Anatomie-Lexikon

Améba

Synonyma

amoibos (střídavě v řečtině), měnit zvířata

definice

Pod pojmem „Améba"Jeden rozumí zvířecím prvokům (tzv Prvoci), které nemají pevný tvar těla. Améby mohou měnit svou stavbu těla tvorbou vaginálních lusků (Pseudopodia) se tímto způsobem neustále mění a pohybují.

Přečtěte si více k tématu: Střevní paraziti

úvod

Jako jednobuněčné organismy, které patří do skupiny prvoků, se améby počítají mezi takzvaná starodávná zvířata. Jsou přibližně 0,1 až 0,8 mm velké. Ve většině případů jsou améby nahé jednobuněčné organismy. Existují však také rody, které mají druh skořápky (tzv Thecamoeben). Améby se dále dělí na různé rody založené na různých kategoriích. Zatímco většina z těchto rodů améb je pro člověka zcela neškodná, améba rodu Entamöba histolytica způsobit vážné onemocnění.

Tento rod améby způsobuje především gastrointestinální onemocnění, která mohou být doprovázena silným průjmem. Améby mohou navíc v lidském těle tvořit cysty bez příznaků nebo takzvaný amébový jaterní absces.

Přečtěte si více k tématu: průjem

V případě améby je třeba zásadně rozlišovat mezi dvěma formami života. Takzvané trofozoity se usazují hlavně v zažívacím traktu člověka. Druhou formou života, amébou, jsou nakažlivé cysty, které infikovaná osoba vylučuje stolicí, a může se tak přenášet na jiné živé bytosti. Entamöba histolytica, která je pro člověka nebezpečná, je obzvláště rozšířená v tropech a subtropech. V těchto oblastech lze předpokládat, že přibližně 70 procent populace je nosičem patogenu. Ve střední Evropě jsou nemoci způsobené améby vzácné. Pokud se však po pobytu v tropech nebo subtrópech objeví odpovídající příznaky, je třeba o pobytu v zahraničí informovat ošetřujícího lékaře.

Patogenita - poškození zdraví améby

Většina rodů améby je pro člověka zcela neškodná.Pouze několik améb je považováno za fakultativně patogenní pro člověka (potenciálně škodlivé pro člověka) určené. Mezi nejnebezpečnější améby pro lidský organismus patří jednobuněčné organismy, které patří do rodu Entamoeba histolytica. Spouštějí takzvanou amébovou úplavici, závažné onemocnění, které u postižených vede k velmi vodnatému průjmu.

Kromě toho je třeba poznamenat, že mnoho rodů améby nese patogenní zárodky, jako je Legionella. Vstřebávání infikovaných, skutečně neškodných améb do lidského těla může způsobit onemocnění specifická pro Legionella. Kromě toho rody améby Naegleria, Balamuthia a Sappina těžká meningoencefalitida (Zánět mozku a mozkových blan, viz také meningitida).

Přečtěte si více k tématu: meningitida

Amébová úplavice

Amébová úplavice je závažné průjmové onemocnění, které se vyskytuje hlavně v tropických a subtropických oblastech. Jedinou příčinou tohoto onemocnění je rod améby Entamoeba histolytica. Z čistě statistického hlediska lze předpokládat, že přibližně jedna z deseti kritických oblastí je infikována amébou, která je příčinou amébové úplavice. Odhaduje se, že s tímto průjmovým onemocněním může být ročně spojeno 100 000 úmrtí. Vzhledem k rostoucímu počtu turistů v těchto oblastech se patogen nyní nachází na celém světě.

V Německu bylo v posledních letech zaznamenáno až 200 případů amébové úplavice. V případě amébové úplavice je třeba rozlišovat různé formy, které se liší svými příznaky a závažností. S asymptomatickým postižením střev (tzv Infekce lumen střeva) příčinná améba se usazuje pouze uvnitř střevní trubice. Tato forma infekce obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. V invazivní intestinální amébová úplavice na druhé straně je střevní tkáň také infiltrována amébou. U postižených se v průběhu toho vyvinou výrazné příznaky. Takzvaný extraintestinální amébová úplavice představuje nejzávažnější formu onemocnění. U postižených se améba nachází také mimo tkáň. Tímto způsobem se kromě typického průjmu mohou vyvinout abscesy jater nebo mozku.

Příznaky nositelů améby

U postižené osoby se mohou v závislosti na typu amébové úplavice objevit více či méně závažné příznaky. Zatímco u nositelů améby s infekcí čistého střevního lumenu se ve většině případů nevyskytují žádné příznaky, ostatní pacienti obvykle trpí silným vodnatým průjmem. Asymptomatická varianta lumen střeva se vyskytuje u přibližně 80 až 90 procent všech amébových infekcí. Varianty amébové úplavice, které vedou k těžkému průjmu, jsou naproti tomu u všech amébových infekcí poměrně vzácné.

V případě invazivní intestinální amébové úplavice lze améby detekovat také ve střevní tkáni. Z tohoto důvodu se u postižených pacientů vyskytují výrazné příznaky. U většiny postižených se v raném stadiu obvykle objeví krvavý, slizký, malinový rosolovitý průjem. Kromě toho patří křečové bolesti břicha a bolesti při vyprazdňování mezi nejčastější příznaky této varianty amébové úplavice.

Kvůli napadení střevní tkáně amébami mohou být živiny nedostatečně absorbovány. Velká část energetických zdrojů potřebných pro normální orgánové procesy se vylučuje nevyužitá při průjmu. Pacienti, kteří trpí střevní amébovou úplavicí, proto obvykle hubnou poměrně rychle. Asi 30 až 40 procent pacientů s intestinální amébovou úplavicí a těžkým průjmem také vyvine vysokou horečku.

Mluví se o extraintestinální amébové úplavici, když příčinná améba napadá nejen střevní tkáň, ale je detekovatelná i v jiných orgánech. Ve většině případů se příčinná améba rozšířila ze střevní tkáně do jater, mozku a / nebo sleziny. V této souvislosti je však nejčastější variantou amébová infekce jater.Lidé s extraintestinální amébovou úplavicí nemusí nutně trpět průjmem. Výskyt průjmu však nevylučuje ani extraintestinální infekci. Pokud je postižena jaterní tkáň, obvykle se jedná o absces velikosti pěsti (tzv Amebický jaterní absces). Je to dutina v jaterní tkáni naplněná hnisavým vylučováním.

Přítomnost takového amébového jaterního abscesu je obvykle patrná z následujících příznaků:

vysoká horečka
kašlat
Něha nebo bolest v pravé horní části břicha
Zvětšení jater
Obecné příznaky (např. Únava, pocit slabosti, únava)

infekce

Během amébové infekce se přenášejí amébové cysty vylučované stolicí. K infekci dochází, zejména pokud je hygieně přikládán malý nebo žádný význam. Amébové cysty mohou být přenášeny prostřednictvím kontaminovaných potravin i kontaminované pitné vody. Přímou infekci ústy nelze vyloučit, pokud dojde k odpovídajícímu kontaktu. Ihned po skutečné infekci v lidském těle opět vznikají amébové cysty Trophozoites. Ty se pak mohou usadit ve střevě a / nebo v jiných orgánech a vést k amébové úplavici. Kromě toho je třeba poznamenat, že amébová infekce nemusí u každého člověka vést k onemocnění. Tzv.bez příznaků Nosiče „nevykazují žádné stížnosti, ale mohou předávat příčinné jednobuněčné organismy.

Jak nakažlivé jsou améby?

Nejdůležitější améba, která působí na člověka, Entamoeba histolytica, se množí v lidském střevě a obvykle neovlivňuje zvířata. V případě aktivní infekce hostitel vylučuje mnoho milionů nakažlivých cyst ve stolici, které při perorálním požití mohou vyvolat novou infekci. Patogen je proto závislý na fekálně-orálním přenosu, a je proto zvláště rozšířený v oblastech se špatnou infrastrukturou odpadních vod a hygienou pitné vody.

Při cestování do tropů je třeba přijmout určitá preventivní opatření, takže v případě pochybností byste měli vařit vodu z vodovodu a nekonzumovat neumyté ovoce. Ne každá infekce vede k šíření patogenu ve střevě. V některých případech přežijí patogeny ve střevě několik týdnů, aniž by způsobily příznaky, a poté znovu umírají. Může také vést k trvalému napadení, které může vést k onemocnění až po měsících nebo letech. V takových nejasných případech je obzvláště důležité informovat ošetřujícího lékaře o předchozích výletech do tropických oblastí.

diagnóza

Metodou volby v diagnostice amébové úplavice je vyšetření stolice. To musí být provedeno nejméně třikrát ve třech po sobě jdoucích dnech, aby byla správně detekována améba. Obě amébové cysty Trophozoites lze detekovat ve stolici pomocí mikroskopu. U této metody vyšetřování je však třeba vzít v úvahu, že trofozoity jsou velmi krátkodobé. Z tohoto důvodu je lze detekovat pouze v časovém okně přibližně 10 až 15 minut. Pokud je navíc podezření na amébovou infekci, je třeba provést krevní test

. Tato vyšetřovací metoda je však pro detekci skutečné infekce spíše nevhodná. Tímto způsobem lze prokázat pouze účinky napadení amébami, například dehydratace způsobené silným průjmem nebo změnami hodnot jater v amébových jaterních cystách. Jaterní absces lze také prokázat pomocí různých zobrazovacích metod (ultrazvukové vyšetření, počítačová tomografie, magnetická rezonanční tomografie).

terapie

Léčba amébové infekce závisí jak na formě, tak na závažnosti onemocnění. Takzvané kontaktní amebicidy (například Diloxanid furoát) zůstávají pouze ve střevě. Používají se hlavně k léčbě asymptomatické nosiče améby. Kromě toho lze tyto léky použít jako následnou léčbu střevní amébové úplavice. Tkáňové amoebicidy (například Dehydroemetin), ale také vstupují do krevního řečiště, a lze je proto použít k terapii extraintestinální amébová úplavice může být použito. Vzhledem k možným závažným vedlejším účinkům těchto léků se nyní používají pouze v případě závažných onemocnění.

Případně můžete Kontaktní a tkáňové amoebicidy podáváno. Tyto léky používané k léčbě amébové úplavice zůstávají ve střevě a mohou také vstoupit do krve. Z tohoto důvodu lze tímto způsobem léčit jak střevní, tak extraintestinální formy amébové úplavice. Pacient trpící amébovou úplavicí musí být navíc udržován hydratovaný. Jinak může silný vodnatý průjem rychle vést k dehydrataci.

Prevence

Při pobytu v tropických nebo subtropických oblastech je vhodné přijmout určitá bezpečnostní opatření. Tímto způsobem lze riziko amébové infekce co nejvíce snížit. Pitná voda by měla být před konzumací vždy vařena nebo sterilizována filtrací. Konzumaci salátů je třeba se v postižených oblastech zcela vyhnout. Ovoce se navíc nikdy nesmí jíst neloupané. Z tohoto důvodu by se mělo konzumovat pouze oloupatelné ovoce. Obecně platí, že při změně jídla je třeba poznamenat, že by to mělo být vždy prováděno pomalu a opatrně.

Amébová infekce v oku

Infekce amébou nemusí mít vliv pouze na gastrointestinální trakt, ale také na oko. Ve většině případů je zánět rohovky způsoben bakteriálními patogeny. Infekce virovými patogeny nebo houbami je méně častá, ale stále se může objevit. Podle nejnovějších poznatků však améby mohou také způsobovat zánětlivé procesy v oku, přesněji v oblasti rohovky.

Jen jeden od améby (tzv Acanthamoeba) způsobený zánět v oku může být velmi nebezpečný. Důvodem je skutečnost, že příčinné améby pronikají rohovkou a tímto způsobem také způsobují zánět celého oka. Výsledkem je, že postižení mohou dokonce úplně oslepnout.

Příznaky amébové infekce v oku jsou poměrně nespecifické, zejména na začátku. Postižení lidé obvykle nejprve zaznamenají výrazné zarudnutí a zvýšené slzení. Kromě toho může být zrak vážně omezen hned od začátku. Postižení pacienti obvykle uvádějí, že jejich vidění již není ostré, ale stále více rozmazané. Pouze v průběhu onemocnění obvykle dochází k silné bolesti.

V tomto okamžiku lze předpokládat, že nervové buňky v oku již byly poškozeny původci parazitů. Právě tento opožděný výskyt příznaků bolesti umožňuje rozlišovat mezi bakteriálním zánětem rohovky a amébovou infekcí. Pokud jsou zánětlivé procesy způsobeny bakteriálními patogeny, bolest obvykle nastává mnohem dříve. Protože zánět v oku způsobený amébou je vážným klinickým obrazem, je třeba při prvním podezření zahájit rozsáhlou diagnostiku. Trvalému zhoršení zrakového výkonu lze zabránit pouze rychlou identifikací původců parazitů a okamžitým zahájením vhodné léčby.

Co jsou améby „pojídající mozek“

Jednobuněčné organismy podobné amébám s názvem Naegleria fowleri nejsou zcela vhodně označovány jako améby pojídající mozek. Jsou velké asi 30 mikrometrů a mohou se pohybovat pomocí pseudopodií (pseudopodů). Naegleria fowleri se vyskytuje hlavně ve vodních útvarech nebo ve vlhké půdě a je celosvětově rozšířená. Vyskytuje se také v jezerech, bazénech a kanalizacích.

Obvykle žije na bakteriích a mrtvém rostlinném materiálu. Pokud se voda infikovaná Naegleria fowleri dostane do nosu, může patogen proniknout čichovými nervy do mozku. Symptomatické infekce jsou téměř vždy smrtelné. Améby nejsou schopné jíst mozek, ale šíří se v mozkomíšním moku a způsobují těžkou hnisavou meningitidu (meningitidu).

Mezi infekcí a prvními příznaky, jako je nevolnost, zvracení, horečka, bolesti hlavy a ztuhlost šíje, trvá přibližně týden a smrt obvykle nastává po dalším týdnu. I časná léčba málokdy vede k přežití. Ne každá infekce však může ve skutečnosti vést k onemocnění. Zbývá jen zabránit možné infekci. Vhodnými opatřeními jsou dezinfekce vody v bazénu a vyhýbání se přírodní, zejména teplé stojaté vodě. Toto onemocnění je velmi vzácné, za 50 let bude v USA sotva více než 100 lidí, i když mladí lidé jsou často postiženi.