Astigmatismus

Synonyma v širším slova smyslu

Lékařské: astigmatismus

Jasnost, zbytečnost

Angličtina: Astigmatismus

definice

Astigmatismus (astigmatismus) označuje poruchu zraku, která je způsobena zvýšeným (méně často sníženým) zakřivením rohovky. Incidentní paprsky světla nemohou být spojeny do jednoho bodu a kulaté objekty, například koule, jsou zobrazeny a vnímány jako tyče.

Detekce astigmatismu

Jaké jsou příznaky astigmatismu?

Obecně vede věrnost k obecnému vizuálnímu rozmazání na všech vzdálenostech. Lidé se zrakovým zrakem se někdy pokoušejí zlepšit hloubku ostrosti tím, že pošilhají oči. Kromě toho mohou být bolesti hlavy známkou astigmatismu, protože oko se neustále snaží kompenzovat rozmazané vidění změnou zaostření (ubytování).

Přečtěte si více k tématu: Astigmatismus, bolest očí, rohovková dystrofie

Jak můžete testovat zakřivení kůže?

Mírný astigmatismus není problém a ty, kterých se to týká, si často ani nevšimnou. Typické příznaky jsou patrné pouze tehdy, jsou-li výraznější: vše je vidět rozmazané a rozmazané a brýle nepřinesou žádné zlepšení. V takovém případě je třeba se poradit s oftalmologem. Může použít různé prostředky k určení, zda existuje astigmatismus.

Oftalmolog nebo optik často diagnostikuje existující astigmatismus během normálního stanovení zrakové ostrosti (Oční test) pevně.
Při určování objektivních brýlí poskytuje automatický refraktometr první užitečné hodnoty.Při subjektivním stanovení brýlí pak může optik stanovit přesné hodnoty dioptrií pomocí klasických testovacích brýlí nebo moderního phoroptera a označit přesnou polohu osy zakřivení rohovky.

V diagnostice astigmatismu hraje další důležitou roli tzv. Oftalmetr. To je schopno určit zakřivení rohovky. Za tímto účelem oftalmolog změří směr zakřivení oka v každé z rovin a poté z těchto hodnot vypočítá jeho refrakční sílu. Výsledek je uveden v dioptriích. Osa, ve které leží zakřivení, je uvedena v úhlových minutách.

Následující testy poskytují počáteční hodnocení možného zakřivení rohovky:

1. V prvním testu jsou znázorněny čtyři kruhy, z nichž každý je vylíhnut rovnoměrně jiným směrem. Je zkontrolováno, zda rovnoběžné čáry v kruzích na všech čtyřech obrázcích mohou být jasně vidět ze vzdálenosti přibližně 30-40 cm.
2. Druhým testem je to, co se nazývá astigmatismus. Zde se kontroluje, zda paprsky vycházející ven mohou být jasně vidět.

Jak je diagnostikována astigmatismus?

Diagnózu může stanovit oftalmolog (specialista na oftalmologii) pomocí různých pomocných zařízení. Těžký astigmatismus / astigmatismus lze diagnostikovat pomocí takzvaného placidového disku.
Toto je disk, na kterém jsou soustředné kruhy kresleny střídavě v černé a bílé. Uprostřed je malá díra, kterou může lékař vidět skrz. Tímto způsobem lékař přistupuje k pacientově oku tak těsně, že se disk odráží na pacientově rohovce.
U normální (kulové) rohovky se kruhy objevují kulaté (soustředné), s pravidelným oválným astigmatismem a nepravidelným astigmatismem nepravidelně zkresleným.

Síla astigmatismu se měří oftalmetrem. To umožňuje měřit různé poloměry os rohovky (vertikální, horizontální) a tak určovat lomovou sílu.
Principem oftalmometru je generování a pozorování dvou světelných postav, které jsou přivedeny do kongruence na rohovce pacienta. Protože znáte měřicí vzdálenost k pacientovi a vzdálenost mezi dvěma čísly na zařízení, můžete určit poloměr zakřivení rohovky.
Celkový astigmatismus lze měřit retinoskopií nebo refraktometrem.
Stejně jako u krátkozrakosti a prozíravosti je síla astigmatismu dána v dioptriích.
Toto je vzájemná vzdálenost ohniskové vzdálenosti (vzdálenost mezi optickým zařízením a ohniskem). Při ohniskové vzdálenosti 2 m byste měli refrakční sílu 0,5 dioptrií (1/2 m). Kromě toho je uvedena osa, ve které je zakřivení ve stupních.

Dopřejte astigmatismu

Jak je léčen astigmatismus?

Pravidelný astigmatismus je obvykle léčen brýlemi nebo rozměrově stabilními kontaktními čočkami.
Čočky jsou broušené skleněné brýle, které jsou přesně přizpůsobeny astmatu pacienta. V dospělosti to může trochu zvyknout a vést k bolestem hlavy. Tento problém lze zpočátku řešit slabšími čočkami, u nichž se síla postupně zvyšuje až do optimálního nastavení ostrosti zraku.

Nepravidelné zakřivení rohovky nelze ošetřit brýlemi. Pokud je rohovka hladká a bez jizev, lze použít tvrdé kontaktní čočky.
Další možností je transplantace rohovky (Keratoplastika). K tomu je třeba najít dárce, z jehož rohovky je disk vyříznut a transplantován do rohovky pacienta.

V poslední době byla léčena také oční laser, takzvaný excimerový laser. Excimerový laser je laser se studeným světlem, který jen minimálně proniká do rohovky. Jedná se o velmi šetrný postup, při kterém je sousední tkáň / oko těžce zraněno. Tolik tkáně je poté odstraněno z oblastí rohovky, kde existuje zakřivení rohovky, dokud v těchto bodech převažuje normální poměr lomu. Ne každá forma astigmatismu je vhodná pro laserovou chirurgii. Rozhodnutí, zda má laserová terapie smysl, je odpovědností ošetřujícího specialisty v oftalmologii.

Další informace viz: Laserová terapie astigmatismu

Lze astigmatismus léčit lasery?

Poměrně málo z nich trpí astigmatismem pocit, že jejich každodenní život je vážně narušen neustálým nošením brýlí nebo kontaktních čoček. Laserové ošetření pomocí tzv. Excimerového laseru pak nabízí příležitost znovu prožít život bez brýlí.
Tyto lasery umožňují ablaci rohovky do té míry, že jsou odstraněny zakřivení a výčnělky a může být obnovena optimální kruhovitost rohovky. I když je rohovka postižené osoby přirozeně velmi tenká, lze ji odstranit pouze v malém rozsahu.
Zatímco krátkozrakost a dalekozrakost lze snadno napravit, korekce astigmatismu je omezená brzy a zakřivení lze spolehlivě obnovit až do -4,00dpt.

Operace se obvykle provádí ambulantně, což znamená, že nemusíte být hospitalizováni jako nemocniční. Během zákroku je pacient vzhůru a anestetizováno je pouze oko. Procedura není bolestivá a pacienti cítí tlak jen na krátkou dobu, když je laser nasazen.
Ve většině chirurgických center jsou obě oči ošetřeny v jednom sezení, což znamená, že nemusíte čekat několik dní mezi ošetřeními pro obě oči. Pouze v případě, že je rohovka na jednom oku velmi křivá, mohou být nezbytná dvě sezení.
Během operace se rohovka rozřízne a rozloží do prstencového tvaru, zpracuje se laserem a vyhladí, až již téměř nevzniknou žádné zakřivení. Po této korekci je otevřená část rohovky složena zpět na oko a operace je ukončena.
U více než 90% pacientů vede tento postup k enormnímu zlepšení zraku s maximální odchylkou 50% od cílové hodnoty. Po operaci si mnoho pacientů stěžuje na suché oči, pocit cizího těla nebo v noci oslnění. Tyto účinky však obvykle zmizí během několika prvních měsíců po operaci. Vodní a pálivé oči obvykle zmizely den po operaci a u pacientů s chronicky suchýma očima vydrží déle a lze je dobře ošetřit zvlhčujícími kapkami. Slepota není jedním z rizik laserového ošetření, protože ošetření se neprovádí v oku samotném, ale pouze na předním rozhraní. Po týdnu hojení je oko opět schopné zvládnout složité úkoly, jako je plavání, létání a potápění. Schopnost pracovat je dána znovu následující den a postižené osoby nevykazují několik dní nemoci.

Náklady na laserové ošetření nese sám dotyčný, v současné době nejsou zákonnými zdravotními pojišťovnami hrazeny žádné náhrady. V případě soukromých pojistníků existují významné rozdíly mezi jednotlivými pojistiteli a v jednotlivých případech je rozhodnuto o úhradě.

Jak se liší ošetření kontaktními čočkami?

U mnoha nositelů brýlí dříve či později vyvstává otázka možnosti nahradit často nepříjemné brýle kontaktními čočkami, alespoň dočasně. Stejně jako u pacientů s krátkozrakými nebo krátkozrakými to dnes již není problém. V případě velmi silných deformací rohovky nebo nepravidelných deformací (= nepravidelné zakřivení rohovky) může být kontaktní čočka dokonce lepší metodou léčby ve srovnání s brýlemi.

Čočka, která se často používá, je torická čočka. Toto je nabízeno jako měkká a rozměrově stabilní (= tvrdá) varianta. Měkké čočky lze použít pouze s menším zakřivením, protože jsou příliš nestabilní pro vyšší hodnoty a nemohou dostatečně udržet svůj tvar. Zde musí být použity tuhé, tuhé čočky. Jsou vyráběny individuálně pro každého pacienta a na rozdíl od měkkých čoček nejsou okamžitě k dispozici ve více baleních v obchodech optiků. Torická čočka je válcová a má různé refrakční síly ve dvou vzájemně kolmých směrech, čímž kompenzuje zakřivení rohovky.

Na rozdíl od čoček pro krátkozraké a prozíravé osoby mají čočky v případě astigmatismu několik důležitých rozdílů. Čočka s astigmatismem se nesmí v oku otáčet jako čočky krátkozrakých a prozíravých lidí, protože torická čočka má různé refrakce pro určité body zakřivení rohovky.
Aby se zajistilo, že různé refrakční síly jsou nyní správně rozloženy po oku a již se neposouvají nebo neotáčejí, jsou čočky různých výrobců váženy různě, aby bylo možné zaručit stabilitu při každém pohybu. Toho se dosáhne například malým předřadníkem na spodním okraji čočky. Oftalmolog nebo oční optik by měl rozhodnout, který typ kontaktní čočky je nejlepší pro postiženého. Tím se nejprve měří refrakční síla oka, která je zodpovědná za krátkozrakost nebo prozíravost, a poté změří zakřivení rohovky a určí zakřivení rohovky. I zde jsou k dispozici všechny varianty, od denních, měsíčních a ročních čoček po dlouhodobě rozměrově stabilní čočky. Měkké čočky jsou vhodné pouze pro menší stupeň astigmatismu. Čočky jsou také komerčně dostupné, které kromě astigmatismu také kompenzují krátkozrakost nebo prozíravost.

Prevence astigmatismu

Jaké jsou příčiny astigmatismu?

Rozlišuje se mezi pravidelným astigmatismem a nepravidelným zakřivením rohovky.

Pravidelná ostrost může být rozdělena do dvou skupin:

• astigmatismus podle pravidla (Astigmatismus rectus) a
• astigmatismus proti vládě (Inverzní astigmatismus).

U astigmatismu podle pravidla je lom podélné osy (vertikální) silnější. Pravděpodobnou příčinou je trvalý tlak horního víčka.

S astigmatismem proti pravidlu je to naopak a horizontální osa světlo silněji lomuje. První forma je mnohem běžnější než druhá forma.

Existují také další diferencované formy astigmatismu / astigmatismu, které jsou klasifikovány podle síly refrakční síly:
Pokud je refrakční síla silnější než obvykle, jedná se o krátkozraký (krátkozraký) astigmatismus (viz: Myopie), je-li refrakční síla slabší, jedná se o hypermetropický (prozíravý) astigmatismus (viz: Dalekozrakost). Samozřejmě se mohou vyskytnout také různé formy.

Nepravidelný astigmatismus / vidění je výsledkem velmi nepravidelného zakřivení rohovky. To je například případ rohovkových jizev nebo keratokonu (malformace rohovky s kónickým výstupkem ze středu rohovky).

Zakřivení rohovky

Jaká je prognóza astigmatismu?

Prognóza pravidelného astigmatismu je velmi dobrá, protože se obvykle nemění. Po správném ošetření to tak zůstane.

Na druhé straně nepravidelný astigmatismus se může časem zvyšovat. Proto jsou nezbytné pravidelné kontroly. Rozmazané vidění a bolesti hlavy mohou být známkou dalšího vzplanutí vzteku. Bolest hlavy vychází z neúspěšného pokusu oka zaostřit obraz.

Člověk má svědomí nebo ho nemá. Z tohoto důvodu neexistuje žádná profylaxe. Astigmatismus by měl být léčen v raném věku a rodiče, o nichž je známo, že mají astigmatismus, by měli nechat oči svých dětí vyšetřit v rané fázi.

Další otázky týkající se astigmatismu

Jak se získají naměřené hodnoty zakřivení rohovky?

Hodnoty zakřivení rohovky jsou uvedeny ve válcích. Ukazuje, jak výrazné je zakřivení rohovky. V pasu na brýle, který dostane každý uživatel brýlí od svého optika, je to zkratka Cyl. nebo válec. specifikováno. Stejně jako u krátkozrakosti nebo prozíravosti je tato hodnota uvedena také v dioptriích. Zkratka pro toto je dpt. Hodnota je zde uvedena v krocích po 0,25. Nejmenší možná hodnota je 0,25 D, přičemž hodnoty až 0,5 D jsou považovány za normální, tj. nemusí se nutně považovat za hodné léčby.
Kromě této hodnoty - tj. Síly zakřivení - potřebuje optik informace o tom, kde na rohovce je zakřivení, tj. Kde musí být válec nainstalován ve skle. Pro vyjádření této hodnoty použije optik tzv. Polohu osy (zkratka A nebo Ach). Najdete ji také v průchodu brýlí. Číslo označuje počet stupňů, které popisují, kde je zakřivení v kruhu, pokud je rohovka představena jako kruh. Zde 0 ° znamená, že zakřivení rohovky leží svisle v kruhu, 90 ° znamená horizontální polohu. Hodnoty jsou zde mezi 0 ° a 180 °.

Všechny tyto hodnoty jsou stanoveny a zdokumentovány optikem nebo oftalmologem během očního testu. Každý optik může tyto informace použít k výrobě správného skla nebo kontaktní čočky se stanovenými hodnotami.

Přečtěte si více k tématu: Hodnoty zakřivení rohovky

Jak astigmatismus ovlivňuje děti?

Protože astigmatismus je obvykle vrozený a v průběhu života se nezlepšuje, je velmi žádoucí vidět i malé děti u oftalmologa v raném věku.

Přečtěte si o tom více: Astigmatismus u dětí

Latentní astigmatismus se u dětí obvykle nevnímá, protože mozek je schopen kompenzovat vizuální vady jednoho oka pomocí druhého.

Prvními známkami vizuální vady u dětí jsou například nápadně nemotorný pohybový vzorec a chování. Pokud se dítě často zakopává o dveřní prahy nebo pokud věže stavebních bloků stále padají, protože jsou zkřivené a křivé jednoduše naskládané, může to znamenat, že dítě nevnímá okolí 100% správně.
K diagnostice astigmastismu u dětí se v zásadě používají stejné metody jako u dospělých.

Brýle jsou preferovanou volbou pro korekci astigmatismu u malých dětí.
Obvykle se používají speciální brýle vyrobené z odolného plastu a měkký nosní můstek. Tyto dětské brýle také nemají klasické chrámy, ale elastickou gumičku (srovnatelnou s lyžařskými brýlemi).
Od pěti let je pak možné nabízet kontaktní čočky. Předpokladem je samozřejmě spolupráce dítěte.
Po dokončení fyzického vývoje, tj. Zhruba od 18. narozenin, lze zvážit laserové ošetření na oku.

Může být také nutné zakrýt jedno ze dvou očí speciálními náplastemi vhodnými pro děti. Tak by tomu bylo v případě, že by mozek již kompenzoval vizuální vadu a bylo by zde „dobré“ a „špatné“ oko. Maskováním lépe viditelného oka je mozek nucen používat a trénovat původně chudší oko.

V prvních dvou letech života je mozek dítěte stále velmi proměnlivý. Pokud je stávající ametropie včas napravena, mohou se bez problémů vyvinout chybějící nervové ústrojí a nelze očekávat dlouhodobé následné poškození. Je proto naprosto vhodné konzultovat s oftalmologem již v dětství.