Zlomená lýtková kost

Synonyma

Fibula head, fibular head, lateral malleolus, malleolus lateralis, head fibulae

Lékařský: Fibula

Angličtina: fibulární

definice

V medicíně se zlomenina lýtkové kosti nazývá fibulární zlomenina. Fibulární zlomenina může být uzavřená nebo otevřená, přičemž při otevřené fibulární zlomenině vyčnívá zlomená kost přes kůži.
Kromě holenní kosti (holenní kosti) tvoří lýtková kost jednu ze dvou prominentních kostí dolní končetiny.

Izolovaná fibulární zlomenina se vyskytuje zřídka, většinou v souvislosti s jinými zlomeninami nebo poškozením horního kotníku (kotníku). To je způsobeno skutečností, že spodní část lýtkové kosti spolu s distální částí holenní kosti a trochlea tali (kloubní válec na horní straně těla kotníku (corpus tali)) tvoří horní kotníkový kloub ( articulatio talocruralis). Nejčastěji je postižena distální část lýtkové kosti (vnější zlomenina malleolus), ve které je zlomen dolní, distální hrot lýtkové kosti.

1. Telecí komunita -
   Corpus fibulae
2. Shin komunita - Corpus tibiae
3. Stehenní hřídel -
   Corpus femoris
4. Tibia-fibula kloub -
   Articulatio tibiofibularis
5. Fibula hlava - Hlavové lýtkové kosti
6. Interbone membrána
   Spodní noha -
   Membrana interossea cruris
7. Lepidlo na holenní a lýtkovou pásku -
   Syndesmosis tibiofibularis
8. Lýtková kost -
   Boční malleolus
9. Holenní kosti -
   Mediální malleolus
10. Kneecap - čéška

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

Zlomenina vnějšího kotníku a slza syndesmózy

Nejběžnějším „onemocněním“ lýtkové kosti je zlomenina vnějšího malleolu, která se dělí na Weber A, B nebo C v závislosti na úrovni zlomeniny při syndesmóze. Nejčastěji se to zlomí Fibula během sportu.
Další informace jsou také k dispozici na adrese: Fibulární zlomenina

Ve vzácných případech dochází k těsnému spojení mezi holenní a lýtkovou kostí v oblasti kotníku (Syndesmóza) slza. Ve většině případů musí být taková poranění chirurgicky imobilizována, aby se dosáhlo trvalé stability kotníkového kloubu.

příčiny

Příčinou zlomenin lýtkové kosti v kombinaci se zraněním horní části kotníku je obvykle jedna tupá síla zvenčí na bérci. Zlomenina lýtkové kosti se obvykle vyskytuje v důsledku nepřímé síly v kombinaci se zlomeninou vnějšího kotníku a bérce. K takovému tupému vnějšímu násilí dochází zejména při cvičení “dynamické sporty", s rychlými rotačními pohyby, například ve fotbale.

Kromě těchto „dynamických sportů“ existují také Dopravní nehody, pracovní nehody, a Vybočení kotníku, silné otočné pohyby v oblasti horního kotníku a jednoho dislokace nebo a Subluxace talusu (Talus), pro takové poranění fibuly a dotyčného horního kotníku.

Doprovodné příznaky

Izolovaná fibulární zlomenina je vzácná. Nejčastěji dochází k distální fibulární zlomenině, která postihuje také horní kotníkový kloub nebo fibulární hlavu. Kromě těchto zranění to může také Syndesmóza páska, zraněný jako součást fibulární zlomeniny. Syndesmotický vaz je pevná, kolagenní nebo elastická vazová struktura nebo vazové spojení, které se nachází v distální oblasti mezi holenní a lýtkovou kostí. Syndesmóza vaz, v oblasti holenní a lýtkové kosti, je také známý jako syndesmosis tibiofibularis.

Přečtěte si více o tématu zde: Syndesmóza slza

Syndezmická páska udržuje konstantní vzdálenost mezi dvěma kostmi bérce, tj. Vzdálenost mezi holenní a lýtkovou kostí. Syndezmické pásmo navíc slouží ke stabilizaci Vidlice kotníku (Malleolar vidlice). Zranění syndesmotického vazu vždy vedou ke změnám v horní části kotníku. Tato poranění musí být použita k ochraně a ochraně horní části kotníku před a artrózabýt vždy zacházeno.

Bolest

V případě uzavřené fibulární zlomeniny jsou převládajícími příznaky bolest fibuly a bolest v distálních částech fibuly. Zároveň může dojít k oteknutí poraněné oblasti v důsledku poškození okolních struktur (cév, tkání nebo nervů). Vzhledem k tomu, že syndesmotický vaz je obvykle dodatečně zraněn ve fibulární zlomenině, poškození nebo poranění syndesmotického vazu může vést k bolesti nad horním kotníkem, zejména v přední části horního kotníku.

Přečtěte si více k tématu: Bolesti lýtkové kosti

diagnóza

Diagnóza fibulární zlomeniny nebo distální fibulární zlomeniny s postižením horního kotníku je stanovena pomocí Rentgenová diagnostika, s rentgenovým zářením 2 úrovně, pro úplné znázornění kloubu.

Vzhledem k tomu, že fibulární zlomenina obvykle poškozuje i syndesmotické vazy, je pro objasnění nutné vyšetření MRI.

X-ray a.p .: zlomenina lýtkové kosti s mírným posunem

léčba

Obecně však lze říci, že léčba fibulární zlomeniny závisí na typu zlomeniny. Rozlišuje se mezi možnostmi léčby fibulárních zlomenin mezi jednou konzervativní Léčba a jedna operativní, chirurgická léčba. Při podezření na poranění v oblasti bérce je bérce nejprve znehybněna pomocí a Ortéza nebo s železnice pokud. Také je Nadmořská výška doporučuje se poranit dolní končetinu. Poté, aby bylo možné naplánovat další léčbu, je třeba nejprve přesně diagnostikovat, zda se jedná o a hladká, izolovaná zlomenina lýtkové kosti nebo zda byly v rámci tohoto poranění ovlivněny další struktury, jako je horní kotník nebo syndesmotický vaz. Je to hladké, není dislokovaný Zlomenina lýtkové kosti, to lze provést pomocí a Chůze obsazení jsou dodávány. Pokud je však ovlivněno několik struktur, může být nutné k nim přistupovat pomocí Desky, šrouby nebo Drátěné cerkláže jsou dodávány.

A Zlomenina lýtkového kloubu (Fibulární zlomenina dříku) zřídka vyžaduje chirurgické ošetření. Cerclagen ano Kovové drátěné smyčky nebo drátěné pásky, které se používají při úrazové chirurgii pro osteosyntézu zlomených kostních struktur. Pomocí Cerclagenu jsou zlomené kostní struktury obaleny ve formě osteosyntézy (operativní spojení nebo spojení dvou kostních fragmentů) a znovu sestaveny.

A Zlomenina hlavy lýtkové kosti vyskytuje se ve většině případů přímým úderem do hlavy lýtkové kosti (např. při hraní fotbalu).
Tyto zlomeniny mohou případně vést ke komplikacím, protože přímo za hlavou lýtkové kosti je důležitý dolní končetinový nerv (Peroneální / fibulární nerv) které se mohou v případě těchto zlomenin poškodit.

Přečtěte si více o tomto tématu zde Peroneální obrna

Weber A, B, C.

Zlomeniny horního kotníku jsou po Weber, v závislosti na poloze zlomeniny vůči syndesmóze, rozdělené do tří typů zlomenin (Weber A, Weber B a Weber C). U těchto tří typů zlomenin horního kotníku (kotníkového kloubu) je syndesmotický vaz buď neporušený, nebo zraněný. Pokud dojde ke zlomenině Weber A, je zlomenina na místě pod syndesmózou a syndemóza je tady neporušený (nezraněný). Zlomenina má Weberovu zlomeninu na úrovni syndesmózyzpůsobující syndesmózu často také zraněn je. Pokud se jedná o zlomeninu Webera C, zlomenina leží nad syndesmózou, přičemž syndesmóza je vždy roztržena.

Přečtěte si více o tématu zde: Zlomenina kotníku

Doba hojení chirurgickým zákrokem

Pokud je operaci nevyhnutelná z důvodu závažnosti fibulární zlomeniny (vykloubené, posunuté části kostí, trhlina nebo dokonce úplné prasknutí syndesmotického vazu), je třeba individuálně vyhodnotit dobu hojení takového poranění od pacienta k pacientovi. Materiály použité během operace, jako jsou šrouby nebo desky, mohou teprve po úplném uzdravení kosti v rámci jiné operace odstraněn. Po operaci je kromě fyzioterapeutické léčby ještě několik dalších pooperační rentgenové kontroly které slouží k popisu průběhu hojení zlomeniny. Fibulární zlomenina se tedy může po operaci zahojit až 18 měsíců nebo vydrží déle.

Doba hojení bez operace

Pokud není k léčbě fibulární zlomeniny nutný chirurgický zákrok, např. V případě hladké, neposunuté (posunuté) fibulární zlomeniny, aplikuje se Chůze obsazení, v závislosti na procesu hojení po přibližně 6 týdnech být odstraněn. Pak stres přizpůsobený bolesti dolní končetiny pomocí fyzioterapeuta. Někdy je nošení navíc jedna Ortéza kotníku po určitou dobu nezbytné.

I v tomto případě léčby závisí doba, za kterou se fibulární zlomenina zahojí, závisí na individuálních faktorech pacienta (věk, váha atd.). Tato léčebná metoda tedy může také u některých pacientů vykazovat výsledky rychleji než u jiných.

Délka pracovní neschopnosti

Délka pracovní neschopnosti po fibulární zlomenině závisí na rozsahu poranění. Na začátku pacient obvykle obdrží potvrzení o pracovní neschopnosti 4 - 6 týdnůkterou lze prodloužit v závislosti na závažnosti poranění a délce procesu hojení.

Odstranění dlahy po operaci

Na otázku, jak odstranit kovovou desku, která byla použita k léčbě fibulární zlomeniny, neexistuje obecná odpověď. Úplné uzdravení kostí po fibulární zlomenině je třeba vždy zvážit individuálně. Odstranění desky je až po úplném uzdravení kostní zlomenina. Aktuální stav hojení kostí lze zkontrolovat pomocí pooperační léčby X-ray kontroly soudce. Někdy mohou existovat důvody, které vyžadují předčasné odstranění materiálů použitých při operaci, například kovové desky.

Mezi tyto důvody patří mimo jiné Infekce, subjektivní porucha, jedna Oslabení kostní tkáně, nesprávná koalescence zlomené kosti a migrace použité kovové destičky směrem ven z dolní části nohy. Po individuálním posouzení hojení kostí chirurgem může být kovová destička obvykle odstraněna po cca. 4-18 měsíců odstraněn.

Demontáž kovové desky se provádí jako součást a re-provoz odneseno. Po chirurgickém odstranění kovové destičky se jedna zavře o 3 měsíce později závěrečná rentgenová kontrola na. Tato konečná rentgenová diagnóza se znovu používá ke kontrole přesného umístění zlomených kostních částí.