Oftalmologie

Entropion - Otočení víka směrem dovnitř

Synonyma v širším slova smyslu

Vnitřní zakřivení okrajů víček, špatné umístění víček

Angličtina: entropion

definice

Entropion je nesouosost víčka, přesněji dovnitř, takže řasy táhnou po rohovce (tzv. Trichiasis).
Nemoc se vyskytuje hlavně ve vyšším věku (Entropion senilní), ale mohou se vyskytnout i u dětí.

Opak, tj. Otáčení víka směrem ven, se nazývá ektropion.

Jaké jsou příznaky entropie?

Trvalé broušení řas na spojivce vede k zarudnutí oka pacienta a pocitu cizích těles. To zase způsobuje časté vymačkání víček, což může zvýšit entropii.
Zanícené oko je chronicky podrážděné a normální vlivy, jako je světlo, mohou přimhouřit oči.

Dále, jeden často pozoruje zvýšený tok slz (Epiphora).
Komplikace jsou slzy (eroze) rohovky až do vředů rohovky (vředy), zvýšené riziko infekcí, nové krevní cévy a zjizvení.
Tyto komplikace mohou vést ke zhoršení zrakové ostrosti.
Samotná entropická choroba primárně nevede ke zhoršení zraku.

Lash tření komplikace

Vnitřní rotace víka během entropie způsobuje, že se řasy otírají o citlivý skelný humor.
Tento jev je také známý jako tzv. Epiblepharon.

To vede k pocitu cizího těla, známému také jako trichiáza. To vede ke zvýšenému svědění v oku a ke zvýšení trhlin. Časté svědění a podráždění může také vést k zarudnutí.
Poškrábáním očí rukama se mohou patogeny dostat do oka, což může vést k zánětu, jako je zánět spojivek nebo zhoršené vidění.

Jak je diagnostikována entropie?

Nesouosost víček často umožňuje diagnózu velmi rychle.
Kromě toho může oftalmolog použít štěrbinovou lampu, aby určil, jak velké řasy tře o rohovku a zda již bylo poškozeno.

Entropion u dítěte

Entropion může být také vrozený, ale nemusí nutně mít hodnotu nemoci.
Vrozená entropie je však velmi vzácná.

Dětské řasy jsou často stále velmi měkké, takže otáčení víčka dovnitř nepoškodí oko.
Novorozenci se zpravidla cítí jen mírně poškrábaní v očích - podobně jako cizí těleso v oku, takže častěji svědí.
K entropii u novorozenců dochází často společně s tzv. Distichiázou, druhou řadou řas.

Ve většině případů však není léčba nutná, protože entropie u dětí často během prvních několika let života ustupuje.
S úplnou regresí nelze očekávat žádné další důsledky.

Jak se léčí entropie?

S mírnou entropií, která se vyskytuje pouze dočasně, můžete dát víko pod napínací lepicí páskou na spodní víčko, takže se hrana otočí směrem ven a vrátí se zpět do správné polohy.

Další pouze minimální chirurgickou možností by byly takzvané Schöpferovy stehy nebo Snellenovy stehy, ve kterých se švem protáhne víčko, které se pak po asi týdnu sváže korálky a odstraní.

Kdy je nutná operace pro entropion?

Ve vážnějších případech mohou být některá svalová vlákna svalu orbicularis oculi poblíž okraje víka a v případě potřeby může být chirurgicky odstraněna úzká vrstva kůže víčka.

Za určitých okolností může být entropium spasticum léčeno neurotoxinem botulinum toxin injekcí do svalu orbicularis oculi. Nelze však často dosáhnout dlouhodobého účinku, takže místo pravidelných injekcí (přibližně každých osm týdnů) je obecně výhodná operace.

Komplikace, které již nastaly, jako je zánět nebo jizvy na rohovce, lze léčit očními kapkami nebo očními masti.

Jak operace funguje?

Ve většině případů je chirurgická léčba entropie jedinou metodou pro dlouhodobou úlevu od symptomů. Postup je obdobný jako u očního víčka. Cílem je zrušit otáčení víčka směrem dovnitř.
Oční víčka je velmi běžná operace. Během procedury se víčko zkracuje a přebytečný tuk a svalová tkáň se pečlivě odstraní. Zbytek se trochu odtáhne a pak se dá zpět na oko oka a zafixuje se. Ve většině případů se používají velmi tenká vlákna, takže na konci nezůstávají žádné velké jizvy. Šev je také známý jako šev lopatky.

Procedura se obvykle provádí ambulantně a nevyžaduje celkovou anestézii, pouze lokální anestézii.
Operace obvykle trvá asi 1-1,5 hodiny.
Náklady se pohybují kolem 1500 - 2 000 EUR, ale jsou částečně hrazeny ze zdravotního pojištění.

Jaké jsou příčiny entropie?

Příčinou je obvykle disproporce mezi tažnou silou svalů uzavírajících víko a otvírákem víka. U entropia senilního se zvyšuje svalové napětí (svalový tonus) svalu orbicularis oculi. Dalšími příčinami mohou být také chronický oční víček (blefarospazmus) a jizvy spojivky (např. V důsledku bakteriálních infekcí; zánět spojivek). I při podráždění spojivky, v důsledku zánětu oka nebo po operaci, může nastat entropium (entropium spasticum). Zjizvení spojivky, například v důsledku infekce, může vést ke zjizvení jizvy v důsledku smrštění.

Jaká je prognóza pro entropion?

Prognóza je dobrá, pokud byl stav víčka korigován včas a rohovka byla odpovídajícím způsobem ošetřena. Relapsy (Opakování) a mohou vyžadovat další operaci.
Dětská entropie často sama zmizí.