Změny krevních hodnot v cirhóze jater

úvod

Cirhóza jater je vysoce komplexní klinický obraz, který může být spojen s četnými sekundárními nemocemi, příznaky a obtížemi. Nakonec všechna chronická onemocnění jaterní tkáně bez léčby nebo odstranění příčin vedou k remodelaci jaterních buněk a cirhóze.

Cirhóza jater časem omezuje všechny funkce jater, a proto představuje život ohrožující a, pokud se neléčí, fatální klinický obraz. Kromě jasných klinických příznaků a příznaků mohou krevní hodnoty poskytnout důležitá vodítka pro přítomnost a závažnost cirhózy jater a jejích sekundárních onemocnění.

Cirhóza jater může být rozpoznána těmito krevními hodnotami

Cirhóza jater je chronické a nevyléčitelné onemocnění, které se postupem času vyvíjí a má za následek zvýšení funkce jater. Játra přebírají filtrační funkce, které jsou nezbytné pro přežití, ale také pro produkci základních látek v těle.

Prvním ukazatelem nástupu poškození jaterní tkáně jsou transaminázy, hovorově známé jako "hodnoty jater". Jedná se o enzymy v játrech, které vstupují do krve, když jsou buňky poškozeny a lze je tam měřit. Kromě toho mohou být enzymy žlučového traktu také měřeny v krvi v důsledku poškození jater, což také indikuje nespecifická onemocnění jater.

Za prvé, játra mohou kompenzovat omezenou funkci tak, aby nebyly zaznamenány žádné další příznaky nebo krevní hodnoty. Pouze u cirhózy většiny jater nedochází ke znatelným změnám, které lze přičíst omezenému výkonu filtru a omezené produkci molekul produkovaných v játrech.

Nejdůležitější změny týkající se přežití se vyskytují v detoxikaci látek, jako je amoniak, koagulační funkce krve, produkce bílkovin a produkce krevních buněk a krevních destiček. Tyto poruchy mohou být diagnostikovány na základě krevních hodnot a kontrolovány v průběhu.

Zjistěte více o různých zde Fáze cirhózy jater.

Hodnoty koagulace

Krevní srážení je životně důležitý a složitý systém tvořený četnými buňkami, messengerovými látkami, tzv. "Koagulačními faktory" a krevními destičkami. Funkce jater je pro údržbu tohoto funkčního systému velmi důležitá.

Pokud je krevní srážlivost omezena cirhózou jater, může dojít k vážnému, neukojitelnému krvácení. Další tvorba závažných vaskulárních změn v průběhu jaterní cirhózy může vést k život ohrožujícímu krvácení jako důležité komplikaci. Funkce jater ovlivňuje hlavně tvorbu koagulačních faktorů. Může však také vést k poruchám krevních destiček prostřednictvím doprovodné poruchy funkce sleziny a tím oslabit srážení krve dvěma způsoby.

Typické krevní hodnoty, které měří rozsah koagulační poruchy, jsou tzv. „Rychlá hodnota“ a „INR hodnota“. Počet trombocytů, krevních destiček, lze také zaznamenat jako laboratorní hodnotu. V případě nouzové terapie pro těžké krvácení a pokročilé poškození jater mohou být nedostatky léčeny symptomaticky transfuzí krevních destiček a krevní plazmy.

Příznaky cirhózy jater? Zjistěte více o tomto tématu zde.

Hodnoty jater

Takzvané hodnoty jater jsou časným diagnostickým nástrojem pro poškození jater všeho druhu. Hodnoty jater jsou různé látky a enzymy, které se normálně nacházejí v jaterních buňkách nebo buňkách žlučového traktu a uvolňují se pouze v případě poškození tkáně a zvýšení krve. Jsou nalezeny.

Zvýšení těchto hodnot jater však neznamená, že je přítomna cirhóza. Neškodné poškození jater může také způsobit abnormální hodnoty jater. Typická je opakovaná konzumace alkoholu, zánět jater a mastná játra jako příčina vysokých hodnot jater. To jsou však v podstatě léčitelné klinické obrazy.

Současně hodnoty jater hovoří o akutním poškození jaterních buněk. Například hodnoty jater mohou být v normálním rozmezí i při cirhóze jater, pokud onemocnění v současné době neprogresuje a aktivita onemocnění je nízká.

Přečtěte si více o tomto tématu Hodnoty jater.

Bilirubin

Bilirubin je produkt rozkladu hemoglobinu, který se nachází v červených krvinkách a je zodpovědný za transport kyslíku v krvi. Bilirubin se vyskytuje v mnoha metabolických procesech a zvýšení bilirubinu může mít řadu příčin.

Bilirubin, který je produkován, když se rozkládají krvinky, se normálně dostane do jater, kde prochází různými metabolickými procesy a poté se vylučuje žlučou do střeva. Pokud dojde k extrémně vysokému rozkladu červených krvinek, poškození jater nebo ucpání žlučových cest mezi játry a střevem, mohou se hladiny bilirubinu v krvi zvýšit. Je-li játra poškozená, může do krve vniknout velké množství bilirubinu a způsobit typickou žloutenku očí nebo kůže. V žádném případě však nejde o specifickou krevní hodnotu, protože za zvýšením hladin bilirubinu může být řada dalších příčin.

Další informace o tématu: Žloutenka.

Albumin

Albumin je důležitý protein v lidském těle, který spolu s dalšími proteiny v krvi plní řadu funkcí. Jedním z jeho nejdůležitějších úkolů je udržovat tzv. „Koloidní osmotický tlak“ v krvi. Způsobuje rozpustnost některých špatně rozpustných látek a prostřednictvím různých procesů v krvi zajišťuje, že tekutina zůstává v cévách a neprochází do okolní tkáně stěnami cév.

Albumin je produkován hlavně v játrech s řadou dalších důležitých proteinů, a proto je v pokročilém poškození jater značný nedostatek albuminu. Výsledkem je zadržování vody na neobvyklých místech v těle, která mohou nabývat vážných rozměrů. Typická je tvorba ascitu v důsledku nedostatku albuminu. V břišní dutině se může nahromadit několik litrů vody a způsobit sekundární příznaky.

Pokles krevních destiček

Krevní destičky, které se také technicky nazývají „trombocyty“, jsou důležitou formou buněk v krevním obrazu. Jejich nejdůležitější funkcí jsou trombocyty v procesu srážení krve. Jsou odpovědné za první fázi hemostázy prostřednictvím adheze buněk s prvním uzávěrem rány. Nedostatek destiček může následně vést k těžkému a neukojitelnému krvácení.

Nedostatek je však zpočátku pozorován malými punkčními krváceními pod kůží, tzv. „Petechiae“. I když jsou krevní destičky produkovány v kostní dřeni, jsou závislé na fungování jater.

V důsledku zvýšené funkce sleziny v souvislosti s jaterní cirhózou se destičky stále více rozkládají, což znamená, že jejich krevní hladiny klesají. Toto je také typický, ale velmi nespecifický příznak cirhózy jater, protože nízké krevní destičky lze vysledovat zpět k mnoha příčinám.

Přečtěte si také článek: Terapie cirhózy jater.

Snížení počtu bílých krvinek

Bílé krvinky jsou množství buněk v krvi, které hrají klíčovou roli ve fungování imunitního systému. Nejdůležitějšími zástupci jsou granulocyty a lymfocyty. Pomocí tzv. „Diferenciálního krevního obrazu“ lze dále rozlišit, které z bílých krvinek jsou relativně zvýšené nebo snížené, což umožňuje vyvodit další závěry o příčině.

V souvislosti s cirhózou jater je nedostatek bílých krvinek také způsoben nadměrnou aktivitou sleziny. Hyperfunkce se vyskytuje jako přímý důsledek poškození jater a způsobuje rozklad různých buněk v krvi. Progresivní imunitní deficit vede v dlouhodobém horizontu k podstatně zvýšené náchylnosti k bakteriálním, virovým a všem dalším infekčním agens. To má za následek enormní riziko, že cirrhotici získají život ohrožující infekci.

Zvýšení hladin amoniaku

Mnoho metabolických procesů v těle produkuje dusík ve formě amoniaku jako vedlejší produkt. Jedná se o jedovatou látku, kterou se tělo může normálně rozkládat a vylučovat v játrech prostřednictvím takzvaného „cyklu močoviny“, řetězce chemických reakcí. S pokročilou jaterní cirhózou selhávají tyto detoxikační a filtrační funkce jater, což může kromě amoniaku vést k hromadění mnoha dalších toxinů v těle. Zvýšené hladiny amoniaku lze také detekovat v krvi.

Vážnou komplikací cirhózy jater je prudký nárůst amoniaku s poškozením mozkových struktur. Toto poškození se může projevit jako špatná koncentrace, třes, narušené vědomí a nakonec v kómatu.

Přečtěte si také článek: Strava při cirhóze jater.

Můžete mít dobrý krevní obraz i přes cirhózu jater?

Cirhóza jater popisuje chronický proces remodelace jaterní tkáně s pomalou progresivní ztrátou jaterních funkcí. V raných stádiích jaterní cirhózy je řada částí jater často funkční a může snadno kompenzovat cirhotické oblasti. Zdravé části jater mohou také růst v důsledku chronického poškození, takže dobré funkce jater jsou udržovány po dlouhou dobu.

Pouze při ztrátě velké části funkce jater se objevují stížnosti a příznaky, které se označují jako „dekompenzace“. Až do tohoto okamžiku mohou hodnoty krve zůstat také normální.

Zjistěte více zde různá stádia jaterní cirhózy.