Oftalmoskopie - oftalmoskop

úvod

Vyšetření fundusu, včetně oftalmoskopu, Oftalmoskopie nebo Fundoskopie nazývá se speciální vyšetření oka, které umožňuje vyšetřujícímu lékaři nahlédnout do fundusu, aby jej bylo možné lékařsky posoudit. Fundus zahrnuje jak sítnici ( sítnice), cévnatka, výstupní bod optického nervu a všechny krevní cévy umístěné v zadní části oka. Všechny tyto části oka nejsou pro druhou osobu zvenku zviditelněny. V zásadě lze říci, že fundus je zviditelněn pomocí speciálních zrcadel a technik osvětlení.

Nemusíte nutně něco „měnit“ na samotném oku. Fundus je poté osvětlen tak, aby oftalmolog mohl posoudit různé struktury, jako je sítnice, cévnatka, nervus oprticus na jeho výstupu, žlutá skvrna a okolní krevní cévy a rozpoznat jakékoli patologické změny a procesy. Aby bylo možné dívat se celým okem dolů k očnímu pozadí, je samozřejmě nutné, aby oko, včetně jeho sklivce, rohovky a čočky, bylo bez zákalu, usazenin nebo jiného materiálu, který by mohl bránit výhledu.

Pokud chce oftalmolog zkoumat fundus, existují v zásadě dvě různé vyšetřovací techniky. "Nepřímá oftalmoskopie" a "Přímá oftalmoskopie".

Nepřímá oftalmoskopie

V Nepřímá oftalmoskopie oftalmolog paprsky pacienta paprskem malá světla ze vzdálenosti asi 60 centimetrů od vyšetřovaného oka. Lékař obvykle používá tzv. Oftalmoskop hlavy. Jedná se o zařízení s integrovanou lampou, které může lékař připevnit k hlavě, takže má obě ruce volné pro vyšetření a zároveň může změnit polohu zdroje světla. Za účelem zvětšení fundusu drží lékař jednu ruku jednou rukou Konverzní čočka před očima pacienta, asi 5 centimetrů od něj. Světelný paprsek nyní vychází z hlavové lampy a padá přes sbíhající se čočku do oka pacienta a na zadní stranu oka. Zároveň sbíhající se čočka přibližně zvětšuje pohled na fundus pro oftalmologa 4,5násobné zvětšení.

Pokud je nutné, aby měl pacient velmi dobrý přehled o fundusu a pohled na podrobnosti, lze snadno použít obě vyšetřovací techniky. kombinovat se navzájem poskytnout pacientovi nejlepší možné vyšetření fundusu.

Přímá oftalmoskopie

V Přímá oftalmoskopie princip je v zásadě stejný jako u nepřímého fundusu, pouze s tím rozdílem, který oftalmolog dělá elektrický oftalmoskop používá se místo očního oftalmoskopu. Elektrický oftalmoskop je oftalmický nástroj, který vypadá jako krátká tyč a na jednom konci je připojeno zrcadlo se zabudovaným zvětšovacím sklem. Oftalmolog nyní sedí před pacientem k vyšetření a drží elektrický oftalmoskop mezi pacientovým okem, které má být vyšetřeno, a jeho vlastním. Jako klíčová dírka lékař nyní může dívat se do očí pacienta skrze žáka, a tak pozorovat a hodnotit fundus. To je možné, protože světlo, které vychází z malé integrované lampy v elektrickém oftalmoskopu rovnoběžně s pohledem lékaře svítí do oka pacienta a jasně ho osvětluje. Prostřednictvím samotného oftalmoskopu je obraz sítnice a dalších struktur na fundusu kolem Zvětšeno 16krát a lékař je schopen si všimnout a diagnostikovat i ty nejmenší, možná patologické změny.

Nevýhodou přímé oftalmoskopie je malá velikost osvětlené oblasti fundusu, která je však mnohem větší než u nepřímé oftalmoskopie. Dalším rozdílem, který ve skutečnosti nemá význam pro výsledek šetření, je skutečnost, že Obrázek fundusukteré může lékař vidět v přímém oftalmoskopu, stojí vzpřímeně (To znamená, že to, co je dole v oku pacienta, je také vidět níže pro lékaře a to, co je výše, lze vidět i výše pro lékaře). V případě nepřímé oftalmoskopie je tomu tak však obraz očního pozadí pro oftalmologa vzhůru nohama (To, co je níže, je uvedeno výše pro lékaře a naopak).

Je-li nutné, aby měl pacient velmi dobrý přehled o očním pozadí a pohled na podrobnosti, obě vyšetřovací techniky jsou snadno dostupné kombinovat se navzájem poskytnout pacientovi nejlepší možné vyšetření fundusu.

Řídit

Samotná oftalmoskopie je extrémem nízké riziko a snadno proveditelný druh vyšetření i mimo něj zcela bezbolestné. Je však důležité zmínit, že pacienti jsou povzbuzováni k tomu, aby šli na místo vyšetření buď od příbuzného nebo známého řídit a nechat to znovu vyzvednout, nebo s veřejná doprava přijet. Protože s cílem získat nejlepší možný vhled do očí, Žák rozšířil léky (jako když jste ve tmě a žáci jsou velmi velcí, aby dokázali zachytit co nejvíce světla). slzas nímž lze dosáhnout samo o sobě zcela přirozeného pohybu v oku, trvá několik hodin i po prozkoumání fundusu, obvykle asi pět až šest hodin po oční kapce. Během této doby není zaručeno naprosto přesné a přesné vidění, stejně jako pacient není dovoleno aktivně se účastnit silničního provozu!

To však není důvod k poplachu: samotní pacienti si většinou nevšimnou lehkého rozmazání. Pouze čtení novin a rozpoznávání vzdálených předmětů již nefunguje na 100%, a proto se nic nemůže stát, je tedy nutné počkat, až účinky očních kapek zmizí. Tyto kapky se podávají pacientovi do oka, které má být vyšetřeno krátce před oftalmoskopií.

Jak často?

Protože oftalmoskopie rychlé a snadné provedení je součástí rutinního oftalmologického vyšetření každého pacienta. Nejen nemoci, které přímo ovlivňují samotné oko, jako je jedno Odpojení sítnice (v technickém jazyce také jako ablatio retinae nebo amotio retinae) a rozšířená makulární degenerace u starších pacientů jsou důvodem k vyšetření fundusu.

Řada dalších nemocí má také vliv na fundus a může vést k patologicky pozměněným procesům. Zde jsou mimo jiné i diabetes mellitus hypertenze (Vysoký krevní tlak) a arterioskleróza (kalení tepen) jako nejčastější zástupci. Lidé, kteří trpí některým z těchto nemocí nebo jiných nemocí, které mají vliv na oko, by měli pravidelně navštívit svého očního lékaře a nechat si vyšetřit fundus. Jak často by měl pacient chodit na prohlídku, zcela závisí na indikaci. Pokud je oko zdravé a neexistují žádné další stížnosti, stačí jednou za rok oční oko je také hodnoceno pro rutinní oftalmologické vyšetření. Pokud je však oko nebo obě oči nemocné nebo existuje-li nemoc, která postihuje oči pacienta a mohla by zde také způsobit poškození v krátkodobém nebo dlouhodobém horizontu, doporučuje se pacientovi, aby v některých zvláštních případech častěji konzultoval očního lékaře V některých případech může být dokonce nutné denně kontrolovat fundus na nové komplikace nebo změny.

cukrovka

Diabetici jsou zvláště citlivou rizikovou skupinou pro určité onemocnění nebo následné poškození očí. Tato nemoc se nazývá "Diabetická retinopatie". Protože diabetes mellitus není akutním onemocněním, ale spíše pomalým, plazivým procesem, který v konečném důsledku postihuje téměř všechny oblasti našeho těla. Ovlivňuje samozřejmě také oči.

Skutečným problémem u diabetiků je trvale vysoká hladina cukru v krvi, která v průběhu let způsobuje poškození a patologické změny krevních cév po celém těle. Z pohledu oka to znamená, že malé krevní cévy sítnice (sítnice) časem blízko a sítnice již nemůže být dostatečně zásobována krví a živinami a extrémně citlivými Vizuální receptory vymizí. Kromě toho Samotné stěny krevních cév jsou porézní a netěsnév těchto bodech unikají a krev může pronikat do sklivce, což způsobuje další poškození citlivého oka. Nebezpečnou věcí na diabetické retinopatii je to, že postižené mají tendenci trpět plíživé procesy obvykle zůstávají skryty a i když by měly selhat celé části zorného pole, lidský mozek je stále schopen zakrýt tato slepá místa a vyplnit je informacemi z druhého oka.

V raných stádiích diabetické retinopatie můžete Kolísání zraku a zraku poskytnout počáteční indikaci patologických procesů. Pokud je nemoc pokročilejší a poškození způsobené fotoreceptorovými buňkami je větší, zhoršuje se zrak a obraz se zakalí a zdeformuje (to se nazývá Proměna). Pokud je krvácení v sítnici velmi těžké, může se někdy zcela ztratit zrak. Proto je nesmírně důležité, aby byli diabetici pravidelní alespoň jednou ročně navštívit oftalmologa pro oftalmoskopii. Pokud již byl zjištěn nástup diabetické retinopatie, jsou kontroly svázány těsněji, obvykle každých šest měsíců nebo dokonce jednou za čtvrtletí. I když si pacient ještě nevšiml žádných příznaků, mělo by se těchto kontrol rozhodně věnovat.

Dítě / s dětmi

Další vysoce rizikovou skupinou pro patologické změny krevních cév sítnice jsou Předčasně narozené dětizvláště pokud byly po narození ventilovány kyslíkem. Protože sítnice dítěte a jeho cévy se plně nevyvíjejí až do poslední třetiny těhotenství, u předčasně narozených dětí se může snadno stát, že tento vývoj nebyl v době narození ještě úplně dokončen. To samozřejmě nemusí nutně znamenat, že v důsledku toho bude dítě poškozeno oko a sítnici. Ale stane se to mírné vývojové narušení tvorby cév v sítnici dojde. Pak může růst cév a nová formace překonat takřka řečeno jako reakci na předčasné narození a související kontakt s kyslíkem a příliš mnoho forem Žíly v Fundus. Ve vážných a neléčených případech to může vést k odloupnutí sítnice dítěte a rychlému zhoršení zraku (až příliš tragické, protože problém obvykle postihuje obě oči dítěte). Bude Fundus je však hodnocen oftalmoskopicky dobře a pravidelně, jeden může vidět růst krevních cév dobře posoudit a kontrolovat a terapeuticky zasahovatv případě problémů.