Terapie Dupuytrenovy choroby
Synonyma
Dupuytrenova kontraktura; Fibromatóza palmární fascie, Dupuytrenova nemoc
Angličtina: Dupuytrenova kontraktura
Obecné / Úvod
V závislosti na stadiu nemoci může Dupuytrenova nemoc zacházeno různými způsoby stát se. Bohužel jsou obvyklá konzervativní opatření, jako je fyzioterapie, neúčinná, takže se často používá chirurgická terapie. V následující části jsou představeny jednotlivé možnosti terapie, jejich aplikace, výhody, nevýhody a šance na úspěch.
Fáze Dupuytrenovy choroby
Dupuytrenova choroba je představována podle natahovacího deficitu. Přidá se stupeň kontrakce flexe všech kloubů postiženého prstu.
To vede ke čtyřem různým stádiím Dupuytrenovy choroby:
- Stupeň I: 0 až 45 °
- Stupeň II: 45 - 90 °
- Stupeň III: 90 - 135 °
- Stupeň IV:> 136 °
Aby bylo možné úplně uniknout z terapie, je třeba zabránit Dupuytrenově chorobě. Z toho důvodu je znalost příčin relevantní. Chcete-li to provést, přečtěte si: Příčiny Dupuytrenovy choroby
Schůzka s odborníkem na ruce?
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě na:
- Lumedis - ortopedie
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Přímo k online dohodě
Bohužel, schůzky lze provést pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Žádám o porozumění!
Další informace o mně najdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert
Operace rukou = operace Dupuytrenova svalu
K dnešnímu dni je chirurgie rukou nejčastější formou léčby Dupuytrenovy choroby. Ona slouží Obnovení funkce rukou a může jako pouze terapie ve všech stádiích nemoc lze použít. Tato operace je však jedna relativně velký zásah, takže tento typ terapie se obvykle používá pouze v případě závažného poškození funkce. Pro obnovení funkčnosti je proveden pokus o obnovení Šlachy na volnou ruku ze všech pramenů a uzlů pojivové tkáně.
V totální fasciotomie bude to postižená tkáň a aponeuróza dlaně jsou velkoryse odstraněny. Protože se jedná o velmi rozsáhlý postup s rizikem úplné ztráty funkce ruky, tato technika se nyní používá při léčbě Dupuytrenovy choroby. jen zřídka aplikovaný.
v současné době nejpoužívanější technologie je parciální fasciaktomie. Poškozená tkáň a případně části aponeurózy jsou odstraněny. Funkčnost ruky však může být zachována.
Pod Nodální fascintomie jeden chápe jeden Odstranění uzlů a některých pramenů. Aponeuróza však zůstává. V závislosti na stádiu choroby Dupuytrenovy choroby nejsou prameny úplně odstraněny, ale pouze odděleny.
segmentová aponeurektomie označuje velmi malý zásah, který odstraní pouze jednotlivé segmenty šňůry. Cílem je zde Přerušení provazců a tím i Zrušení smlouvy. V některých případech to kontrakt navždy odstraní. Některé řetězce však lze znovu vytvořit.
Největší zásah do Dupuytrenovy choroby je Dermofasciectomy. Tady jsou postižené tkáně a nadložná kůže je velkoryse odstraněnaa kůži skrze jednu vlastní kožní štěp těla vyměněn. Pokud je to zcela úspěšné, lze ve většině případů zabránit opakování nemoci. Jedná se však o rozsáhlý postup, který vyžaduje vysoké riziko infekce drží a jeden dlouhá doba léčení potřeboval. Pokud je postup úspěšný, může být ruka obvykle opět plně použita a prsty mohou být znovu nataženy znovu.
Doba trvání na dlouhou dobu ostré zakřivení prstů je možné pouze částečný úsek může být dosažen. Důvodem je přizpůsobení šlach prstů poloze zakřivení. Přesto je možné výrazně lepší funkčnost může být dosažen.
V některých případech po operaci Dupuytrenovy choroby Následná péče doporučeno. Jejich přínos však nebyl zcela prokázán, takže neexistují žádná konkrétní doporučení pro následnou léčbu. Doporučuje se však prodiskutovat plán následné léčby s operačním chirurgem a kontaktovat plán následné léčby Dupuytrenova nemoc specializovaní fyzioterapeuti otočit.
I po operaci to je možné, že nemoc Dupuytrenova nemoc dojde znovu. Závisí to na typu chirurgického zákroku a na tom, jak se provádí. S vyšším rizikem recidivy jsou však spojeny i další rizikové faktory, jako je umístění kontraktu (palec nebo malý prst) a mužské pohlaví.
Fasciotomie jehly (perkutánní fasciotomie = PNF)
Na rozdíl od chirurgického zákroku ruky Jehla fasciotomie A minimálně invazivní postup s rychlá doba hojení a krátká doba po ošetření.
Při tomto postupu jsou prameny pojivové tkáně oslabeny jehlovými tyčinkami do té míry, že je lze ručně natáhnout a roztrhnout. Ve většině případů se tato metoda používá k léčbě Dupuytrenovy choroby ambulantní s lehká lokální anestézie odneseno.
Výhodou tohoto postupu je jedna velmi malé jizvy na kůži, protože je propíchnuta pouze malými jehlami a velmi krátkou dobu hojení. Často je to ruka Funkční znovu po několika dnech. Kromě toho je terapie pouze trochu bolestivé a lze je použít opakovaně v případě opakování. Jehla fasciotomie se obvykle provádí v Počáteční fáze používá se, jakmile se objeví první známky deficitu.
Pokud operace není možná z jiných důvodů, lze fasciotomii jehly provést také v systému Fáze IV přinese úspěch. Protože kontraktury jsou v této fázi velmi výrazné, často není možné plně obnovit funkci ruky. V mnoha případech však lze dosáhnout výrazného zlepšení situace. Obecně platí, že Míra recidivy je u této formy terapie vyšší než u chirurgické formy terapie malý zásah a rychlá a nekomplikovaná doba hojení jsou však důležitým aspektem fasciotomie jehly.
Tuto formu terapie lze také použít aplikováno opakovaně stát se. Pro minimalizaci rizika opakování se doporučuje nosit dlahu po dobu několika měsíců po zákroku. To udržuje prsty ve vysunuté poloze, aby se zabránilo kontrakci flexe. Jak dlouho a zda musí být dlaha nošena, se liší od osoby k člověku a měla by být projednána s ošetřujícím lékařem.
Injekce enzymu kolagenázou
Vlákna pojivové tkáně, které jsou odpovědné za kontraktury, sestávají hlavně z kolagenu. Mezitím byl vyvinut enzym kolagenáza, který tyto řetězce štěpí.
Tento enzym se vstřikuje do Dupuytrenovy šňůry a musí jednat asi jeden den. Potom se prameny roztrhávají ručně jako u fasciotomie jehly. Protože vývoj tohoto enzymu je stále relativně nový, nejsou k dispozici žádné dlouhodobé studie k posouzení terapeutických výsledků Dupuytrenovy choroby.
V Německu byl lék stažen z trhu z nákladových důvodů, protože zatím nemá žádné jasné výhody oproti jiným terapiím Dupuytrenovy choroby.
V jiných zemích je kolagenáza stále používána a je považována za slibnou. Doposud neexistují žádné relevantní studie týkající se možných vedlejších účinků. Nejčastější hlášené akutní nežádoucí účinky byly alergické reakce v místě vpichu. Vyskytovaly se jako otoky, tmavé vyboulení ve tvaru puchýřů na kůži, modřiny a krvácení. Obecně byly tyto příznaky pouze mírné a zmizely po jednom až dvou týdnech ve studiích. Kromě toho bylo často pozorováno svědění a bolest v ruce.
radioterapie
Radiační terapie je forma léčby Dupuytrenovy choroby, která se používá v Počáteční fáze zastavit progresi nemoci umět. Cílem je narušit schopnost fibroblastů, buněk, které jsou zodpovědné za tvorbu uzlů a řetězců, se dělit. To redukuje nebo dokonce zabraňuje další tvorbě uzlů a pramenů.
Dupuytrenova choroba obvykle zůstává být aktuální s ozařovací situací. Z tohoto důvodu je radiační terapie užitečná pouze v počátečních stádiích, protože nemůže natáhnout prsty, které již byly ohnuté. Zasažená oblast dlaně je proniknuta bezpečným okrajem 0,5 až 2 cm povrchové měkké rentgenové paprsky ozářené. Aby byly chráněny neovlivněné oblasti před zářením, jsou chráněny olověným krytem.
Osvědčily se různé koncepce ozařování. Jednotlivé dávky se pohybují mezi 2-4 Gy (šedá) a celková dávka je mezi 20 a 40 Gy. Pokud je celková dávka 30 Grey, ozařování se provádí vždy po 3 po sobě jdoucích dnech v prvním cyklu. Po přerušení léčby 6 až 12 týdnů následuje stejná koncepce další série ošetření, takže po ošetření je dosaženo celkové dávky 30 Grey. 3 měsíce, respektive 1 rok po poslední léčbě Následné zkoušky resp. Pozornost je věnována nejen změnám a regresi uzlů a pramenů, ale také možným změnám v přilehlých oblastech, což by mohlo být známkou radiačního poškození. A zvýšené riziko rakoviny je vždy spojena s ozářením. Podle studií se však zdá zanedbatelně malý být, když je část těla, která nemá být ozářena, dobře chráněna.
Celkově se radiační terapie projevuje v raných stádiích velmi dobré výsledky a ve většině případů může zabránit tomu, aby se Dupuytrenova nemoc zhoršila po mnoho let. Z tohoto důvodu je to skvělý způsob, jak ho získat Odložit operaci. Protože záření je zvláště efektivní v raných stádiích, když se objeví první hrudky, měli by pacienti konzultovat svého lékaře v rané fázi.
Cvičení
Během cvičení na Dupuytrenovu chorobu je třeba dbát na to, aby nebyla použita pouze postižená ruka, ale aby obě ruce prováděla cvičení stejně. V závislosti na tom, jak závažné nebo pokročilé je onemocnění, může být nejužitečnější metoda vybrána z různých metod.
Kromě těchto cvičení existují i další terapie fyzikální terapie u Dupuytrenovy choroby.
