Pásový opar

Synonyma v širším slova smyslu

• Herpes zoster
• Zoster

Angličtina: šindele, zona, zoster, herpes zoster

Všeobecné

Šindele, virová infekce, jsou dlouhodobým důsledkem infekce planých neštovic. Virus se reaktivuje v důsledku slabého imunitního systému. To se však nemusí nutně vyskytnout u všech lidí, kteří již měli ovčí neštovice.

Hlavním příznakem je tvorba puchýřů v omezené oblasti kůže, která je doprovázena zarudnutím a středně až silnou bolestí.

Šindele se obvykle nacházejí na jedné straně, zřídka na obou stranách.
Především je však vždy omezen na dermatomy. To jsou určité oblasti, které jsou dodávány kožním nervem. Většinou běží vodorovně.
Protože virus zoster je umístěn v nervových buňkách, při vypuknutí pásového oparu jsou vždy ovlivněny oblasti, které jsou dodávány nervem postiženým virem.

frekvence

Odhaduje se, že přibližně 90% populace je infikováno virem varicella zoster ve věku 14 let. Nyní máte celoživotní imunitu proti planým neštovicím.
Až 20% z těchto částečně imunních dospělých se později vyvine v šindlech.

Známky šindelů

První známky vzniku pásového oparu jsou zpočátku velmi nespecifické.

Postižení si stěžují na slabý pocit slabosti, který je spojen s únavou, vyčerpáním a mírnou horečkou.
Horečka se zde obvykle zvyšuje pouze na hodnoty až 38 ° C.

Po jednom nebo dvou dnech zahrnuje seznam příznaků konkrétnější příznaky, jako jsou poruchy citlivosti a bolest v postižené oblasti kůže.

Kromě toho začíná puchýř a pokožka začíná bobtnat. Tato vyrážka nebo zánět se nyní šíří, ve většině případů jednostranně, ve tvaru pásu na kmen (nebo na jiné oblasti v závislosti na zamoření), což je nejkonkrétnější známkou přítomnosti pásového oparu.

Ve většině případů je také nervová bolest (lat.: neuralgie) postiženého nervu, který je doprovázen silným svěděním. Mnozí cítí tuto nervovou bolest bodavou a bolestivou a měli by být léčeni odpovídající terapií bolesti.
Podrobněji je to popsáno v sekci Co pomáhá proti bolesti v šindlech.

Přečtěte si více k tématu: bolest v zádech

Je šindele nakažlivé?

Viry způsobující pásový opar jsou stejné jako viry planých neštovic.

Pro infekci těmito viry je nutný přímý kontakt s obsahem vezikul s kůží (nátěrová nátěr).
Pokud jsou vezikuly zabaleny, nehrozí již žádné riziko přenosu viru.

Nelze však přímo uzavřít šindele: Může to vést pouze k ohnisku planých neštovic - a to se týká pouze lidí, kteří dosud neštovicemi neošli nebo nejsou očkováni.

K neštovicím se zpravidla vyvine asi po 2 týdnech, v jednotlivých případech po jednom nebo pouze po 4 týdnech. Pokud jste již měli ovčí neštovice nebo jste proti němu byli očkováni, nehrozí tedy riziko infekce u lidí, kteří mají pásový opar.

Šindele samotné jsou endogenní infekcí. To znamená, že virus planých neštovic je reaktivován v určitém okamžiku, kdy je imunitní systém slabý.

Přečtěte si více k tématu: Je šindele nakažlivé?

Příčina

Šindele jsou způsobeny virem varicella zoster.

Při prvním infikování tímto virem dochází k klinickému obrazu varicelly, planých neštovic.
Plané neštovice jsou obvykle jednorázovou nemocí v dětství a dospívání. Plané neštovice jsou přenášeny prostřednictvím kapičkové infekce (např. Kašle). Viry však zůstávají v těle i po uzdravení.
Stahují se podél nervových vláken do páteřních ganglií. Páteřní ganglie jsou spínací body v centrální nervové soustavě. Jsou umístěny v blízkosti míchy.
Pokud je imunitní systém oslaben, virus se může reaktivovat. Tento stav se nazývá pásový opar. Vystavení slunci a stres mohou také podpořit zoster.

Infekce herpes zoster je možná pouze přenosem obsahu vezikul obsahujících virus, ale je minimální. Infikovat se mohou pouze lidé, kteří dosud neměli ovčích neštovic a nejsou očkováni. Tito lidé by dostali plané neštovice, ne pásový opar.

Neexistuje žádná přímá infekce pásovým oparem. To znamená, že někdo, kdo má šindele, nemůže nakazit nikoho šindele.

Přečtěte si více k tématu: Příčiny šindele

Může být šindel způsoben stresem?

Stres je rozhodně jedním z rizikových faktorů pro ohnisko šindelů.
Viry mohou reaktivovat různé faktory, jako je stres. Výsledkem je vývoj pásového oparu. Do jaké míry stres vede k aktivaci viru, není dosud podrobně objasněno. V současné době se předpokládá, že stres oslabuje imunitní systém, což znamená, že virus již nemůže být pod kontrolou a že je znovu aktivován.

Další rizikové faktory jsou

• imunitní deficit,
• velké trauma
• a intenzivní UV záření.

Přečtěte si více k tématu: Stres jako příčina šindele

Může být šindel známkou HIV?

Za vypuknutí šindelů může být odpovědných mnoho různých faktorů. Na otázku, proč jsou viry varicella-zoster někdy v těle roky neaktivní a náhle se aktivují a způsobují šindele, věda v současné době není schopna poskytnout přesnou odpověď. Existuje však několik známých rizikových faktorů, díky nimž je pravděpodobnější, že dojde k vypuknutí šindelů. Kromě stresu a závažných zranění zahrnují také existující imunitní deficit. Existuje celá řada důvodů, které mohou způsobit imunodeficienci. Jedním z těchto důvodů může být přítomnost HIV nebo AIDS. Je však nesprávné dospět k závěru, že pásový opar je jasným ukazatelem přítomnosti HIV.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky HIV

Příznaky šindele

Herpes zoster (pásový opar) je preferován u starších lidí nebo u imunitních nedostatků (např. AIDS, leukémie). Infekce je obvykle omezena na jeden nebo více dermatomů (oblast, kde se šíří nervy). Na rozdíl od planých neštovic, které ovlivňují celé tělo, je pásový opar lokalizován.

Postižené segmenty kůže se vyznačují velmi bolestivými a seskupenými vesikulami na zarudlém pozadí. Vezikuly obsahují tekutinu obsahující virus.
Po několika dnech bolestivé fáze se vytvoří několik zánětlivých ložisek s čirými vesikulami. O 2-7 dní později jsou vezikuly zakalené a nažloutlé, zčervenání odezní a pokožka se stane pustulární a krvácí. Nyní začíná dehydratace. Po 2-3 týdnech se vezikuly uzdraví a zanechají světlé jizvy.

Kromě velmi silné bolesti v šindlech může vést také k horečce.

Bolest šindelů

Charakteristikou infekce nebo pásového oparu herpes zoster je výskyt specifické bolesti v určité oblasti těla / kůže, která je zásobována nervem postiženého ganglia (= akumulace nervových buněk). Bolest často začíná několik dní předtím, než dojde k vypuknutí skutečné klasické kožní vyrážky šindelů a v této oblasti je doprovázeno svědění.

V počáteční akutní fázi se vyskytuje převážně tupá, pálivá bolest, kterou lze často zhoršovat pohyby. Spouští se tím, že infekce virem herpes zoster vede k uvolňování chemických látek, které receptory bolesti (Nociceptors) dráždí postiženou oblast. V lékařské terminologii se proto hovoří o nociceptivní bolesti.

V dalším kursu je neuropatická bolest, která je bolestí samotných nervů. Její původ je způsoben viry, které napadají nervy a šíří se jejich cestami. Tuto ostrou střeleckou bolest lze vyvolat během celé fáze nemoci, často lehkým dotykem. Někdy je bolest doprovázena pocitem brnění nebo, ve výjimečných případech, příznaky ochrnutí.

U některých trpících neuropatická bolest přetrvává i za skutečným průběhem nemoci, v tomto případě se jedná o post-zosterovou neuralgii.

Přečtěte si více k tématu: Hořící kůže - co dělat?

Průběh šindelů

Průběh šindelů je obecně rozdělen do dvou fází,

1. Prodromální fáze (Němčina: prekurzorová fáze)
2. a Akutní fáze.

První příznaky pásového oparu jsou zpočátku velmi nespecifické a sestávají z nich

• celkové vyčerpání,
• Únava,
• Bolesti těla
• a horečka.

Teprve po začátku akutní fáze se vyvíjejí symptomy specifické pro dané onemocnění, které lze nyní léčit pouze symptomaticky. Tyto příznaky zahrnují tvorbu puchýřů, zarudnutí a silnou bolest v postižené oblasti kůže. Postižená oblast kůže je obvykle popisována jako pásový tvar, protože příznaky se projevují pouze v oblasti kůže, která je citlivým zdrojem postiženého nervu.

V průběhu onemocnění jsou také obvykle hlášeny abnormální pocity nebo necitlivost v oblasti kůže.

Po přibližně 4 až 5 dnech se vezikuly naplní čirou tekutinou a začne se tvořit kůra na rány. 14 dní po nástupu příznaků se šindele zahojí u většiny pacientů. Tento proces hojení lze urychlit vhodnou terapií kožními masti.

Přečtěte si o tom také: Jak dlouho vydrží pásový opar?

diagnóza

Pro diagnózu pásového oparu jsou důležité typické a zřejmé příznaky a symptomy.

Extrémní bolest vede pacienta k lékaři a je zřejmé typické rozložení puchýřů a zarudnutí.
Patogen lze také detekovat. Oba antigen (tj. virus (Herpres zoster) per se) protilátka (proti tělu prostřednictvím imunitní reakce těla na virus). Protilátky jsou však již vytvořeny během první infekce, tj. Ovčích neštovic, a proto nejsou vhodné pro diagnostiku zoster / pásového oparu.

Existují šindele bez typických puchýřů?

Ve vzácných případech mohou být šindele přítomny bez puchýřů nebo zarudnutí.
Tento jev se nazývá „Herpes herpes Zoster sine'určené.

Takový projev komplikuje diagnózu, protože ostatní příznaky, jako je nervová bolest, nejsou pro šindele příliš specifické.

Základní průběh pásového oparu bez vyrážky nebo puchýřů je však podobný normálnímu. Zpočátku pacienti často hlásí únavu a únavu, které jsou doprovázeny horečkou.

V oblasti kůže jsou také abnormální pocity, které jsou citlivě zásobovány postiženými nervy.
Po jednom nebo dvou dnech se pocit nepohodlí změní na nervovou bolest, tak zvanou neuralgie, které je obvykle doprovázeno výrazným svěděním.

V tomto případě je k potvrzení diagnózy pásového oparu vyžadována detekce antigenu nebo virová kultura, protože specifické příznaky pásového oparu nejsou přítomny. Terapie pro tento typ šindelů spočívá pouze ve zmírnění bolesti nervů, dokud šindele ustoupí.

Diferenciální diagnostika / vyloučení

Na začátku Zoster / šindele musí být považováno za rozlišení následujících dalších nemocí:

• Pleurisy (= zánět pohrudnice)
• sevřený nerv
• Zánět svalů
• Infekce kůže Herpes simplex

Fotografie postižených

Který doktor léčí šindele?

Pokud se u pacienta objeví první příznaky pásového oparu, doporučuje se nejprve navštívit svého rodinného lékaře.

Pokud jsou přítomny typické příznaky, může lékař obvykle diagnostikovat pásový opar relativně rychle a zahájit vhodnou terapii antivirotiky a obvykle zinkovou mast.
Ve většině případů je to dobrá léčba příznaků pásového oparu.

Po týdnu byste měli znovu navštívit svého rodinného lékaře a zkontrolovat postup. Pokud je však průběh nemoci velmi závažný nebo je-li nemoc v oblasti očí nebo uší, což může být spojeno s funkčními selháním, je vhodné jít do nemocnice k dalšímu objasnění.

terapie

Cílem léčby šindelů je vždy zmírnit stávající příznaky a co nejrychleji je vyléčit, úplné odstranění patogenu viru není možné. Kromě toho by měla být zahájena léková terapie co nejdříve po prvním podezření, aby se zabránilo chronickým komplikacím. Prvním zaměřením protidrogové terapie je antivirová terapie, která má inhibovat šíření viru herpes zoster a způsobovat rychlejší hojení. Ve většině případů je tato terapie také kombinována s podáváním léků proti bolesti a mastí do postižených oblastí.

Šindele způsobené herpes zosterem vyžadují antivirovou léčbu. Obvykle se používá Aciclovir®. To může být provedeno orálně, tj. Ve formě tablet, nebo i.v. (intravenózní) infuzí. Zostex® (s účinnou látkou brivudin) lze také použít jako orální terapii. Acyclovir a brivudin patří do skupiny antivirotik. Jedná se o aktivní složky, které specificky působí proti růstu a reprodukci virů. Inhibují hromadění virové DNA.

Více se dozvíte na: Zostex®

Další antivirová léčiva zahrnují valaciclovir a famciclovir. Ibuprofen nebo ASA (kyselina acetylsalicylová) jsou hlavní látky snižující bolest. Pro místní ošetření puchýřů jsou ve většině případů také předepsány zinkové masti, které způsobují vyschnutí puchýřů a zmírnění stávajícího svědění.

Šindele lze také vylepšit homeopatickými látkami (prosím odkaz: Šindele a homeopatie).

Přečtěte si také náš článek o Léky na šindele!

Zinková mast

Použití zinkové masti je součástí standardní léčby šindelů.

Za prvé, zahrnoval oxid zinečnatý antiseptický účinek, který zabraňuje dalšímu šíření pásového oparu a bakteriální kolonizaci.

Kromě toho některé složky zinkové masti mají silný účinek tažení vody, což způsobuje vyschnutí puchýřů. Na jedné straně to zlepšuje průběh nemoci a současně značně zmírňuje silné svědění.

Krém by měl být nejlépe aplikován na postiženou oblast kůže 3krát denně. Kromě toho pak trvá asi půl hodiny, než se dobře vyschne a kapalina se z bublin odstraní. Důkladné a pravidelné používání může mít silný pozitivní vliv na průběh nemoci.

Co pomáhá proti bolesti?

U postižených je pásový opar obvykle spojován s těžkou nervovou bolestí, tzv neuralgie, které ve vzácných případech mohou přetrvávat i po odeznění onemocnění.

Při léčbě antivirotiky (léky, které inhibují růst viru) bolest obvykle rychle zmizí.

Pokud tomu tak není, lze také provést cílenou terapii bolesti.
Podle současných studií je Lyrica®, lék, který působí přímo na bolestivé nervy, zvláště vhodný pro typické bolesti zosterů.

Obvykle se používá pro mírnou bolest

• Ibuprofen,
• Paracetamol
• a kyselina acetylsalicylová (ASA, Aspirin®)

Pokud tyto léky nemohou být adekvátně zmírněny těmito léky, může člověk buď upadnout na výše uvedený Lyrica®, nebo se musí uchýlit k silnějším lékům, jako je tilidin, které již patří do skupiny opioidů s nízkou účinností.

Většinu bolesti způsobené pásovým oparem lze zpravidla dobře léčit pomocí lehčích, neopioidních léků na zmírnění bolesti.

Co můžete udělat pro svědění?

U postižených, není-li silná nervová bolest, je pozornost věnována obvykle léčbě silného svědění.

Pravděpodobně nejznámější a nejčastěji používanou léčbou je zinková mast. To má antiseptický účinek a pomáhá vyschnout puchýře, což vede k významnému snížení svědění.
Masť by měla být aplikována přímo na puchýře.

Důrazně nedoporučujeme poškrábání puchýřů, protože zvyšuje riziko druhé infekce v jiných částech těla.
Pokud se svědění nemůže v důsledku toho adekvátně léčit, může být po konzultaci s lékařem poskytnuta lokální terapie Lidokain, lokální anestetikum.

Homeopatická terapie šindelů

Při léčbě pásového oparu lze k úlevě od příznaků použít homeopatické látky. Měly by se však používat souběžně s konvenční léčebnou terapií a neměly by se nahrazovat. Není vhodné samostatně předepisovat předepsané léky.

Známé homeopatické léky v léčbě šindelů jsou:

• Mezereum (D6),
• Ranunculus bulbosus (D6)
• a Album Arsenicum (D12).

Tyto účinné látky pomáhají především při léčbě bolesti, ke které může dojít při dotyku, pohybu a často v noci.

Přečtěte si o tom více na: Homeopatie pro šindele

Domácí opravné prostředky pro šindele

Kromě lékové terapie existuje také možnost ošetřovat šindele paralelně s domácími prostředky.
Použití zelí je velmi dobře známo. Používají se vnitřní, stále čerstvé listy. Nejlepší je přejít na listy válečkem, aby kapalina mohla uniknout.

Tyto listy mohou být nyní položeny na zanícenou a puchýřovou oblast kůže pomocí obkladu. Kromě chladicího a zvlhčujícího účinku se také předpokládá, že jsou obsaženy v kapalině Antioxidanty Mají decongestant účinek na puchýře a podporovat regeneraci kůže.

Někteří lidé jsou také přesvědčeni o použití meduňka. Listy se používají k uvaření čaje, nechají jej vychladnout a poté zaschly postiženou oblast pokožky.
Předpokládá se, že balzám citronu má antivirový účinek, který pomáhá tělu bojovat s virem.

Pasta vyrobená z vody a jedlé sody se také často doporučuje vyschnout pokožku, což způsobí, že puchýře ustupují, a tak zmírňuje svědění. Domácí léky na existující nervovou bolest, neuralgie, jsou velmi kontroverzní a lékaři je jen zřídka doporučují.

Můžete pít alkohol, pokud jste léčeni na pásový opar?

Během léčby šindelů by se člověk neměl zdržovat konzumace alkoholu.
To oslabuje imunitní systém a má tak špatný vliv na průběh nemoci.

Totéž platí pro konzumaci nikotinu nebo jiných drog. Alkohol také snižuje účinnost některých léků. Antivirotika a analgetika tedy nemohou při vhodné spotřebě adekvátně fungovat a hojení šindelů je zpožděno.
Proto nedoporučujeme konzumaci alkoholu nebo jiných drog, pokud se šindele úplně nezahojí.

Komplikace šindelů

V závislosti na postiženém segmentu kůže mohou být zapojeny i další orgány Pásový opar Být afektovaný. Je to například tvář zamořené, existuje riziko zapojení oči (Zoster oftalmicus) s možným poškozením rohovky.

Může také poškodit Ucho (Zoster oticus) s možnou ochrnutím obličeje (přibližně 60%).

Další komplikace vyplývá z imunodeficience. Například u imunokompromitovaných pacientů to může vést k a zobecnit herpes zoster Přijít. Šíření kůže se mění za dermatomy a vytváří obraz, který připomíná plané neštovice. Zde jsou pustuly rozmístěny po celém těle. Kromě toho může dojít k zapojení orgánů (plicní infekce nebo zánět jater).

Nejobávanější komplikací je však toto postherpetická neuralgie. Jedná se o piercing a pálení Trvalá bolest a Útoky bolestikteré se často objevují v průběhu let. Bolest je způsobena Zapojení nervů.

Post-zosterová neuralgie

Postherpetická neuralgie nebo postherpetická neuralgie je bolest nervů, která přetrvává i po úplném odeznění šindelů. Předpokládá se, že příčinou je přecitlivělost (zvýšená citlivost) vláken bolesti v postižené oblasti, což vede k přetrvávající zvýšené citlivosti na bolest.

Podle statistik postihuje asi 10-15% pacientů, kteří byli dříve nemocní s infekcí herpes zoster. Pravděpodobnost utrpení postherpes zoster neuralgie roste s věkem. To je nejčastější na obličeji.

Bolest je pozorována nejdříve čtyři týdny po odeznění šindelů a je popisována jako tupá, pálivá bolest, která je doprovázena ostrými, střeleckými útoky bolesti. Kromě toho může dojít k nadměrné citlivosti oblasti kůže na dotek, bolestivé parestezii a zvýšené citlivosti na bolest.

Postherpetická neuralgie může být léčena podáváním antidepresiv (např. Amitriptylin), antikonvulziv (např. Gabapentin), lokálních anestetických krémů nebo gelů nebo provedením sympatické blokády.

Každá druhá postižená osoba se zotaví sama za rok a každý čtvrtý pacient se zotaví z postherpetické neuralgie. Pokud bolest přetrvává déle než rok, lze úplnou regresi bohužel považovat za velmi nepravděpodobnou. Léčba infekce herpes zoster zahájená v rané fázi může působit proti rozvoji postherpetické neuralgie.

Získejte více cílené informace o Post-zosterová neuralgie.

předpověď

V imunní silný Pacient je předpověď šindele Studna. Dvě třetiny nemocí se léčí bez následků. Dlouhotrvající představují terapeutický problém postherpetická neuralgie (Nervová bolest). Vyskytuje se přibližně desetina pacientů a může to trvat měsíce až roky.

V imunokompromitovaní lidé Průběh šindelů je však přísný a Předpověď špatná. K fatálním formám a komplikacím dochází. Včasná nebo včasná antivirová terapie významně zlepšuje prognózu.

Může být šindel fatální?

Šindele způsobené virem herpes zoster nejsou v zásadě fatální.

U většiny pacientů má onemocnění normální průběh a je léčeno přibližně po 2 týdnech.
Ve vzácných případech však závažné komplikace v průběhu nemoci nebo sekundárních nemocí mohou vést k život ohrožujícím situacím.

To je zejména případ pacientů, kteří již dříve měli výrazný imunitní deficit. Kromě vrozených slabostí v imunitním systému to může být způsobeno AIDS nebo leukémií.

U těchto pacientů je jeden po celém těle zobecněný Puchýře. Virus se může šířit do vnitřních orgánů nebo do celého nervového systému a způsobit vážné komplikace. V takovém případě se mluví o a Generalizovaný herpescož může být bez léčby fatální. Tento výrazný klinický obraz je však vzácný a vyskytuje se pouze u lidí s již existujícími poruchami imunity. Proto musí být provedeno vysvětlení, když k němu dojde.

Kromě toho existuje zvýšené riziko v důsledku otevřených oblastí kůže v postižené oblasti Sekundární infekce s bakteriemi. Z těchto důvodů by měli být pacienti s výraznou imunodeficiencí a existujícími šindeli v průběhu nemoci často vyšetřováni, aby se vyloučily možné komplikace.

Doba trvání

Poté, co příznaky planých neštovic nebo planých neštovic zmizí, virus zůstává v těle. Pokud je imunitní systém vážně oslaben, např. V důsledku extrémního stresu nebo nemoci, může virus znovu vypuknout.

Šindele se obvykle hojí asi po 2-3 týdnech. To platí alespoň pro jinak zdravé lidi. Pokud je pacient silně imunokompromitovaný, může pásový opar vydržet déle. Pokud jsou známa předchozí onemocnění, která oslabují imunitní systém, měli byste se určitě poradit se svým lékařem, abyste zbytečně neprodloužili fázi hojení šindelů.

Přečtěte si více o tomto tématu: Jak dlouho vydrží pásový opar?

Jak dlouhá je inkubační doba pro šindele?

Protože šindel způsobující patogen je již přítomen v těle osoby a je třeba jej pouze reaktivovat, je obtížné určit přesnou inkubační dobu (doba mezi infekcí a nástupem choroby) pro šindele.

Mezi počáteční infekcí, která se projevuje ve formě planých neštovic, a reaktivací viru, může uplynout mnoho let, což je důvod, proč se u většiny pacientů nevyvíjí pásový opar, dokud nejsou starší. Pokud dojde k reaktivaci, typické příznaky, jako je vyrážka a puchýře, se během následujících pěti dnů zcela vyvinou.

Přečtěte si více o tomto tématu: Doba inkubace šindelů

profylaxe

Protože pásový opar se může vypuknout pouze tehdy, pokud již byla infikována virem varicella zoster, je jako profylaxe docela vhodné očkování proti planým neštovicím. Toto očkování je jednou ze standardních očkování pro děti a dospívající. Ženy ve fertilním věku by měly být vždy očkovány, protože možná infekce během těhotenství by dítěti poškodila.

Během těhotenství by nemělo být očkováno. U imunokompromitovaných osob by nemělo být prováděno žádné očkování proti pásovým oparům, protože existuje riziko tzv. „Vakcinační varicely“, tj. Ohniska nákazy (ovčích neštovic) v důsledku očkování.

Mohlo by vás to také zajímat: Zostavax® očkování proti šindelům

Jak dlouho jsou šindele nakažlivé?

Přenos obvykle probíhá prostřednictvím tělesných tekutin, a proto je pásový opar jednou z takzvaných nátěrových infekcí. Z tohoto důvodu lze říci, že šindele jsou nakažlivé, pokud tekutina z rány uniká z krvinek a kůže je infikována.

Dále je třeba poznamenat, že pásovým oparům musí vždy předcházet šindele. Mezi těmito dvěma nemocemi často plynou roky, ale jsou způsobeny stejným patogenem. Pokud pacient s existujícími šindeli infikuje jinou osobu, která nikdy neměla ovčích neštovic, dostane nejprve ovčích neštovic a nevyvíjí šindele.

U pacientů, kteří již byli infikováni ovčími neštovicemi, je-li infikováno virem herpes zoster, existuje zvýšené riziko reaktivace virů v těle a rozvoje pásového oparu. Měli byste být velmi opatrní, abyste se nedostali do přímého kontaktu s vezikulární tekutinou, protože to může být potenciálně nakažlivé. Kromě toho je třeba dbát na přiměřenou hygienu rukou.

Přečtěte si také: Jak nakažlivé jsou šindele?

Šindele během těhotenství

Během těhotenství by se těhotná žena měla vyvarovat úzkého kontaktu s lidmi s pásovým oparem.

Pokud matka během těhotenství trpí pásovým oparem, neexistuje v zásadě žádné významné riziko pro nenarozené dítě, pokud je imunní vůči viru varicella.

Pokud však těhotná žena nemá imunitu, protože nebyla očkována nebo dosud neměla ovčích neštovic, existuje riziko, že kontakt s pásovým oparem povede ke vzniku planých neštovic v matce.
První výskyt planých neštovic během těhotenství je vzácný, ale závažný.
Nenarozené dítě je infikováno přibližně ve čtvrtině všech případů. To může být bez následků, ale může to vést k vážným malformacím v dítěti a dokonce k smrti, zejména pokud je matka vážně nemocná.

V některých případech, například pokud manžel / manželka trpí pásovým oparem a budoucí matka nemá žádné plané neštovice a není očkována, doporučuje se profylaxe po expozici. Protilátky jsou injikovány, aby „zachytily“ patogeny. Tímto způsobem lze zabránit nástupu onemocnění nebo alespoň oslabit průběh.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Šindele v těhotenství

Šindele u dětí

I u dětí se šindele mohou vyskytnout až poté, co jimi prošli Infekce planých neštovic nastat. Celkově je šindel běžný u dětí, zejména v prvních 10 letech života, spíše zřídka.

Pokud má dítě kontakt s někým, kdo má pásový opar a dosud nebyl ovčími neštovicemi nebo očkováním, může se tímto přenosem přenášet nemoc ovčích vajec. Průběh a léčba šindelů u dětí se liší v závislosti na stavu imunitního systému dané osoby. Pokud je fungování imunitního systému neporušené, pásový opar je obvykle neškodný a omezující. To znamená, že není nutná žádná specifická terapie pro šindele a nemoc se uzdravuje sama.

V tomto případě se provádí symptomatická terapie:
Pokud máte bolesti, berete Léky proti bolesti nebo aplikace otupující masti Pomoc. Proti svědění může být také jedno Svědění uvolňující krém může být použito. Protože ovčím neštovicím hrozí bakteriální infekce neustálým poškrábáním, je toto riziko také sníženo použitím speciální antipruritické látky.

V Děti bez intaktní funkce imunitního systémunapříklad na chemoterapie nebo jeden HIV infekce, šindele mohou mít vážný průběh, který může vést k smrti. Na dětské klinice by proto dítě mělo dostávat antivirový prostředek ve formě infuzí.

Šindele na různých částech těla

Šindele na obličeji a hlavě

Pokud se viry reaktivují, mohou napadnout sousední nervy a způsobit typické příznaky pásového oparu. V oblasti hlavy, Oční nerv a Obličejový nerv být každý ovlivněn různými vlastnostmi. Společným znakem těchto různých projevů je typické zarudnutí a puchýře v postižené oblasti kůže.

Vzhledem k četným citlivým strukturám je pásový opar na obličeji často spojován s komplikacemi a téměř všechny struktury mohou být ovlivněny zánětem.

Je Oční nerv postižené, horní větev Trigeminální nerv, příznaky se objevují hlavně v oblasti očí; fotofobie, trhání, zarudnutí a otok může nastat. Pokud se zánět šíří do rohovky, může dojít k jizvení, které v nejhorším případě může vést k oslepnutí, a proto by se mělo léčit rychle a přiměřeně. Konjunktivitida je běžná.

Ve vzácných případech sluchový nerv, Kochleární nerv, nebo rovnovážný nerv, Vestibulární nerv, které mají být ovlivněny. I zde zánět vede k odpovídajícím selháním smyslového vnímání, tj. K problémům se sluchem nebo rovnováhou. Tomu se říká Herpes zoster oticus určený.

Šindele ovlivňují Obličejový nervkteré prochází uchem, jsou hlavním zaměřením příznaků dočasná, většinou jednostranná paralýza obličejových svalů a ztráta chuti.

Obecně existuje zvýšené riziko šindele na obličeji a jakmile šindele ustoupí, jeden postherpetická neuralgie dostat. Jsou to bolesti, které jsou způsobeny samotným podrážděným nervem a často není snadné je léčit. Stejně jako na jiných částech těla mohou šindele také způsobit jizvy na obličeji. Je důležité, aby bylo toto riziko sníženo včasným zahájením léčby.

Přečtěte si více k tématu: Šindele na obličeji

Oční šindele

Oční šindele jsou pro postižené velmi nepříjemné a ve vážných případech mohou vést k poškození zraku postiženého oka.

Zánět může ovlivnit všechny struktury oka. Ve většině případů je zánět spojivky (Zánět spojivek).
Pokud je průběh závažný, zánět může také ovlivnit sítnici, což má za následek částečnou až úplnou nefunkčnost. Avšak pouze v několika případech jsou tyto poruchy vnímání trvalé.

Kromě toho zánět a související hromadění tekutin mohou vést ke zvýšení nitroočního tlaku, který by měl být zkontrolován oftalmologem.
Dlouhodobou komplikací šindelů oka je riziko pro to, čemu se říká Post-zosterová neuralgie vyšší než na jiných místech.

A Post-zosterová neuralgie popisuje bolest nervů, která přetrvává po onemocnění a která pochází z postiženého nervu a může být pro pacienta velmi nepohodlná. Často také vede k těžkému pocitu bolesti hlavy.

Z těchto důvodů je vhodné léčit šindele v oblasti hlavy léky inhibujícími viry (Antivirals) k léčbě. To také zabraňuje rozvoji post-zosterové neuralgie.

Šindele na uchu

Šindele na uchu se nazývají Herpes zoster oticus určený. Šindele na uchu jsou ve srovnání s jinými místy vzácné.

Kromě známých a typických příznaků pásového oparu, jako jsou:

• Puchýře na uchu a ve vnějším ušním kanálu,
• horečka
• a silné svědění

To může vést k závažným funkčním poruchám v oblasti obličeje.
Tyto funkční poruchy mohou ovlivnit sluch, pocit rovnováhy, pocit chuti a pohyb obličejových svalů.

Tento široký rozsah selhání je způsoben skutečností, že nervy zodpovědné za tyto funkce běží velmi blízko u sebe, takže zánět jednoho nervu se může rychle rozšířit na druhý. Aby se zabránilo trvalému poškození, měli by pacienti s pásovým oparem co nejdříve vyhledat lékaře, aby bylo možné zahájit lékovou terapii. Stejně jako u všech typů šindelů na hlavě se doporučuje zabránit dlouhodobým účinkům.

Přečtěte si více k tématu: Herpes zoster oticus

Šindele na krku

A Šindele na krku obvykle běží podobně jako zbytek těla. Blízkost k obličeji je však problematická.

Například může snadno zamořit Ústní sliznice Přijít. Projevuje se to v mnoha bolestivých a snadno prasklých puchýřech. Příjem potravy je často kvůli bolesti obtížný.
Vzhledem k průběhu nervů a Šindele na krku také k jednomu Paralýza obličejových svalů vést. Normálně to v průběhu času zcela ustupuje, ale v jednotlivých případech si dotyčná osoba také zachovává následné škody, včetně Poruchy řeči může počítat.

Komplikace, která není neobvyklá u šindelů na krku, je taková Post-zosterová neuralgie (Nervová bolest). Jsou vyjádřeny jako krátké nebo pronikavé bolesti Bolest při dotyku postižené oblasti. Zvláště postiženi jsou starší lidé ve věku 60 a více let, ale bolest se někdy vyskytuje až po ukončení nemoci. Z tohoto důvodu, pokud se po šindlech vyskytne bolest v obličeji a / nebo bolestech v krku, je nezbytné informovat lékaře, který vás léčil, že jste měl dříve šindele. To je jediný způsob, jak lékař znát příčinu bolesti a jak ji správně léčit.

Šindele na noze

Šindele na noze jsou třetí nejčastější lokalizací a dochází, když Nervy zásobující nohujsou infikovány virem varicella zoster. Nervový kořen des Bederní nerv L3 ovlivněny. Přidružené Dermatometj. oblast kůže, kterou dodává, se u většiny lidí rozprostírá přes stehno do vnitřku kolene. Pokud jsou ve vzácných případech postiženy obě nohy, mluví se o tzv Zoster duplex.

Symptomy odpovídají typickým pásovým oparům a mohou být jako takové identifikovány lékařem pomocí vizuální diagnostiky. Terapie probíhá podáváním antivirotik, léků proti bolesti a antibiotik.

Komplikace může dojít, dojde-li také k bakteriální infekci nebo zemře postižená kůže (nekróza). Dlouhodobými následky mohou být přetrvávající nervová bolest (zoster neuralgie), přecitlivělost na postižené oblasti kůže nebo zjizvení.

Přečtěte si více o tématu zde: Šindele na noze

Šindele na zádech

Šindele na zádech jsou relativně běžné ve srovnání s jinými oblastmi těla.
V 60% případů šindelů jsou postiženy oblasti zad.

Zpravidla se však šíří pouze na jedné straně, jen velmi zřídka zahrnuje celé tělo pásovým způsobem.
Kromě toho jsou ve většině případů postiženy oblasti kůže nad bederní obratle, z nichž se zánět a tvorba puchýřů šíří dopředu.

Pro postižené je šindele na zádech velmi nepříjemné, zejména v noci, protože ležící na zádech je spojeno s bolestí.
Kromě toho mohou vezikuly prasknout a tekutina z rány může vytéct.

Z těchto důvodů většina pacientů s pásovým oparem na zádech spí na břiše. Na zádech, častěji než jinde, je svědění, které je vždy přítomno, vnímáno postiženými jako silná bolest.

Šindele na břiše

Téměř ve všech případech se pásový pás šíří v oblasti břicha a hrudníku typickým vzorem. Vzorec šíření je obvykle jednostranný a pásový, pouze ve vzácných případech postihuje nemoc obě poloviny těla. Postižená oblast kůže vykazuje smyslové poruchy, puchýře, zarudnutí s otokem a silnou nervovou bolest. Dojde-li k šindelům v oblasti pupku, může být pro postižené velmi nepříjemný, protože puchýře mohou být stlačeny a prasknout, když si sednete. To také ztěžuje vyschnutí puchýřů, protože zasaženou oblast kůže nelze vždy udržovat v suchu.