Lamotriginové nežádoucí účinky

úvod

Lamotrigin je lék, který patří do skupiny léků zvaných antikonvulziva, která se používají k léčbě záchvatů, jako je epilepsie. Je to jeden z novějších aniconvulsantů a používá se hlavně pro poruchy fokálních záchvatů, tj. Pro záchvaty omezené na určitou oblast mozku.
Lamotrigin se vyznačuje poměrně nízkou mírou poškození jater a ledvin.

Přehled

I když je lamotrigin obecně považován za dobře tolerovanou antiepidemii, mohou se někdy vyskytnout vedlejší účinky. K tomu obvykle dochází ve fázi zvyšování dávky, tj. Když se dávka lamotriginu pomalu zvyšuje. Je třeba zdůraznit, že většina vedlejších účinků (s výjimkou Stevens-Johnsonova syndromu) je obecně nepříjemná, ale není nebezpečná a zmizí nejpozději po několika týdnech. Nejběžnější vedlejší účinky jsou uvedeny níže.

• závrať
• bolest hlavy
• Únava / ospalost
• vyrážka
• svědění
• Dvojité vidění
• Zvýšení sexuální vzrušivosti
• Kognitivní omezení (např. Zapomnění)
• Přírůstek nebo ztráta hmotnosti
• poruchy spánku
• Nevolnost / zvracení
• Tremor (třes)
• Bolest kloubů
• Zvýšená podrážděnost
• Alergické kožní reakce až do Stevens-Johnsonova syndromu

Přibývání na váze

Někteří pacienti s epilepsií hlásí přírůstek hmotnosti při užívání lamotriginu. To je založeno na skutečnosti, že lamotrigin zasahuje do regulace pocitu hladu v mozku.

V této souvislosti je třeba zdůraznit, že přírůstek hmotnosti lamotriginem je proces, který trvá několik týdnů a nedochází „přes noc“. Pokud máte jen pár dní po zahájení léčby lamotriginem podezření, že jste přibírali na váze, je to pravděpodobně nesprávný odhad. V takovém případě buďte trpěliví po dobu nejméně dvou až tří týdnů a objektivizujte možné přírůstky hmotnosti příležitostným vážením.

Pokud po tomto období skutečně dojde k významnému nárůstu hmotnosti, poraďte se se svým neurologem. Může s vámi prodiskutovat, zda by lamotrigin měl být nahrazen jiným antiepileptickým lékem nebo zda je přírůstek hmotnosti stále tolerovatelný a zda jsou možná další opatření ke stabilizaci hmotnosti (např. Cvičení, změna stravy).

Ztráta váhy

Je úžasné, že několik pacientů reaguje na užívání lamotriginu se ztrátou hmotnosti. Je to kvůli složité regulaci pocitu hladu v mozku a vlivu lamotriginu na použité látky messenger.

Úbytek hmotnosti se nevyvíjí ani z jednoho dne do druhého, ale dokončení trvá několik týdnů. V ideálním případě byste se měli vážit alespoň jednou týdně, abyste mohli sledovat rozsah hubnutí. Protože i když pro některé je ztráta jednoho kilogramu nebo dvou docela správná, příliš rychle zhubnout je něco jiného než zdravého a nemělo by se tolerovat.

V této souvislosti je obtížné stanovit přesné mezní hodnoty vzhledem k individuálním fyzickým vlastnostem. Jako hrubé pravidlo však lze uvést: Úbytek hmotnosti o více než 2 kilogramy týdně nebo 5 kilogramů za měsíc by měl být hlášen ošetřujícímu neurologovi. Spolu s pacientem mohou zvážit, zda je úbytek hmotnosti tolerovatelný nebo zda by měl přejít na jiné antiepileptické léky.

U většiny pacientů postižených úbytkem hmotnosti lamotriginem se úbytek hmotnosti zastaví po vícetýdenní fázi dávkování. Z tohoto důvodu může být ve většině případů přijato hubnutí lamotriginem a léčba může pokračovat, dokud není hubnutí příliš dramatické.

únava

Jedním z nejčastějších vedlejších účinků všech antiepileptik včetně lamotriginu je únava.

Je to způsobeno mechanismem účinku antiepileptik: Blokováním určitých iontových kanálů, které se podílejí na přenosu neuronů v mozku, je potlačena zvýšená mozková excitabilita u epileptik. I když to snižuje riziko epileptických záchvatů, zvyšuje to také duševní únavu pacienta.

Ve většině případů se únava objevuje na začátku terapie lamotriginem a zmizí po několika týdnech, kdy se metabolismus mozku a jeho messenger přizpůsobil lamotriginu.

Někteří lidé však cítí únavu tak nepříjemně ve svém volném čase nebo v práci, že občas upustí od užívání lamotriginu. Přeskočení jediného příjmu lamotriginu však značně zvyšuje riziko epileptického záchvatu. Než se vydáte touto cestou v naději na zlepšení vaší únavy, je lepší mluvit s ošetřujícím neurologem a uvědomit si, že v naprosté většině případů je únava pouze jevem v počáteční fázi léčby.

Pokud však nemůžete s únavou vůbec žít, ať už z důvodu mimořádně závažné závažnosti nebo protože pracujete v zaměstnání, které vám neumožňuje být unavený, neurolog může zvážit přechod s jiným antiepileptickým lékem s vámi. Protože jakékoli antiepileptikum může potenciálně vyvolat únavu. To však neznamená, že jakékoli jiné antiepileptikum způsobí únavu u pacienta, který je unavený lamotriginem.

zapomnětlivost

Vzhledem k tomu, že lamotrigin, stejně jako všechna antiepileptická léčiva, narušuje rovnováhu neurotransmiterů v mozku, u některých pacientů dochází k dočasnému poškození kognitivních funkcí.

Často se tyto projevují ve formě zapomnění. Pokud tedy během zvyšování dávky lamotriginu máte dojem, že jste zapomněli více než obvykle, může být s novým lékem spojitost. Pokud zapomnětlivost neomezuje váš volný čas a příliš mnoho práce, je vhodné pokračovat v léčbě lamotriginem podle plánu.

Pokud je však zapomnětlivost příliš výrazná, poraďte se se svým neurologem místo vynechání příjmu lamotriginu podle vlastního uvážení. Ten není doporučeným řešením, protože přeskočení příjmu jednou zvyšuje riziko epileptického záchvatu. Místo toho byste měli s neurologem zvážit, zda je pro vás další antiepileptikum možné, i když bohužel všechna antiepileptika mohou přinejmenším teoreticky způsobit zapomnění.

vyrážka

U některých lidí s epilepsií, kteří užívají lamotrigin, se objeví vyrážka. Ve velké většině případů se to objevuje hned na začátku léčby lamotriginem, vyrážka obvykle začíná na trupu a obličeji a ve vážnějších případech se může šířit do celého těla. Zpočátku se projevuje jako zarudnutí kůže a svědění, později může následovat puchýře a loupání kůže.
Pokud se u vás po užití lamotriginu objeví vyrážka, co nejdříve se poraďte s neurologem nebo rodinným lékařem. U převážné většiny postižených je vyrážka omezena na ohraničenou oblast a zarudnutí a svědění, ale může být také předzvěstí život ohrožující závažné formy Stevens-Johnsonova syndromu.

Přečtěte si více o tématu níže Léčivé vyrážky.

Ztráta vlasů

I když byly po podání lamotriginu ojedinělé zprávy o vypadávání vlasů, není znám žádný prokázaný statistický ani biologický vztah.

Pokud během léčby lamotriginem dojde ke ztrátě vlasů nad obvyklý rozsah, poraďte se se svým lékařem. Mohou analyzovat, zda máte jinou, častější příčinu vypadávání vlasů. Zejména pokud ke ztrátě vlasů dojde až po dlouhodobém používání lamotriginu a ne ve fázi vysoké dávky, je spojení s účinnou látkou mnohem méně pravděpodobné než u jiných potenciálních spouštěčů. Ty zahrnují nedostatek železa nebo hormonální změny.

Trpíte vypadávání vlasů? Přečtěte si více o tomto tématu na: Ztráta vlasů

libido

Někteří lidé s epilepsií trpí narušenou sexuální funkcí, obvykle ve formě sníženého libida.

Říká se, že mnoho antiepileptických léků tento pokles libida zhoršuje. Lamotrigin je v této souvislosti výjimkou: klinická studie dokázala, že lamotrigin zvyšuje libido. Tento účinek vysvětlují autoři studie s náladou stabilizovanou lamotriginem.

I když mnoho pacientů těží z tohoto účinku, protože působí proti poklesu libida způsobenému epilepsií, někteří pacienti to také považují za nepříjemné. V tomto případě lze spolu s neurologem rozhodnout, zda byste měli přejít na jiné antiepileptikum. Většinu času je však vliv lamotriginu na libido dán do perspektivy sám po několika týdnech.

Vedlejší účinky na oči

Během léčby lamotriginem se občas může vyskytnout dvojité vidění. To může vést k dalším příznakům, jako jsou bolesti hlavy a nevolnost. U většiny lidí se tento nežádoucí účinek vyskytuje pouze během prvních několika dnů a týdnů po zahájení podávání lamotriginu. Avšak zejména v povoláních, ve kterých takové zhoršení zrakového vnímání nelze tolerovat, může být nutné přerušit léčbu lamotriginem a přejít na jiné antiepileptikum.

Nystagmus, tj. Nedobrovolné opakované trhavé pohyby očí v horizontální rovině, je jedním z nejčastějších příznaků akutního předávkování lamotriginem. Ve většině případů je to následkem náhodného užívání lamotriginu dvakrát. Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, navštivte svého neurologa nebo rodinného lékaře. Může získat představu o rozsahu předávkování a v případě potřeby zahájit protiopatření.

Více informací o tématu nystagmus najdete zde: Nystagmus

bolest hlavy

U relativně velkého počtu pacientů s epilepsií dochází v prvních týdnech po zahájení léčby lamotriginem bolesti hlavy.
Přesný mechanismus není dosud znám, ale spojení s intervencí lamotriginu do neuronového přenosu v mozku je zřejmé.

Bolest hlavy je zpravidla tupá a oboustranná. Bolest hlavy obvykle zmizí po několika týdnech, kdy se rovnováha neurotransmiteru v mozku přizpůsobí lamotriginu.

Pokud jsou příznaky příliš závažné a stresující, kontaktujte svého ošetřujícího neurologa. To může analyzovat, zda existuje skutečně souvislost s terapií lamotriginem nebo zda existuje jiná příčina bolesti hlavy. V prvním případě můžete v případě potřeby přejít na jiné antiepileptikum.

Přečtěte si více o bolesti hlavy na následující stránce: bolest hlavy

Zvýšení hodnot jater

Zejména v počáteční fázi léčby lamotriginem mají někteří pacienti zvýšení hodnot jater.

Hodnoty jater jsou specifické enzymy specifické pro játra, jejichž koncentrace v krvi může být stanovena pomocí vzorku krve. Zvýšená koncentrace naznačuje poškození tkáně jater.

Skutečnost, že se na začátku příjmu lamotriginu mohou vyskytnout zvýšené hodnoty jater, je způsobena tím, že lamotrigin je vylučován játry a orgán je tímto úkolem na začátku zahlcen. Protože jaterní buňky vykazují značný tréninkový efekt, podobně jako svaly, hodnoty jater se většinou normalizují po několika týdnech.

Přesto by měl být odebrán jeden nebo více vzorků krve pro sledování funkce jater během dávkovací fáze. Na základě zjištěných hodnot může lékař odhadnout rozsah poškození jater a rozhodnout, zda lze v léčbě lamotriginem pokračovat. Pokud tomu tak není, je pacient přepnut na antiepileptikum, které se nevylučuje játry, ale ledvinami (např. Gabapentin, levetiracetam).

Více informací o hodnotách jater najdete zde: Hodnoty jater

Vedlejší účinky na srdce

Někteří pacienti hlásí občasné palpitace při léčbě lamotriginem. I když dosud není k dispozici žádná studie o statistických nebo biologických vztazích, je možné si alespoň představit, že lamotrigin může vyvolat takový vedlejší účinek v srdci ovlivněním oběhového centra v mozku.

Protože palpitace jsou často neškodné, ale za určitých okolností mohou být velmi nebezpečné, měli byste se s takovými příznaky poradit s neurologem nebo rodinným lékařem. Mohou zkoumat, zda je lamotrigin ve skutečnosti nejpravděpodobnější příčinou závodní srdce nebo zda existují jiné příčiny (např. Onemocnění srdce nebo štítné žlázy).

Přečtěte si více o závodním srdci na následující stránce: Závodní srdce

svědění

Pokud pacient epilepsie svěří během užívání lamotriginu, je to obvykle doprovázeno vyrážkou na svědění. V tomto případě by měl být konzultován lékař, protože vyrážka je obvykle neškodná a dočasná, ale může být také předzvěstí formy ohrožující život, Stevens-Johnsonovým syndromem.

Pokud se svědění vyskytuje samostatně, tj. Bez vyrážky, je pravděpodobnější předpokládat jinou příčinu (zejména onemocnění jater a žlučníku). I v tomto případě byste měli navštívit lékaře, aby zjistil a léčil skutečnou příčinu.

Další příčiny svědění najdete zde: svědění

potit se

K dnešnímu dni není známa statistická ani biologická souvislost mezi lamotriginem a nadměrným pocením, přestože to ukazují izolované zprávy od pacientů. Zejména pokud k pocení dochází pouze po dlouhodobém používání lamotriginu a ne již ve fázi dávkování, jsou mnohem pravděpodobnější jiné příčiny. Váš praktický lékař se může dostat až na dno a prozkoumat nejčastější příčiny zvýšeného pocení. Jedná se především o hormonální a štítné žlázy.

Poruchy hledání slov

V důsledku jejich zásahu do neuronálního přenosu mozku se mohou objevit kognitivní funkční poruchy, zejména ve zvýšené dávkové fázi.

Poruchy hledání slov jsou kromě zapomnění jedním z nejčastějších projevů: postižené nechtějí myslet na běžné pojmy. Protože to může vést k nepříjemným situacím v soukromém i pracovním prostředí, dochází někdy k značnému utrpení.

Příležitostné vynechání příjmu lamotriginu však není doporučeným řešením, protože jeho vynechání jednou zvyšuje riziko epileptického záchvatu. Pokud tedy poruchy vyhledávání slov již nejsou tolerovatelné, poraďte se se svým neurologem o vyzkoušení jiného antiepileptika.

Obtížnost soustředění

Poruchy koncentrace jsou další formou kognitivního poškození, které se může objevit během léčby lamotriginem, zejména v počáteční fázi. Obvykle trvají jen několik dní nebo týdnů a vymizí po skončení dávky.

Pokud však přetrvávají dlouhou dobu nebo jsou natolik závažné, že mají rozhodující dopad na váš soukromý nebo profesní život, váš neurolog vám může zařídit přechod na jiné antiepileptikum. Je však třeba si uvědomit, že teoreticky může každé antiepileptikum způsobit poruchy koncentrace.

Pupínky

Existují individuální zprávy o pacientech, které naznačují souvislost mezi příjmem lamotriginu a vývojem pupínků. Dosud však pro toto spojení nebylo biologické vysvětlení ani statistické potvrzení. Zejména pokud se pupínky objevují až po delším používání lamotriginu a ne na začátku léčby lamotriginem, je mnohem pravděpodobnější jiná příčina (zejména hormonální změny). Proto se v tomto případě doporučuje jít na dermatologa.

Tremor (třes)

Příležitostně se u lidí s epilepsií, kteří užívají lamotrigin, třese, což, když se více než obvykle nazývá třes.

Přesný mechanismus, kterým lamotrigin způsobuje třes, byl doposud obrácen, ale je zřejmé spojení s vlivem na přenos neuronů v mozku. Chvění zpravidla po ukončení dávkové fáze ustoupí samo o sobě, a proto obvykle není potřeba terapie.

Důvodem k obavám je, pouze pokud pracujete v povolání, ve kterém není možné chvění tolerovat, nebo pokud je chvění natolik závažné, že výrazně omezuje kvalitu vašeho života. V těchto případech může neurolog diskutovat o tom, zda zastavit léčbu lamotriginem a zvolit jiné antiepileptikum.

Více informací o chvění najdete zde: třes

poruchy spánku

Mezi častější vedlejší účinky lamotriginu paradoxně patří nejen zvýšená duševní únava, ale také nespavost. Jedním vysvětlením může být to, že únava vyvolaná lamotriginem znamená, že dotyčná osoba je k sobě jemná a snižuje svou fyzickou námahu. Protože však zvýšená únava souvisí pouze s myslí a nikoli s tělem, není tělo na konci dne „zaneprázdněno“, a proto nemá náladu jít spát.

Přetrvávající poruchy spánku se mohou stát významnou zátěží pro blaho dotyčné osoby a snižovat kvalitu života. Proto je v tomto případě vhodné poradit se se svým rodinným lékařem nebo neurologem. Spolu s pacientem může lékař zvážit, zda je nespavost stále tolerovatelná a mohou být přijata jiná opatření (např. Bylinné nebo syntetické prášky na spaní, cvičení) nebo zda je nutné přejít na jiné antiepileptické léčivo.

Bolest kloubů

Někteří lidé užívající lamotrigin si stěžují na muskuloskeletální bolest, většinou postihující klouby. Biologický mechanismus je zatím nejasný. Jiné příčiny jsou mnohem pravděpodobnější, zejména pokud kloubní bolest nenastane během dávkovací fáze, ale pouze po dlouhodobém používání lamotriginu.
Patří sem revmatická nebo infekční onemocnění. Rodinný lékař může provést počáteční ozvučení z nejpravděpodobnější příčiny bolesti kloubů a v případě potřeby se obrátit na odborníka. Pokud není možné najít žádnou jinou příčinu a lamotrigin je identifikován jako nejpravděpodobnější příčina bolesti kloubů v procesu eliminace, měli byste mluvit s neurologem o přechodu na jiné antiepileptikum.

Přečtěte si více o revmatismu na: Revmatoidní artritida