Žebra

Synonyma

Lékařské: Costa vertebralis, Costae vertebrales

Angličtina: žeberní žebra

úvod

Žebra jako celek tvoří hrudní koš (hrudník). Dvě žebra jsou spojena páteří a hrudní kostí.

Většina lidí má 12 párů žeber (počet žeber se může lišit), které jsou všechny spojeny s naší hrudní páteří a určují tvar hrudního koše.
10 horních žeber (pravá a falešná žebra, viz níže) je také kloubově spojeno s hrudní kostí, dvě spodní žebra (primitivní žebra, viz níže) jsou volná.

Anatomie žeber

Těchto 12 žeber (costae) je rozděleno do tří skupin:

• Pravá žebra (1. - 7. žebro = costae verae)
• Falešná žebra (8. - 10. žebro = Costae spuriae)
• Rudimentární žebra (11. a 12. žebro = Costae fluctuantes)

Všechna žebra se skládají z kostní a chrupavčité části. Žebra vycházejí z páteře a na konci hrudní kosti se stávají chrupavčitými.

První žebro je krátké a široké, chrání hrudník shora. Je do značné míry pokryta klíční kostí (klíční kostí).

8. - 10. žebro se nazývá falešná žebra, protože nedosahují přímo do hrudní kosti (hrudní kosti), ale místo toho splývají se 7. žebrem chrupavkovým způsobem. Tavená žebra směrem k hrudní kosti jsou také známá jako pobřežní oblouk.

11. a 12. žebro jsou pouze tlusté a nekončí u pobřežního oblouku (primitivní žebra).

U přibližně 0,5% všech lidí jsou 5., 6. a 7. krční obratle obvykle nevýznamné a mají takzvané krční žebro, které se často objeví jen náhodou. Ve vzácných případech může být bederní žebro vytvořeno také na prvním bederním obratlovém těle, ale často pouze jako tupé prodloužení příčného procesu obratlového tělesa.

Přečtěte si více o tomto: Anatomie a nemoci oblouku

Obrázek žeber

I-XII žebra 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Pravá žebra -
Costae verae
(VIII-X) falešná žebra -
Costae spuriae
(XI-XII) primitivní žebra -
Náklady. fluctuantes

1. Hlava žebra - Caput costae
2. Žebrový krk - Collun costae
3. Žebra -
   Pobřežní tuberosita
4. Tělo žebra - Corpus costae
5. Kloub žeberní hlavy -
   Articulatio capitis costae
6. Hrudní kost - hrudní kost
7. Obratlová těla -
   Corpus vertebrae
8. Pobřežní chrupavka -
   Cartilago costalis
9. Kloub žeber a hrudní kosti -
   (Sternocostal joint)
10. Kloub žeberního obratle -
    (= Bod 5.)

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

Jaké jsou žebrové klouby?

Aby se žebra mohla pohybovat dýchacími pohyby, jsou na hrudní kosti a páteři žeberní klouby:

1. Kloubní obratle
2. Klouby hrudní kosti

S obratlovými těly páteře tvoří kostní konec žeber břišní vertebrální klouby (Costovertebral klouby), tzv. kulové klouby. Kulatá hlava žebra leží v prohlubni v těle obratle. Klouby mezi hrudní kostí a žebrem se nazývají klouby hrudní kosti (Sternocostal klouby) určené. První pár žeber na rukojeti hrudní kosti (manubrium sterni) a 2.-7. Žebro na těle hrudní kosti.

Prostor mezi dvěma žebry se nazývá interkostální prostor. To je místo, kde jsou umístěny mezižeberní svaly. Kromě toho probíhají nervy a cévy podél vnitřní spodní strany žeber.

Ilustrace hrudníku (hrudníku)

1. Klíční kost (klíční kost)
2. Hrudní kosti
3. Žebra (costae)

Co je to pobřežní chrupavka?

Kloubní chrupavka je fyziologická a je součástí naší hrudní klece. Anatomicky spojuje pobřežní chrupavka naše kostní žebra (corpus costae) s hrudní kostí (hrudní kost). Výsledkem je, že pobřežní chrupavka je umístěna na přední straně hrudní kosti. Máme celkem dvanáct párů žeber. Prvních sedm párů žeber je přímo spojeno s hrudní kostí přes pobřežní chrupavku. Z tohoto důvodu jsou také známí jako „pravá žebra“ (Costae verae).

Další tři páry žeber (8. až 10. pár žeber) nejsou jednotlivě spojeny s hrudní kostí jako „pravá žebra“, ale spíše jsou chrupavkovitě připojeny k vyššímu páru žeber. To vysvětluje pojem „nepravá žebra“ (Costae spuriae).

Poslední dva páry žeber nemají žádnou spojitost s hrudní kostí, takže jsou také známé jako rudimentární žebra (Costae fluctuantes). Kloubní chrupavka je zvláště důležitá pro pružnost hrudního koše, což je velmi důležité pro dýchání. Díky chrupavkovitému spojení mezi žebry a hrudní kostí se může oblast hrudníku během vdechování zvětšit, ale během výdechu se může také znovu zmenšit.

Podrobné informace o tomto tématu si můžete přečíst zde:

• Kloubní chrupavka
• Jaké nemoci existují v pobřežní chrupavce?

Co jsou svaly žeber?

Existuje několik žeberních svalů, které hrají důležitou roli, zejména při dýchání.

Interkostální svaly představují velkou svalovou skupinu, kterou tvoří několik svalů. Na jedné straně jsou vnější, vnitřní a nejvnitřnější mezižeberní svaly (musculi intercostales externi, interni a intimi), které se táhnou jako rybí kost mezi jednotlivými žebry. Jejich úkolem je rozšířit hrudník během nádechu (inspirace) a snížit jej při výdechu (výdech). Na druhé straně subkostální svaly (subkostální svaly) leží pod žebry. Patří také k mezižeberním svalům a jsou oddělené od vnitřních mezižeberních svalů. Výsledkem je také snížení žeber, což pomáhá při výdechu. Dalším svalem, který patří do skupiny mezižeberních svalů, je sval transversus thoracis. Tím se utáhne chrupavkový pobřežní oblouk a tím se zvýší odolnost během inhalace.

Existují také pomocné dýchací svaly, které v případě potřeby podporují mezižeberní svaly. To zahrnuje řadu svalů, jako jsou hlavní a vedlejší svaly pectoralis, přední a zadní svaly serratus. Celkově podporují inhalaci. Během výdechu se stále častěji používají různé břišní svaly.

Mohlo by vás také zajímat: Roztrhané svalové vlákno mezi žebry

Funkce žeber

Žebra určují tvar hrudního koše (hrudník) a chrání plíce a srdce.
Kromě toho jsou žebra obzvláště důležitá pro naše dýchání, protože zvyšují a snižují hrudní koš. K tomu dochází v interakci se dvěma žebrovými klouby (klouby hrudní kosti a pobřežními obratlovými klouby) prostřednictvím různých svalových skupin, které lze shrnout jako mezižeberní svaly. Ty jsou natažené mezi žebry. Dýchací pohyb mezi maximálním nádechem a výdechem je obvykle více než 2 cm.

Krční žebro

Cervikální žebro je doplňkové žebro, které se připojuje ke krčnímu obratli.

Ve skutečnosti mají lidé na obou stranách 12 žeber, která vznikají pouze z hrudních obratlů. Pokud se vytvoří krční žebro, nemá to obvykle žádnou hodnotu pro nemoc. Většina krčních žeber pochází ze sedmého krčního obratle a je jen slabě výrazná. Jsou většinou tupého tvaru a jsou připojeny k hrudní kosti pouze chrupavkou nebo pojivovou tkání. Výskyt krčních obratlů se pohybuje kolem jednoho procenta.

Žebra na krku mohou také způsobit příznaky, v závislosti na jejich velikosti. V blízkosti sedmého krčního obratle protékají nervy a cévy takzvanou scalenusovou mezerou. Pokud se krční žebro zvětší natolik, že vyvíjí tlak na tuto mezeru ve scalenu, může dojít k syndromu cervikálního žebra: Tlak na nervy může vést k necitlivosti nebo bolesti v paži. Pokud je tepna částečně nebo úplně pod tlakem cervikálního žebra, může to vést ke sníženému průtoku krve do paže nebo k syndromu podklíčkové bolesti.

Terapie cervikálního žebra spočívá v chirurgickém odstranění.

Tento klinický obraz může být také způsoben žebrem na krku: Syndrom hrudní zásuvky

Která žebra lze z kosmetických důvodů odstranit?

Z kosmetických důvodů je možné některá žebra odstranit. Základní páry žeber (11. a 12. pár žeber) jsou chirurgicky odstraněny. Nemají žádnou souvislost s hrudní kostí (hrudní kostí) a nejsou zapojeny do struktury klenby. Cílem pacienta je mít vosí pas, který by měl být co nejmenší (až 47 cm). Tato operace se v Německu oficiálně neprovádí, protože představuje velké riziko a život s pasem vosy je nebezpečný.

Na jedné straně je samotný postup riskantní, protože při operaci může dojít například k poranění bránice a plic. Na druhé straně je život s méně než 12 páry žeber nebezpečný a má určité nevýhody. Orgány jako slezina a játra postrádají důležitou ochranu. To znamená, že nejsou chráněni a například se rychleji a horší zraní, pokud spadnou. Kromě toho je obtížné cvičit s chybějícími žebry, protože horní část těla postrádá celkovou stabilitu.

Najdete přehled kosmetické chirurgie tady.

Nemoci žeber

Bolest žeber

Bolest v klenbě je nespecifickým příznakem a může mít různé příčiny. Nejprve by měl pacient přesněji charakterizovat bolest. Je to například tlaková bolest nebo stimul bodavé bolesti? Zhoršuje se bolest při cvičení nebo při nádechu? Na základě těchto informací může ošetřující lékař lépe posoudit příznaky a možnou příčinu.

Možnou příčinou je například pohmožděné žebro. Svědčí o tom předchozí pád a modřiny v této oblasti. Pak obvykle nedochází jen k bolestem žeber, ale také k napětí a modřinám (Hematomy) v oblasti žeber. Zvláště u starších pacientů nebo při obzvláště špatných pádech je třeba mít na paměti, že se také mohou zlomit žebra. V takovém případě co nejdříve vyhledejte lékaře, protože žebra jsou umístěna nad srdcem a plícemi, a proto byste se za žádných okolností neměli zranit!

Další příčinou bolesti v klenbě může být zánět pohrudnice (pleurisy). Jedná se o zánět pohrudnice, který může být bakteriální nebo virový. Charakteristické pro toto onemocnění je nárůst bolesti během inhalace.

Kromě toho je třeba vždy zvážit, zda bolest v klenbě nemůže mít také organické příčiny. Možné jsou například játra, žlučník a také žaludek. Tyto orgány jsou umístěny v těsné blízkosti klenby, takže příznaky lze pociťovat až k klenbě.

Kromě toho mohou svalové problémy, jako jsou svalové napětí nebo natržené svaly, vést k bolesti. Pokud je v oblasti těchto žeber napětí nebo bolavé svaly (například mezižeberní svaly nebo svaly serratus), může mít pacient subjektivní pocit, že bolest vychází ze samotných žeber.

Pokud bolest pochází ze svalů kolem žeber, stačí počkat dva dny, protože bolest pak sama odezní.

Přečtěte si více k tématu:

• Zlomená žebra nebo pohmožděná žebra
• Zlomená bolest žeber

Promítnutá bolest na žebra

Existuje však také možnost, že bolest v žebrech je projekcí bolesti z jednotlivých orgánů. Bolest v levém pobřežním oblouku může být spojena s nepohodlí v žaludku, které je těsně pod levým bočním obloukem. Vzhledem k tomu, že slezina se nachází také v oblasti levých dolních žeber, mohou stížnosti na slezinu také vést k bolesti v oblasti levých žeber, ale to je poměrně vzácné.

Je však důležité přesně charakterizovat bolest. Pokud se bolest objeví náhle a prudce a pokud kromě bolesti v (levých) žebrách dojde k bolesti a brnění v levé paži, měl by se vždy zvážit infarkt! Lékař musí být okamžitě informován.

Bolest v pravých žebrech může být problémem s játry nebo žlučníkem. V tomto případě je bolest žeber doprovázena nevolností nebo nafouknutým žaludkem.

Pokud se při kašli objeví bolest žeber, může být příčinou zánět pohrudnice (pleurisy). Trvání pleurisy se může velmi lišit. To může zvláště ovlivnit pacienty s již existujícím plicním onemocněním.

Mezi další vzácné příčiny bolesti žeber patří:

• Interkostální neuralgie
• Tietzeho syndrom
• ankylozující spondylitida

Interkostální neuralgie

Interkostální neuralgie, známá také jako interkostální neuralgie, je bolest ostrá jako břitva, zejména mezi žebry, která je často způsobena sevřením „žeberových nervů“ v hrudní páteři.
Tietzeho syndrom je charakterizován hlavně bolestí v oblasti mezi žebry a hrudní kostí. To vede k zánětu chrupavkových kloubů, které spojují žebra s hrudní kostí (sternokostální klouby).
Bechterevova choroba (ankylozující spondylitida) je revmatické onemocnění, které je spojeno se zánětem, osifikací a tím i bolestmi páteře a žeber.

Přečtěte si více k tématu:

• Bolest žeber
• Rib Block - Jak to lze vyřešit?

Zlomené žebro

Žebra (Costae) tvoří vnější tvar hrudníku a jsou obvykle snadno hmatatelné a viditelné zvenčí.Kvůli této nechráněné poloze přímo pod kůží (nebo tukovou tkání) nejsou zlomeniny žeber (zlomeniny žeber) neobvyklé.

Pokud jsou žebra zlomená, je to obvykle vidět zvenčí. Žebra se mohou zlomit, zvláště když padáte nebo silně bijete v oblasti hrudníku. Než se žebro zlomí, žebra obvykle vyskočí z kloubů, které spojují žebra a hrudní kost (hrudní kost) navzájem (Articulationes sternocostales). V závislosti na zranění není zlomeno jen jedno žebro, ale i několik žeber najednou.

Kromě toho se může žebro zlomit jednoduše, tj. Pouze jednou, nebo se může zlomit několikrát. V tomto případě se hovoří o řadě zlomenin žeber. Obecně je k zlomení žebra nutná silná vnější síla. Pokud dojde k zlomenině žebra spontánně, měli byste okamžitě myslet na onemocnění kostí, jako je osteoporóza. Důkaz zlomeného žebra lze obvykle provést již na základě prohlídky, při které se lékař pouze podívá na pacienta a může tak již vidět vyčnívající žebro. Lékař navíc může cítit žebro (palpaci), aby přesněji lokalizoval bod zlomu. Pokud jsou nálezy nejasné, lze provést i rentgen.

Když máte zlomené žebro, je vždy důležité myslet na okolní struktury. Zlomené žebro samo o sobě obvykle není problém. Je však smrtelné, pokud například při dopravní nehodě zlomené žebro poškodí pleurální listy (pleurální listy) a do pleurálního prostoru vstoupí vzduch. Tento jev je známý jako pneumotorax a je spojen se zhroucením postižené plíce. To způsobuje bolest na hrudi a dušnost. Poškození sleziny nebo osrdečníku se obává také se zlomeným žebrem.

Obvykle je však zlomené žebro bezproblémové a zlomené žebro nemusí být omítnuté, ani deska nebo šroub nemusí sloužit jako stabilizátor. Konzervativní léčba s třítýdenní přestávkou je dostačující.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Zlomené žebro
• Rentgen hrudníku (rentgen hrudníku)

Pohmožděná žebra

V případě vnějších traumatických vlivů (například silný úder do hrudníku nebo pád) může povrchová poloha žeber snadno vést k modřinám žeber (Pohmoždění žeber) Přijít.

Je důležité, aby modřina nepřesáhla pružnost žeberní kosti. Jakmile je překročena elasticita, dojde místo zlomeniny žebra k zlomenině žebra (zlomenina). Protože cévy a žebra nervy (Interkostální nervy) běžet, kromě modřin na žebrech mohou prasknout i malé cévy. To pak vede k odtoku krve, který lze na povrchu vidět jako zčervenání.

Kromě toho může na kůži v oblasti pohmožděných žeber dojít ke smyslové poruše (Ztráta citlivosti). Tyto smyslové poruchy vznikají proto, že povrchové nervy byly zraněny nebo poškozeny a již nemohou adekvátně přenášet své informace do mozku dotykem kůže. Stejně jako pohmožděná žebra a hematom je i tato smyslová porucha nepohodlná, ale zase zmizí.

Důsledky pohmožděného žebra však lze pociťovat také ve formě kašle, dušnosti (dušnosti) nebo silnější bolesti v oblasti žeber nebo v celé oblasti horní části břicha. Zejména pokud je v oblasti modřiny větší tlak (například bezpečnostní pás v automobilu), může to vést ke zvýšené bolesti.

Pokud se bolest stane příliš silnou, může pacient užívat léky proti bolesti. To je obzvláště důležité, pokud má pacient pocit, že se mu kvůli bolesti mění dýchání nebo že přijímá úlevové polohy, které dlouhodobě zatěžují záda. Je však také důležité nechat si zlomeninu žebra nechat vždy vyjasnit lékařem. Zejména starší pacienti si snadno mýlí zlomené žebro s pohmožděným žebrem.

Další opatření ke zmírnění bolesti zlomeniny žebra jsou na jedné straně adekvátní držení těla a na druhé straně může pacient použít chladné obklady. Mají pozitivní vedlejší účinek, protože způsobují stahy krevních cév (Vazokonstrikce). To snižuje únik krve a zabraňuje příliš velkému hematomu v oblasti zlomeniny žeber. K tomuto efektu samozřejmě dochází, pouze pokud jsou chladicí obklady umístěny na odpovídající oblast bezprostředně po modřině žebra. Pokud jsou žebra silně pohmožděná, doporučuje se další rentgen.

Pokud si lékař není jistý, zda nedošlo k poranění měkkých tkání, může také požádat o ultrazvuk.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Pohmožděná žebra
• Rentgen hrudníku (rentgen hrudníku)

Co je to zánět pohrudnice?

Zánět pohrudnice, nazývaný také pohrudnice, je zánět pohrudnice (pohrudnice). Pleura zevnitř pokrývá jak plíce, tak hrudní dutinu. Tím se vytvoří takzvaný pleurální prostor, který obsahuje přibližně 5 ml pleurální tekutiny. Tím je zajištěno, že dýchání může probíhat s co nejmenším třením.

Pleurisy jsou zánětlivé reakce, které mohou mít různé příčiny. Na jedné straně mohou viry, bakterie nebo houby způsobit zánět pohrudnice. Tyto patogeny se obvykle vstřebávají dýchacími cestami a do plic se dostávají plícemi. Na druhé straně je zánět pohrudnice doprovodným onemocněním (komorbiditou) v různých klinických obrazech. Za zmínku stojí zejména zápal plic, plicní embolie nebo pankreatitida (zánět slinivky břišní).

Bolest závislá na dechu v oblasti žeber je charakteristická pro zánět pohrudnice. Kromě toho lze rozlišit mezi suchým a mokrým zánětem pohrudnice. U suché pleurisy je zapálena pouze pleura, takže pacient pociťuje při vdechování velmi silnou bolest. Naproti tomu má pacient s mokrou pleurézou také problémy s dýcháním. Ty jsou způsobeny skutečností, že se produkuje více pleurální tekutiny, která se hromadí v pleurálním prostoru. Toto stlačuje plíce a ztěžuje dýchání pacienta.

Více informací naleznete zde:

• zánět pohrudnice
• Trvání pleurisy

Co je to modřina v žebru?

Modřina nebo modřina mohou být následkem traumatu, například kolize nebo dopravní nehody. Měkká tkáň je rozdrcena silným nárazem nebo prudkým pádem. Měkká tkáň zahrnuje například svaly obklopující žebra i samotné plíce.Mačkání poškozuje malé krevní cévy, což vede k malým krvácením v tkáni.

Podobně jako modřina (hematom) je toto zranění neškodné, i když může být velmi bolestivé. Pohmožděné žebro je často vyjádřeno jako namodralé zbarvení v oblasti bolesti. Ošetřující lékař může rentgenovým paprskem vyloučit zlomené žebro. Pohmožděná žebra se obvykle uzdraví sama po několika dnech. Pacient by se měl několik týdnů uklidnit a několik týdnů se zdržet zvláště fyzických sportů, jako je fotbal nebo bojová umění. Pokud jsou žebra obzvláště silně pohmožděná, lze provést podpůrnou fyzioterapii.

Zánět žeberního kloubu

Žebra (costae) tvoří vnější tvar hrudníku a jsou důležitými kostmi, které podporují dýchání. Neexistuje žádný zánět samotných žeber. Kloub, který spojuje žebra s hrudní kostí (hrudní kostí), se však může zapálit. Jedná se o takzvaný Tietzeův syndrom, při kterém je zánětlivá chrupavka, která se váže k hrudní kosti. V oblasti hrudníku jsou silné bolesti.

Přesné příčiny Tietzeova syndromu a souvisejícího zánětu žeber nejsou dosud známy. Jelikož však pouze prvních 7 žeber jsou „skutečná“ žebra (costae verae) a jsou spojena s hrudní kostí chrupavkou, zánět se vyskytuje pouze v prvních 7 žeberních kloubech (sternocostalálních kloubech). Nejčastěji se však zánět vyskytuje ve 2. až 5. třídě. Žebro vpředu.

Kromě zánětu pobřežní chrupavky se může objevit bolest v oblasti žeber také po zánětu způsobeném herpes zoster (pásový opar). Důvodem je podráždění nervů (neuralgie) v oblasti žeber, které je způsobeno zánětem. V tomto případě však žebra nejsou přímo ovlivněna zánětem, jedná se spíše o podráždění nervů žeber (= interkostálních nervů, tj. Interkostální neuralgie) ze zánětu virem.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Tietzeho syndrom

Upravte žebra

Žebra spolu s páteří a hrudní kostí tvoří kostní jistotu pro naši horní část těla (hrudník) a obklopují srdce, plíce, slezinu i ledviny. Zejména sportovci mají často problém s tím, že si při nesprávném pohybu „vymknou“ žebra. Jedná se o posuny v oblasti pobřežních obratlů, které pak mohou vést k silné bolesti a případně i dušnosti.

Nyní je důležité nepokoušet se žebra upravovat sami. Na jedné straně může neznalost situaci jen zhoršit; na druhé straně je vykloubené žebro dostatečně bolestivé. Seřizování žebra sami bez odborných znalostí proto není žádoucí. Doporučují se osteopati, fyzioterapeuti nebo v některých mírných případech praktický lékař. Aby se zabránilo novému vykloubení žeber, je třeba věnovat více pozornosti sportovní aktivitě (zejména tréninku zad). Masáže naopak nejsou prospěšné. Jelikož zejména sportovci často trpí posuny v oblasti obratlů, mohou nechat svého osteopata nebo fyzioterapeuta ukázat, jak mohou znovu narovnat žebra.

Jedním z cviků, které je třeba předem projednat s příslušným fyzioterapeutem, je to, že si pacient lehne na bolestivou stranu, zastrčí si ručník pod ležící stranu na úrovni bolestivého žebra a proti bolesti pomalu dýchá hlouběji a hlouběji. Během tohoto cvičení by měla být žebra více mobilizována. Pokud se však bolest zhorší, přestaňte cvičit a znovu navštivte fyzioterapeuta, aby mohl žebro profesionálně upravit.

Mohlo by vás také zajímat: fyzikální terapie