Metacarpal bolest

úvod

Pět metakarpálních kostí (Metacarpal) jsou umístěny mezi osmi kostmi zápěstí a třemi prsty prstů příslušných prstů (palec se skládá pouze ze dvou prstů). Mohou být dále rozděleny do tří sekcí, takzvané základny (která je ve spojení s karpálními kostmi), kostního těla (Corpus) a malou hlavu (Caput), která je nejdále od těla. Hlavy kostí jsou viditelné jako klouby na zadní straně ruky.

V metakarpálních kostech se mohou vyskytnout bolestivé pocity z různých důvodů. V závislosti na příčině může být tato bolest mimo jiné pálení, bodnutí, nuda, stlačení nebo brnění. Kromě toho lze rozlišovat mezi trvalou (chronickou) a akutní bolestí.

také číst: Bolest v zádech ruky

příčiny

Bolest v této oblasti může být způsobena kostními příčinami, například zlomenou nebo vymknutou metakarpální kostí. Ve vzácných případech může v této kosti také probíhat proces zabývající se prostorem, tj. Kostní cysta, kostní nádor nebo kostní metastáza. Ale svaly nebo šlachy v metakarpální oblasti mohou být také počátečním bodem bolesti. Může to také být jednoduše projevem akutního nadměrného namáhání nebo nesprávného namáhání rukou. Nervové vytahování může být podrážděné, zanícené nebo sevřené, a tím také způsobuje bolest. Klouby sousedící s metakarpálními kostmi mohou také způsobit revmatismus, dnu nebo obecné známky opotřebení (artróza) bolest.

Přečtěte si více o tomto tématu: Kostní cysta

Zlomená kost

Metakarpální kosti se také mohou zlomit v důsledku traumatu na ruce. K tomu obvykle dochází v souvislosti s pádem, během sportu nebo kvůli úderu. Rozlišuje se mezi posunutím (dislokovaný) a konce kostí, které jsou stále správně umístěny. Tento zlom může být také otevřený, tj. Viditelný v ráně, nebo uzavřen. Taková zlomenina je buď imobilizována v sádrovém odlitku na několik týdnů, nebo v případě složitějších zlomenin, narovnána při operaci a například ošetřena deskou nebo hřebem.

Přečtěte si více o tomto tématu: Metacarpal zlomenina

Tendinitida

Plášť šlachy se může zapálit, zejména v oblasti rukou (Tendovaginitida). K tomu může dojít při chronickém jednostranném stresu, jako je například pracovní stůl, v souvislosti s revmatismem nebo vzácně způsobeným bakteriemi nebo jinými patogeny. Bolest pak nastane, když se ruka pohybuje, může dojít k otoku postižené oblasti a také k hmatatelným drtivým nebo třením příznakům, které jsou způsobeny nodulárními změnami v zasaženém šlachovém plášti.

Nejprve je důležité chránit postiženou ruku a kortizon lze také vstříknout do pochvy, aby se potlačil zánět. Pokud nemůžete tímto způsobem potlačit příznaky, může být nutná operace. Plášť šlachy je podélně rozdělen, aby se šlacha uvolnila.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Tendovaginitida

Uchopovací prst

Tento jev se také nazývá „prstoklad“, technický termín je „Tendovaginitis stenosans". Tato forma zánětu je také způsobena přetížením, které vede k drobným poraněním šlach a otokům, které se v dlouhodobém horizontu mění v uzlové změny v šlachu. Tyto uzly musí procházet kroužkovými vazy, které také pravidelně obklopují šlachy. Často k tomu dochází v oblasti prvního prstencového vazu prstu (objímání těla), takže tento odpor musí být nejprve překonán větším úsilím. Jakmile je dosaženo určitého stupně pevnosti, šlacha se náhle proklouzne a prst se například „zaklapne“ do flexe. Celkově to způsobuje, že napínání a ohýbání prstu je stále bolestivější.

Přečtěte si více o tomto tématu: Mávání prstem

Po nehodě / nárazu

Metakarpální kosti, stejně jako karpální a zápěstí jako celek, jsou často postiženy zraněními způsobenými pády a úrazy. Zlomenina předloktí je nejčastější zlomeninou u lidí jako zranění v blízkosti zápěstí, ale metakarpální kosti mohou být také ovlivněny výrony, modřinami, zlomeninami a poškozením kloubů. Typickými nehodami jsou trauma nebo úder.

V závislosti na úhlu zranění a dopadu násilí se mohou vyskytnout pohmožděniny, jednoduché zlomeniny nebo rozdrcené zlomeniny. Typické spouštěče jsou stále míčové sporty, jako je basketbal nebo volejbal, ve kterých jsou časté údery na metakarpální kosti.

V akutní fázi po úrazu musí být ruka ochlazena, uložena vysoko, chráněna a stabilizována tlakovým obvazem. Tím se sníží modřiny a otoky a rozštěpí se potenciálně poraněná kost. Diagnóza zlomeniny metakarpálních kostí může být provedena na základě rentgenového snímání od lékaře. Hmožděná metakarpální kost musí být ušetřena, zatímco zlomená kost musí být často chirurgicky zašroubována, aby ruka zůstala dlouhodobě stabilní proti stresu.

Přečtěte si více o tomto tématu zde: Metacarpal zlomenina

Lokalizace

Metacarpal bolest se může objevit v různých oblastech.

Prostředníček

Všechny výše uvedené příčiny mohou být také podkladovou bolestí v oblasti metakarpální kosti prostředního prstu. Středním a ukazováčkem může být mimo jiné ovlivněn syndrom karpálního tunelu. Střední nerv paží (Střední nerv) chronicky uvězněné v příliš úzkém karpálním kanálu, pojivové tkáňové struktuře na hranici mezi rukou a předloktím na vnitřní straně ruky, což může vést k senzorickým poruchám, jako je mravenčení a někdy pálivá bolest, zejména palce, ukazováčku a prostředníku. Chvění nebo masírování rukou často zlepšuje příznaky. Omezující vaz může být rozdělen v operaci, takže bolest a nepohodlí zmizí.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Syndrom karpálního tunelu

Prsteník

I v případě prstenového prstence přicházejí v úvahu všechny důvody popsané v příčinách, například zlom v této kosti. Další podrobnosti musí být vyjasněny prostřednictvím dalších vyšetření a případně rentgenem.

Přečtěte si více o tomto tématu: Revmatoidní artritida, bolest prstů prstů

ukazováček

Jak již bylo popsáno pro „prostředníček“, syndrom karpálního tunelu je alternativou, kterou je třeba zvážit kromě jiných příčin, a měl by být objasněn v průzkumu, vyšetření a testu.

Prst Pinkie

Pátá metakarpální kost, která je blízko těla malého prstu, je často postižena zlomeninami, zejména v blízkosti metakarpophalangálního kloubu malého prstu. Tato přestávka také "Boxerbruch" volaná, protože se často vyskytuje v souvislosti s děrováním předmětů nebo kostí jiných lidí (například jejich lebky). S touto zlomeninou se zachází jako se zlomeninami ostatních metakarpálních kostí.

Doprovodné příznaky

Kromě bolesti v metakarpálních kostech se může objevit otok, obvykle jako součást zánětu nebo akutního poškození. Mohou se vyskytnout i jiné neobvyklé pocity, jako je pocit mravenčení nebo elektrifikace. To hovoří o nervovém zapojení. Smyslová porucha v určitých oblastech ruky musí být také vyjasněna - zdá se, že zde jsou problémy s přenosem informací přes nervy. Zčervenání ruky je často zánětlivé povahy. Hovoří také nedostatek funkčnosti a přehřátí.

Mobilitu lze také změnit. V sousedních kloubech nebo prstech může být tuhost, což může být způsobeno například opotřebením kloubů (artróza), nebo metakarpální oblast je abnormálně mobilní. Existuje podezření na přestávku, která musí být okamžitě objasněna. V souvislosti s revmatickými chorobami nebo tendinitidou lze nalézt hmatatelné ztuhnutí.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Osteoartróza prstu

diagnóza

Nejprve je proveden důkladný průzkum (anamnese), které by mělo objasnit:

• když se objeví bolest
• jakou mají kvalitu (např. lisování nebo piercing)
• když nastanou
• zda bolest nastala trvale nebo v podobné formě

Aby bylo možné odhadnout namáhání rukou, je také důležité, jak je pacient podán, povolání a typické každodenní činnosti. Měli byste se také zeptat na trauma nebo zranění, pokud je bolest akutní. Poté musí být ruka pečlivě vyšetřena a porovnána se zdravou rukou. Přitom je třeba věnovat pozornost otoku, konkrétnímu bodu bolesti, změně barvy nebo jiné změně, teplotě pokožky, pohyblivosti a v případě možných zlomenin, nesprávným umístěním nebo abnormální pohyblivosti v metakarpálních kostech.

Často je také nezbytný rentgen ruky, možná také snímek z magnetické rezonance tomografie (MRI). Pokud je podezření na zánětlivé onemocnění, je třeba provést krevní testy. Někdy může také pomoci ultrazvukové vyšetření. Poškození nervů lze mimo jiné zjistit měřením rychlosti vedení nervů. Pokud nález zůstává nejasný, (operativní) klouboskopie (Artroskopie), Vytvořit přehlednost. Někdy to lze kombinovat s terapeutickým zásahem.

Přečtěte si více o tomto tématu: Bolest v ruce

léčba

Terapie je založena na výsledcích diagnózy a tedy na diagnóze. Někdy bolest zmizí sama po krátké době, pokud je příčinou přetížení ruky. Obecně lze zmírnit bolesti, jako je aspirin, ibuprofen nebo diklofenak v krátkodobém horizontu. Na to je však více třeba pohlížet jako na symptomatický, to znamená, že skutečný problém není vyloučen. Často je to buď (krátkodobá) ochrana ruky, použití obvazů nebo jiných pomůcek nebo cílené cvičení jako součást pomoci fyzioterapii. V závislosti na příčině může pomoci léčba chladem nebo teplem. Obecně platí, že pokud je zánětlivý jev, je vhodné být chladný, a pokud je svalové napětí, je vhodnější použít teplo. Masážní obvaz, například masti Voltaren pro snížení bolesti a otoku, je obvykle vnímán jako příjemný.

Metakarpální zlomenina je buď imobilizována sádrou na několik týdnů nebo chirurgicky ošetřena, v závislosti na typu zlomeniny. Desky nebo hřebíky se zde používají k fixaci kosti v jejím zarovnaném tvaru. Sádrový odlitek nebo dlaha se musí nosit i po operaci.

V případě tendinitidy se nejprve zkouší konzervativní imobilizace a infiltrace pochvy pomocí kortisonových přípravků. Pokud to nedosáhne požadovaného účinku, může operace, při které je plášť šlachy podélně rozdělený, dosáhnout opět lepšího a bezbolestného pohybu. Po takové operaci by měla být ruka okamžitě přesunuta.

Když je diagnostikován prst, odpovídající prstencový vaz, který vyvolává symptomy, může být v operaci rozdělen. Jedná se o zákrok, který lze provést ambulantně a trvá pouze asi 15 minut. Jiné příčiny mohou vyžadovat různé další operace.

Přečtěte si více o tomto tématu: Léčba artrózy prstu

Jak dlouho vydrží stížnosti?

Délka léčby také závisí na příčině bolesti. Například, pokud je zlomená kost, léčení může trvat několik týdnů až měsíců. Následné ošetření ve formě fyzioterapie je často nutné, dokud není možné znovu plně zasunout ruku.

V případě krátkodobé bolesti způsobené nevhodným nebo nadměrným namáháním rukou se příznaky mohou zlepšit po několika dnech, pokud se stresová aktivita již nevykonává.

Menší zásahy, jako je rozdělení prstencového vazu na blikajícím prstu, jsou obvykle také rychle překonány. Prst by však neměl být plně namáhán po dobu dvou týdnů. Cvičení může být také užitečné. Pokud bolest přetrvává i po léčbě a obvykle delší, než se očekávalo, je indikována další návštěva u lékaře.