Interní Lékařství

Terapie vodní hlavy

úvod

A Hydrocephalus/ Vodní hlava označuje zvětšení komor mozku, ve kterém nervová voda, Mozkomíšní mok, je umístěn.

V závislosti na příčině je hydrocefalus klasifikován blíže; výboj, produkce nebo absorpce CSF se mohou abnormálně změnit. Symptomy hydrocefalu mohou být příznaky, jako je bolest hlavy, nevolnost, psychologické změny, zhoršené vědomí nebo u dětí zvýšení velikosti hlavy.

Terapie pro vodní hlavu

Hlava vody je obvykle ošetřována chirurgicky. V případě základního onemocnění, jako je například nádor, je však důležité, aby se toto léčilo především. Provozní přívod vodní hlavy sestává z drenážního roztoku likéru pomocí zkratu. Existují dvě různé možnosti umístění zkratu, buď s olovem do atria (ventrikulární síňový zkrat) nebo v břišní dutině (ventrikulloperitoneální zkrat).

Terapie vodní hlavou vypadá trochu jinak, když dojde k akutní vodní hladině jako nouzová situace. V takovém případě se komorová drenáž nejprve aplikuje pomocí tzv. Ventrikullocisternostomie a teprve později se aplikuje zkrat na ošetření vodní hlavy. V ventriculocisternostomii je CSF vypuštěn do cisterny v subarachnoidálním prostoru (Cisterna magna).

Po operaci následují pravidelné kontroly aplikovaného systému a léky proti nevolnosti (Antikonvulziva).

U těchto drenážních systémů pro úpravu vodní hlavy může vzniknout řada komplikací. Patří mezi ně nedostatečnost chlopně s nedostatečným nebo nadměrným odtokem, přemístění shuntu, infekce prostoru s alkoholem následnou meningitidou (meningitida) nebo encefalitida (Encefalitida). Kromě toho mohou nastat epileptické záchvaty (epilepsie), mozkový infarkt nebo krvácení.

Přečtěte si více o tomto tématu: Pooperační komplikace

Co je zkratka?

V medicíně je zkratem přirozené nebo umělé spojení mezi dvěma normálně oddělenými tělními dutinami. Spojení umožňuje tělesným tekutinám procházet mezi příslušnými oddíly.

Příliš mnoho mozkomíšního moku je tvořeno v ventrikulárním systému mozku jako součást vodní hlavy. Protože to nemůže dostatečně vypustit, zvyšuje se intrakraniální tlak a může vést k závažným symptomům, jako je deformace hlavy, nevolnost, bolesti hlavy, poruchy zraku a záchvaty.

Za účelem udržení intrakraniálního tlaku na normální hodnotě je přebytečná mozkomíšní tekutina odkloněna přes zkrat do jiné tělesné dutiny, jako je například břicho.

Takový zkrat je obzvláště tenká plastová trubice. Při vložení chlopně vede trubice pod kůži, počínaje hlavou, za ušima a podél krku až po břicho nebo v některých případech do srdečního atria. Mozková voda se pak může absorbovat. Ventil, který je vložen v průběhu zkratu, může být použit pro následnou regulaci odtoku mozkové vody.

Jak funguje zkratovací operace?

Ve většině případů tzv. VP shunt (ventrikulloperitoneální zkrat) vytvořeno. Jedná se o flexibilní plastovou trubici, která je vypouštěna ze zadní komory v komorovém systému mozku, pod kůží, do břišní dutiny.

Před operací je přesně naplánován průběh bočníku a délka katétru a velikost ventilu jsou individuálně přizpůsobeny pacientovi. Procedura je prováděna zkušeným neurochirurgem v celkové anestezii.

Jsou provedeny tři přesné řezy kůže. Jeden nad čelo v pravé linii vlasů, jeden za uchem a třetí asi dva až tři centimetry vedle pupku. Trubice je poté tlačena ze zadní komory v komorovém systému do břicha a připojena k komorovému systému. Správná poloha katétru a drenáž mozkové tekutiny jsou poté zkontrolovány v operačním sále před opětným uzavřením kožních řezů. Operace trvá asi 45 minut, v některých případech o něco déle.

Chystá se vaše rodina na shunt? Připravte se na to pomocí našich dalších článků:

Celková anestézie - postup, rizika a vedlejší účinky
Celková anestézie u dětí - co je třeba zvážit?

Jaká jsou rizika operace bočníku?

Vytvoření zkratky pro terapii vodní hlavy je třeba považovat za rutinní výkon v neurochirurgii, ale je třeba zvážit i pooperační komplikace.

Akutní komplikace, jako je mozkové krvácení nebo poškození krevních cév, se vyskytují velmi zřídka.

Pokud není ventil správně nastaven, může dojít k přetečení. Příliš mnoho mozkové tekutiny odtéká skrz zkrat, což vytváří podtlak. Tento stav může být doprovázen příznaky, jako je nauzea, zvracení, závratě nebo poruchy zraku.

Protože zkrat je cizí těleso, existuje vždy riziko infekce. Těžké infekce mohou vést k horečce, zarudnutí nebo otoku v průběhu rány, ke zvýšení hodnoty zánětu, zákalu vědomí nebo dokonce k záchvatu u dítěte. Pokud je podezření na infekci shunkového systému a nelze prokázat jinou příčinu symptomů, je ve většině případů nutné chirurgické odstranění.

Náš další článek by vás také mohl zajímat: Jaké jsou důsledky cerebrálního krvácení?

Jaká je následná léčba?

Po operaci shuntu je nutné komplexní a pravidelné následné ošetření pacienta. Po operaci musí být pacient nejprve sledován v nemocnici.

Zkontroluje se odtok mozkové vody a v případě potřeby se upraví ventil a průtok. Po operaci se provede rentgen, který zkontroluje průběh zkratu. U kojenců můžete kromě rentgenového vyšetření provést i ultrazvukové vyšetření lebky, abyste prozkoumali průběh shuntu. Kromě toho by v prvních několika dnech měly být na klinice prováděny pravidelné kontroly ran a poté rodinný lékař.

Přečtěte si více k tématu: Poranění hojení ran

Jaké kontroly musíte poté provést?

Kontroly po operaci shuntu by měly být prováděny každé 3 až 6 měsíců v neurochirurgické ambulanci chirurga tak, aby bylo možné provést komplexní fyzikální vyšetření, jakož i další kontroly shuntu a rány.

Pokud v průběhu zkratu nebo rány dojde k abnormalitám, může být nezbytné další vyšetření, jako je laboratorní vzorek nebo rentgen. Pokud se objeví horečka, nevolnost, zvracení, bolest břicha, poruchy zraku nebo záchvaty, měla by být provedena neplánovaná prezentace pacienta. Tyto příznaky mohou naznačovat zvýšený tlak v mozku nebo těžkou infekci.

Kromě toho by měl každý pacient obdržet průkaz totožnosti, který obsahuje všechny informace týkající se zkratu a na které lze zadat ovládací prvky a všechny provedené změny.

Následující témata by vás také mohla zajímat: