Divertikulóza

Příznaky

Často Divertikulóza bez povšimnutí nebo se stane součástí Kolonoskopie na Screening rakoviny tlustého střeva nalezen náhodou. 80% pacientů nikdy nemělo příznaky jejich divertikulózy. Zbytek postižených většinou trpí odlišně posílit, křečovitá bolest v levém dolním břišekteré někdy vyzařují do zad.

V závislosti na poloze sigmoidu může bolest ležet také nad ochlupení kosti nebo zasahovat do pravého dolního břicha. U některých pacientů může být v levém dolním břiše cítit něžný váleček.
Kromě toho pacienti často trpí plynatostí, nepravidelnostmi stolice, jako je průjem a pohyby tvrdého střeva, a dokonce i zácpou. V závislosti na pacientovi se může konzistence stolice během návštěvy toalety změnit nebo být konstantní a stolice může být částečně pokryta hlenem nebo krví.
Zde najdete více informací o Změny v pohybu střev nebo Krev ve stolici - to jsou příčiny!

Samotná divertikulóza je bez příznaků. Pokud se objeví příznaky, je správné mluvit o divertikulární chorobě.

Přečtěte si také: Bolest po defekaci

terapie

Pokud jste informováni o přítomnosti divertikly ve střevě, měli byste ji kontaktovat bez jakýchkoli příznaků strava s vysokým obsahem vlákniny a vlákniny respekt, velmi přemýšlej. Tato strava má zabránit zánětu a rozvoji dalších divertikul. Mnoho vlákniny je zvláště v Obilí, Luštěniny, čerstvá zelenina a ovoce obsahovat. Denní příjem nejméně 1,5 - 2 litry napomáhá bobtnání vláken a udržuje měkkou stolici, aby působila proti zácpě. Spotřeba živočišných produktů, např. maso a Vejce mělo by se však snížit.

Důležité: Během akutní Divertikulitida platí jiný výživový plán než pro divertikulózu. Dokud se zde nezdraví zánět dieta s nízkým obsahem vlákniny být upřednostňován!

Protože váčky střevní stěny nejsou využitelný trpící by měli přizpůsobit svůj jídelníček podle svého života. K úlevě střev by mělo Nesrovnalosti stolice prostřednictvím jídla nebo lehká projímadlanapř. Movicol nebo Laktulózalze regulovat po konzultaci s lékařem. Kromě stravy by měla být také pravidelná fyzická aktivita postaráno, protože to stimuluje metabolismus a trávení, což zase zabraňuje zácpě. V bolest břicha svalový relaxant, např. Butylskopolamin (Buscopan®), které uvolňují nepohodlí. Léky, které podporují indolenci ve střevě, by se měly užívat pouze po konzultaci s lékařem, aby se zabránilo možnému zhoršení divertikulózy. Tak to je například Morfium jako prostředek proti bolesti pro známou divertikulózu, protože zvyšuje tlak uvnitř střeva. Stávající vaky se mohou zvětšovat a mohou se vytvářet nové divertikly.

chirurgická operace

V 5% pacientů s divertikulózou je kvůli chirurgickému zákroku mírné až masivní krvácení nutné. Ve většině případů však zdroje krvácení vyschnou bez chirurgického zákroku. V případě nekomplikované divertikulózy není operace opodstatněná. Rizika operace převažují nad možnými riziky onemocnění, které není nebo je jen mírně symptomatické a jehož průběh nelze předvídat.
Pouze když nejméně dvě vzplanutí divertikulitida, je třeba zvážit chirurgické odstranění opakovaně zanícené oblasti střev. Účelem je snížit pravděpodobnost komplikace v případě opětovného zánětu. Obvykle plánovaná operace pouze když se zánět střeva uklidnil.
V případě mladých a vysoce rizikových pacientů je rozhodnutí o operaci často učiněno dříve, někdy dokonce i po prvním útoku, jak tomu je u těchto pacientů Riziko opakování se zvyšuje. Během operace laparoskopická technika klíčové dírky používá se mimo jiné k zajištění rychlejšího hojení ran s menšími komplikacemi. K tomu jsou na břišní stěně provedeny 4 malé řezy. Do břišní dutiny se čerpá plynný CO2, aby se vytvořilo lepší pole vidění a práce. Malá kamera a chirurgické nástroje jsou poté vloženy do břišní dutiny skrz malé řezy. Zanícená část střeva je identifikována, oddělena a oba konce střeva sešity sešívací pomůckou. Po operaci se pacient obvykle cítí okamžitá úleva stížností. Prvních několik dní po operaci jsou střeva stále většinou plná bolestivý. Tyto stížnosti však obvykle rychle vysychají. Po zhojení chirurgických ran jsou pohyby střev většinou způsobeny zkráceným střevem měkčí než předtím. Jinak se u pacienta nic nezmění.

Komplikace

Při divertikulóze dochází ke krvácení v 10 - 30% případů, i když 80% míst krvácení se opět uzavře samo. Pokud dojde k infekci divertikly naplněné střevním obsahem, u asi 20% nositelů divertikula se vyvine divertikulární onemocnění nebo akutní nebo chronická divertikulitida. Zanícené divertikly mohou prasknout a vést k infekci v břiše. V závislosti na velikosti defektu a množství střevních bakterií, které pronikají do břicha, se mohou vyvinout různé klinické obrazy.

Je to slza nebo střevní perforace (perforace) je zapečetěna jinými orgány, kůží nebo kapslí, jedna hovoří o zakryté perforaci. To obvykle vede k lokálnímu zánětu s tvorbou abscesu (tobolka s hromaděním hnisu). Poté, co se absces uzdravil, je to rána (píštěl) zůstávají mezi střevem a okolními orgány, jako je močový měchýř nebo vaječník. Střevní obsah se tak může dostat do jiných orgánů a vyvolat zánět v těchto místech. Volná perforace (průnik střevem) vyžaduje, aby obsah střeva dosáhl břišní dutiny skrz otvor ve střevní stěně. To obvykle vede k těžké peritonitidě (Zánět pobřišnice). Sepse (otrava krve) s možnými fatálními následky jsou další komplikace střevní perforace s peritonitidou. Po každém zánětu se v břiše a střevech vytvářejí jizvy. Ty mohou zúžit střevo zvenčí nebo zmenšit průměr střeva zevnitř. Průchod židlí je proto omezen úzkým hrdlem. Je-li střevo úplně stlačené nebo zúžené, nastává střevní obstrukce (Ileus), který naléhavě potřebuje operaci.

Přečtěte si o tom více: Absces ve střevě