meniskus

Synonyma v širším smyslu

Disk chrupavky, přední roh, pars intermedia, zadní roh, vnitřní meniskus, vnější meniskus,

Angličtina: meniskus

definice

Meniskus je chrupavčitá struktura v kolenním kloubu, která pomáhá přenášet sílu ze stehenní kosti (stehenní kosti) na dolní část nohy (holenní / holenní).
Meniskus srovnává kulatou stehenní kost (femorální kondyl) s rovnou dolní končetinou (tibiální plató).
Poškození menisku, jako jsou slzy menisku, vede ke zvýšenému namáhání chrupavky. Důsledkem je předčasné opotřebení kolenní chrupavky. V důsledku toho se může vyvinout artróza kolena.
Meniskus proto hraje důležitou roli v našem kolenním kloubu.

Jmenování u specialisty na kolena?

Rád vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialistou na ortopedii a zakladatelem .
O mé práci pravidelně referují různé televizní programy a tištěná média. V HR televizi mě můžete vidět živě každých 6 týdnů v „Hallo Hessen“.
Ale teď je toho dost označeno ;-)

Kolenní kloub je jedním z nejvíce namáhaných kloubů.

Léčba kolenního kloubu (např. Slza menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžce atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Konzervativně léčím širokou škálu onemocnění kolen.
Cílem celé léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dlouhodobě dosahuje nejlepších výsledků, lze určit až po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.) být posouzena.

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k dohodě online schůzek
V současné době je bohužel možné sjednat schůzku pouze se soukromými zdravotními pojišťovnami. Doufám, že jste pochopili!
Více informací o mně najdete na Dr. Nicolas Gumpert

anatomie

The meniskus lze nalézt v kolenním kloubu. Za Kolenní kloub jeden může najít Mediální meniskus a jeden Vnější meniskus.
The meniskus leží na straně kolenního kloubu mezi horní a dolní končetinou.
Skládá se z chrupavky z elastického vlákna, která se dokáže přizpůsobit pohybům kolenního kloubu.

Obrázek meniskus

1. Vnitřní meniskus -
   Mediální meniskus
2. Vnitřní kloubní uzel
   (Shinb.) -
   Mediální kondyl
3. Příčný vaz kolenního kloubu -
   Lig. Transversum rod
4. Kolenní vaz -
   Patelární vaz
5. Bursa - Bursa
6. Vnější meniskus -
   Postranní meniskus
7. Uzly vnějšího kloubu
   (Shinb.) -
   Boční kondyl
8. Přední zkřížený vaz -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Zadní zkřížený vaz -
   Zadní zkřížený vaz
10. Femur - Stehenní kost
11. Shin - Tibie
12. Kneecap - čéška

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

Části menisku

Meniskus je rozdělen do 3 částí:

1. Přední meniskus
2. Pars intremedia
3. Meniskální zadní roh

Zadní roh mediálního menisku je nejčastěji postižen v případě poškození mediálního menisku.

Mediální meniskus

Vnitřní meniskus je spolu s vnějším meniskem součástí Kolenní kloub. Jedná se o chrupavku ve tvaru písmene C, která se rozprostírá mezi dvěma kloubními povrchy Stehenní kost a des Tibie jsou umístěny. Meniskus zvětšuje povrch kloubu a zajišťuje rovnoměrné rozložení tlaku. Menisky slouží jako „tlumiče“ a stabilizují kloub.
Mediální (vnitřní) strana mediálního menisku je připevněna k Společná kapsle a vnitřní kolaterální vaz (Vnitřní pásmo) pěstované společně, a proto nejsou příliš pohyblivé. Z důvodu této anatomie je vnitřní meniskus při sportovních úrazech ovlivněn častěji než vnější meniskus. Při normálním pohybu je mediální meniskus na Vnější rotace pod napětím a během vnitřní rotace je méně namáhán.
Různé sporty, jako je tenis, házená, fotbal nebo lyžování, mohou meniskus velmi zatěžovat. Ale také s rostoucím věkem ztrácí meniskus tloušťku a dochází k opotřebení. I normální pohyby nebo jen malá síla mohou stačit k roztržení menisku a bolesti. Poranění mediálního menisku lze také kombinovat s a Slza zkříženého vazu a jeden Slza vnitřního vazu vyskytují společně, je tato kombinace zranění známá také jako „Nešťastná triáda“.

V závislosti na výskytu poranění menisku jsou příznaky různé. Je to traumatický Zranění, jaké může nastat při kroutícím se padajícím pohybu, pocítí dotyčná osoba Najednou Bolest ve společném prostoru při chůzi nebo otáčení. V případě poranění může dojít také k sevření části menisku a postižená osoba má omezenou schopnost protáhnout a ohnout kolenní kloub.
Je zranění a Známky opotřebení, který je degenerativní, jsou Smpytoma obecnější. Dotčená osoba cítí rostoucí stresová bolest v kolenním kloubu a možná další nestabilita.
Pro diagnostiku se kreslí jak anamnéza, tak různé Značka menisku přístup.Při diagnostice může pomoci kontrola bolesti během vnitřní a vnější rotace, palpace (palpace) kolenního kloubu a pohyblivost kolenního kloubu. Také být MRI kolena - a Rentgenové záření výzva k posouzení kostních struktur.

Terapeuticky jsou prováděny pokusy o šíření mensikulárních slz, zejména u mladých pacientů, a o zachování chrupavky. V závislosti na prognóze je třeba se v případě těžkých zranění vyhnout některým sportovním aktivitám; toto by mělo být podrobně projednáno s lékařem. Kromě toho existuje riziko dřívější osteoartrózy v kolenním kloubu na rozdíl od nezraněných kolen.

Vnější meniskus

Vnější meniskus je srpkovitý prvek v kolenním kloubu vyrobený z vláknité chrupavky, což je také mezi kloubními povrchy stehenní kosti a holenní kosti. Stejně jako vnitřní meniskus má vnější meniskus také úkol Tlumit šoky a rovnoměrně rozdělit zatěžovací tlak na větší plochu.

Na rozdíl od vnitřního menisku je vnější meniskus Ne rostou společně s kloubním pouzdrem a vnějším vedlejším vazem (vnější vaz), což je důvod, proč je vnější meniskus méně ovlivněn zraněním než vnitřní meniskus. Opakem vnitřního menisku je vnější meniskus v Vnitřní rotace naloženo a uvolněno během vnější rotace. Působí také jako kluzné ložisko mezi povrchy kloubů a mimo jiné pomáhá lépe distribuovat synoviální tekutinu v kolenním kloubu a tím zajišťovat lepší klouzavost.
Pokud dojde ke zranění na vnějším menisku, může to být traumatické i opotřebení, jako u vnitřního menisku. Posouzení újmy je obdobné jako u poškození mediálního menisku. Klinický Značka menisku a zobrazovací testy pomáhají diagnostikovat. Terapeutický přístup a prognóza léze mediálního menisku jsou rovněž stejné (viz výše).

Funkce menisku

Jednotlivé úkoly by zde však měly být znovu stručně představeny.

Menisci v oblasti kolenního kloubu mají následující úkoly nebo funkce:

• Zvětšení kontaktní plochy
• Stabilizace
• Funkce nárazníku nebo tlumiče

Rozšíření kontaktní oblasti:
Kolenní kloub spojuje stehno (= stehenní kost) s bércem (= holenní kostí). Vzhledem k tomu, že obě nohy mají odlišnou strukturu, a tedy i odlišný povrch kloubu, vytvořily by jen malou kontaktní plochu, pokud by byly umístěny na sebe bez kolenního kloubu a menisků. Aby se zabránilo této nestabilitě a nefunkčnosti, vznikly menisci v průběhu lidského vývoje, který - z technického hlediska - lze také označit jako „ostřikovače“.

Stabilizátor:
Stabilizační funkce se připisují zejména zadnímu rohu menisku. Sedí jako brzdová destička mezi holenní a stehenní kostí a brání tibiální hlavě v klouzání dopředu.

Funkce vyrovnávací paměti:
Kvůli velké pružnosti, která je výsledkem vláknité struktury chrupavkové tkáně menisků, jsou rázy od stehna po bérce tlumeny. Zde je vhodné srovnání s tlumiči v automobilu.

funkce

Funkcí menisku je působit jako tlumič nárazů k přenosu síly ze stehna na dolní končetinu (holenní kost = holenní kost). Díky svému klínovitému vzhledu meniskus vyplňuje mezeru mezi kulatým stehenním válečkem (femorální kondyl) a téměř rovnou holenní plošinou (tibiální plató).
Při pohybu se elastický meniskus sám upraví.
Má také stabilizační funkci jako „omezovač stránky“.
Synoviální tekutina je lépe distribuována meniskem.

Průtok krve do menisku

Meniskus je velmi špatně zásobován krví!

1. Červená zóna: blízko tobolky = dobrý krevní oběh
2. Červeno-bílá zóna: omezený průtok krve
3. Bílá zóna: žádný průtok krve

Nemoci

Nejběžnějším onemocněním menisku je slza menisku / Poškození menisku. Jelikož je meniskus zásobován krví pouze ve svých periferních zónách, má jen omezený potenciál regenerace. Ve stáří je opotřebení menisku (degenerace menisku) normální.

Další informace o léčbě poškozených menisků naleznete zde:

• Léčba menisku

Meniskální slza

Zranění menisku patří mezi nejčastější zranění kolena a nejsou neobvyklé Výsledek sportovní nehody.

Typický úrazový mechanismus může být např. nešťastný pád na lyžařské dovolené be: Postižení lidé ztrácejí kontrolu na svazích, během toho se lyže zasekne v hlubokém sněhu Kolenní kloub zkroucen silou pádu. Chovej se tak masivní smykové síly na menisku včetně jeho přetažení a slz!

Starší pacienti mohou také jeden použít související s opotřebením (degenerativníTrpí slzení menisku bez předchozího traumatu.

Je upřednostňováno vnitřní meniskus znepokojen, protože byl s Vnitřní kolenní vaz pevně roste, a proto má méně příležitostí vyhnout se rotačním pohybům

Častější než izolované poškození menisku jsou kombinovaná poranění vazů. Například přední zkřížený vaz, Vnitřní kolenní vaz a Mediální meniskus roztrhat zároveň! Jeden pak mluví o „Nešťastná triáda“.

Pro akutní slzu menisku je charakteristické tři příznaky ("Symptom triáda") doprovází:

1.) bolest

Pacienti hlásí silnou a okamžitě vystřelující bolest v postiženém kolenním kloubu. Napětí i tlak jsou velmi bolestivé.

2.) Blokování

To může být způsobeno například sevřením roztržených konců menisku Kolenní kloub mechanicky blokovat.
Ovlivnění lidé popisují jakési „Přichytit"Přes kloub."
Vytváří Tuhá kolenazvláště když se snažíte protáhnout.

3.) otok

Pokud je základna menisku dobře zásobena krví, vyvine se během několika minut rozsáhlý hematom ("pohmoždit") v doprovodu a silné otoky.
Nejpozději následující den je také a Kloubní výpotek pozorovat.

Za účelem zajištění diagnózy slz menisku provádí ošetřující lékař cílená opatření Provokace bolesti a vyšetření bolesti podle.

To zahrnuje například Steinmann, podepisuji: Pacient ohýbá koleno v úhlu 90 stupňů, zatímco vyšetřující trhne kolenem ven. Pokud dojde k bolesti v oblasti vnitřního kloubního prostoru, je to známka a Mediální poranění menisku vyhodnotit.

Kromě manuálních prohlídek je nezbytné urgentní podezření zobrazovací procedura být aplikován.
V zásadě jsou k tomu vhodné Rentgenové záření, nicméně ve velké většině případů nelze vidět nová zranění.

V dnešní době se to tedy stává MRI (Magnetická rezonanční tomografie) se používá jako zlatý standard pro potvrzování diagnóz.
Bez radiační expozice mohou obrázky s vysokým rozlišením poskytovat jasnost.
V závislosti na otázce Podávání kontrastních látek bude vyžadováno.

Zkušení vyšetřovatelé mohou zranění dokonce opravit vhodným Ultrazvukový přístroj zastupovat.

Terapeuticky je ve velmi vzácných případech k dispozici kromě chirurgické léčby i konzervativní (nechirurgická) možnost. To zahrnuje léčbu protizánětlivými tabletami a masti, injekce lokálních anestetik nebo fyzioterapii.

Meniskus OP (artroskopie)

V dnešní době je standardní léčba slz menisku artroskopické ošetření.

Podle minimálně invazivní technika ("Princip klíčové dírky") do kamery je integrována malá kamera a chirurgické nástroje Kolenní kloub představen.
Výhody jsou jedna nižší míra komplikací, kratší fáze hojení, stejně jako jasně drobné chirurgické jizvy (asi 5-10 mm).

Otevřená operace menisku se používají pouze v jednotlivých případech a v případě vážného doprovodného poškození, např. Zlomené kosti nebo masivní další poranění vazů, odneseno.

Je-li to možné, měl by být meniskus vždy zachován! Použitá metoda je však vždy založena na Závažnost poranění, možný Doprovodné škody a individuální celková ústava.

V nejlepším případě lze potrhané konce jednoduše znovu přišít (Meniskální refixace). Tato metoda je zaměřena zejména na mladé a aktivní pacienty bez jakýchkoli změn chrupavky způsobených opotřebením.

Neexistuje však skutečná horní věková hranice.
Velká výhoda, možná úplné obnovení funkce kolenního kloubu.
V ideálním případě mohou postižení znovu získat svůj úplný sportovní výkon!

V jednotlivých případech však je nutná delší rehabilitační fáze být viděn jako.
Protože s refixací menisku je třeba něco udělat půlroční sportovní přestávka být respektován. To platí také pro činnosti namáhající kolena v kontextu profesionálního života, např. Práce s dlaždicemi nebo práce na zahradě.

Proto si někteří pacienti navzdory teoreticky možné refixaci jednu vyberou částečné odstranění menisku (Částečná resekce menisku).

Během tohoto postupu lékař odstraní poškozenou neobnovitelnou tkáň menisku. Obvykle následuje a Společné zavlažovánítakže lze také odstranit všechny zbývající fragmenty.
V popředí je požadovaný Symptom-, zvláště Svoboda od bolesti.

I přes nejmodernější artroskopickou technologii nelze zachovat každý meniskus.
The Celková vzdálenost (Meniskusektomie) však s sebou nese mnoho rizik, jako např Osteoartróza kolene, a měly by být používány velmi opatrně.

Proto v posledních letech došlo k rostoucímu počtu metod Transplantace menisku rozvinutý.
Dlouhodobé úspěchy však ještě nejsou 100% zaručeny, takže zbývá zjistit, které možnosti se otevřou.

Nejběžnější komplikace Artroskopie je porušením Safenózní nerv. Je to čistě citlivý nerv a dodává kůži na vnitřní straně bérce.
Kvůli poškození tlakem nebo uzlu během artroskopie to pacienti cítí Parestézie (Brnění, necitlivost atd.) v postižené oblasti.
Ve většině případů však tyto příznaky zmizí po několika měsících bez jakéhokoli vnějšího zásahu!

„Míra prasknutí", Takže rychlost obnovená slza menisku po operaci, asi 25%!
Obzvláště postiženi jsou pacienti, u nichž došlo k zotavení přední zkřížený vaz je hotovo.

Dalším dlouhodobým důsledkem je zvýšená tendence k rozvoji Osteoartróza kolene, tj. opotřebení povrchu chrupavky související s věkem.
V zásadě platí, že čím více menisku bylo třeba odstranit, tím vyšší je riziko vzniku osteoartrózy.

Ale proč je to tak? Naše menisky mají jakési „Efekt tlumiče"V kolenním kloubu." Pokud chybí nebo jsou přítomny jen částečně, bude hmotnost a zatížení v kloubu rozloženo nerovnoměrně.
Výsledkem bude zbývající komponenty chrupavky jsou nadměrně používány- je tu jeden artróza.

Po artroskopii následuje následné ošetření. V závislosti na rozsahu zásahu musí být kolenní kloub po určitou dobu buď imobilizován (např. Pomocí berlí), nebo lze ihned zahájit fyzioterapii.