážit možné interakce a vedlejší účinky. Studie o dlouhodobém užívání dosud nejsou k dispozici, proto by to mohlo vést k dalším kontraindikacím.

Melatonin a alkohol

Alkohol a melatonin by neměl být konzumován, protože konzumace alkoholu významně snižuje účinek melatoninu a snižuje kvalitu spánku. V případě časté konzumace alkoholu nebo zneužívání alkoholu by se to mělo léčit jako první, protože porucha spánku může být často léčena vzdáním se alkoholu.

Používejte během těhotenství a kojení

Ve studiích na zvířatech nebyly dosud pozorovány žádné negativní účinky na těhotné ženy. Protože je však studijní situace velmi tenká, nedoporučuje se používat během těhotenství. Protože vlastní melatonin v těle přechází do mateřského mléka, lze předpokládat, že lék si také najde cestu do mateřského mléka. Kojícím ženám se proto nedoporučuje užívat melatonin. Požívání látek podporujících spánek může také vždy vést k vyššímu prahu probuzení, pokud se dítě v noci zavolá.

Přečtěte si také: Léky během těhotenství

Účinnost pilulky

Protože rozklad melatoninu funguje přes stejné komplexy jako rozpad pilulky, nelze vyloučit interakci. Na jedné straně může užívání tablety zvýšit účinek melatoninu a snížený antikoncepční účinek tablety nelze s jistotou vyloučit. Zainteresované osoby by proto měly používat také jinou antikoncepci a nespoléhat se na účinek tablety.

Možná vás bude zajímat i následující článek: Které léky ovlivňují způsob, jakým pilulka působí?

Příjem melatoninu u dětí

V Německu je melatonin schválen pouze pro primární nespavost u starších lidí. Nejsou k dispozici žádné studie pro použití u dětí a v Německu to není schváleno. To je však případ mnoha léků používaných v pediatrii, protože studie se obvykle neprovádějí na dětských pacientech. Pediatrové proto často pracují mimo označení a dávají léky, které nejsou přímo schváleny pro děti. To by však mělo být ponecháno na pediatrech a nemělo by se to provádět samostatně.

Možná vás bude zajímat i následující článek: Léky pro děti a kojence

dávkování

Normální dávka melatoninu je dávka dva miligramy denně. Ty by se měly užívat jednu až dvě hodiny před požadovaným spaním. Dávka může být udržována po dobu 13 týdnů a neměla by se užívat trvale.

• Neexistují žádné studie ani schválení pro použití dětmi.
• Protože se melatonin vylučuje ledvinami, může být v případě poškození ledvin nutná úprava dávky. To však nebylo dále vyšetřováno.

Protože se jedná o tablety s prodlouženým uvolňováním, musí být tablety polykány celé a nesmí být drceny nebo kousány.

Co se stane v případě předávkování

V případě výrazného předávkování lze očekávat denní ospalost a špatnou koncentraci. Tím se nezvýší frekvence dalších vedlejších účinků. Protože melatonin se v těle rychle rozkládá, nejsou nutná žádná zvláštní opatření. Účinná látka by měla ztratit účinek přibližně po 12 hodinách.

cena

Balení 30 tablet Circadinu, jediného léčiva schváleného v Německu, stojí 35 eur.

Dotčené osoby musí zaplatit pouze dalších pět eur, protože přípravu financuje zdravotní pojišťovna.Nedoporučujeme volně prodejné verze ze zahraničí, protože jsou často padělky a v Německu jsou přípravy nezákonné.

Melatonin je k dispozici bez lékařského předpisu

V Německu vyžaduje melatonin recept a existuje pouze jeden schválený přípravek. Nákup příprav ze zahraničí je nezákonný a může být také nebezpečný, protože existuje mnoho padělků.

V jiných zemích, jako jsou USA, se melatonin počítá jako potravinový doplněk a je k dispozici na přepážce v supermarketech.

Alternativy k melatoninu

U některých postižených může dobrá hygiena spánku pomoci zlepšit příznaky. To zahrnuje pravidelné spaní s ne příliš dlouhou dobou v posteli a velmi tmavé, tiché spací prostředí.

Rituály, jako je teplý nápoj, který vám pomůže usnout, mohou také zlepšit spánek. Pokud poruchy spánku přetrvávají a vedou ke zhoršení každodenního života, může rodinný lékař předepsat prášky na spaní, například Z-drogy. Protože však tyto nabízejí vysokou míru návyku a mohou být také návykové, měly by se používat opatrně.