Rakovina krku (rakovina hltanu)

Klasifikace

Rakovina hltanu, známá také hovorově jako rakovina krku, je maligní nádor, který se nachází v oblasti hlavy a krku. Rakovina hrdla začíná ve velkém počtu případů ze sliznice, která lemuje hrdlo.

Hrtan začíná za ústy a nosní dutinou a sahá až na začátek jícnu a průdušnice. Lze ji rozdělit do tří sekcí:

• Nasopharynx (Nasopharynx nebo epipharynx)
• Pharynx (Oropharynx nebo mezopharynx)
• spodní konečná část (Hypopharynx)

V závislosti na umístění rakoviny krku se tomu říká jinak. Maligní nádor v nosohltanu se nazývá rakovina nosohltanu. Podobně se rakovina orofaryngu nazývá rakovina orofaryngu a rakovina dolních částí hltanu se nazývá rakovina hypofaryngu.

Přečtěte si více k tématu: Nemoci v krku

Příznaky rakoviny krku

Rakovina krku bohužel vede pouze k příznakům nebo viditelným změnám v pozdních stádiích. Zde lze cítit a vidět otok krčních lymfatických uzlin. Ty jsou již způsobeny metastázami (osadami) skutečného nádoru. Stížnosti, které jsou vyvolány samotným nádorem, lze pozorovat pouze ve velmi pokročilém stádiu a mohou se prezentovat různými způsoby v závislosti na umístění rakoviny krku.

Karcinom nosohltanu může být zodpovědný za omezené dýchání nosu nebo dokonce vést k opakujícím se nosním krvácení. Protože zhoršené nosní dýchání také vede k ventilačním problémům ve vnitřním uchu, dalšími příznaky karcinomu nosohltanu jsou bolest ucha a ztráta sluchu.

Rakovina krku v orofaryngu způsobuje bolest v krku, která se někdy může rozšířit do ucha. Hypofaryngeální karcinomy také způsobují bolest v krku. To je doprovázeno potížemi s polykáním a pocitem hrudek v krku. Potíže s polykáním mohou vést k omezenému příjmu potravy a souvisejícímu úbytku hmotnosti.

Podrobné informace o tom naleznete na: Jaké jsou příznaky rakoviny krku?

To mohou být příznaky rakoviny krku

Zložitou věcí na rakovině krku je to, že v raných stádiích často neexistují žádné příznaky. Když se objeví první příznaky, onemocnění je často velmi pokročilé. Pokud je nádor více v horní části krku, jsou prvními příznaky často recidivující zánět středního ucha. Je to proto, že v této oblasti hrdla končí Eustachovy trubice, které jsou důležité pro větrání středního ucha.
Narušení ventilace také vede ke ztrátě sluchu. Vyrovnání tlaku je zabráněno nádorem blokujícím ústa zkumavek. Krvácení z nosu může být také známkou nádoru na horním krku.
Pokud je nádor ve střední a dolní části krku, často ovlivňuje jazyk. Jazyk zní, jako by měl pacient v hrudi hrudku. Nádor v této oblasti může také způsobit potíže s polykáním, protože cesta z úst do jícnu je nádorem zúžena. Tato změna může mít pocit, že máte v dolním krku cizí těleso, které nemůžete odstranit kašlem nebo udušením.
Dalším příznakem nádoru dolního hrdla může být bolest ucha. Důvodem tohoto atypického záření relativně vzdálenému orgánu je to, že stejný nerv, který zásobuje dolní část krku, také dodává prostřední ucho, což znamená, že bolest může být přenášena na ucho. U rakoviny krku na jakémkoli místě dochází často k bezbolestnému otoku lymfatických uzlin na krku.

Terapie rakoviny krku

Pokud je rakovina hrdla objevena v rané fázi, je-li stále malá a ohraničená, je možné vyléčit pomocí chirurgického odstranění. Problém je však v tom, že diagnóza je často příliš pozdě.

Cílem terapie je pak obnovit nebo udržet kvalitu života tak, aby pacient mohl například bez omezení dýchat nebo znovu jíst. Terapie také závisí na umístění rakoviny krku, protože karcinom nosohltanu se liší v léčbě od karcinomu oro nebo hypopharynx.

Pokud je ve stadiu, kde je stále možné hojení, objeven karcinom oro nebo hypopharynge, provede se chirurgické odstranění nebo radiační terapie. Může být také provedena kombinace chirurgického odstranění a radiační terapie. Pokud se nádor již rozrostl na sousední struktury, jako je štítná žláza nebo jícen, musí být jejich části odstraněny. V mnoha případech je však úplné odstranění nádoru problematické.

Dále se provádí odstranění lymfatických uzlin krku, které jsou v lékařském žargonu známé jako pitva krku. To může být také výhodné, pokud rakovina krku v krčních lymfatických uzlinách není dosud viditelná, protože kolonizace nemusí být vždy viditelná přímo.

V případě pokročilých oro nebo hypofaryngeálních karcinomů je radiační terapie kombinována s chemoterapií. Vzhledem k tomu, že během operace je obtížně přístupný karcinom nosohltanu, používá se zde radiační terapie. Ozařována není pouze oblast samotného karcinomu krku, ale také cervikální lymfatické uzliny, protože metastázy lymfatických uzlin lze často pozorovat u karcinomu nosohltanu.
Lze také zvážit disekci krku, tj. Chirurgické odstranění těchto lymfatických uzlin.

Obvykle se používá pro rakovinu nosohltanu, pokud po ozáření existují metastázy nebo dochází k relapsu. Pokud již existují metastázy lymfatických uzlin, je radiační terapie často kombinována s chemoterapií. Taková kombinace se nazývá chemoradioterapie.

Prognóza rakoviny krku

Včasná diagnóza a terapie je, stejně jako u všech rakovinových onemocnění, také rakovina krku velmi důležitá. Pokud je nádor stále malý, dosud se nerozšíří a dosud nevyrostl do sousedních struktur, je prognóza dobrá. Čím dále nádor progredoval, tím horší byla prognóza.

Co pozitivně ovlivňuje délku života?

Nejdůležitějším faktorem, který má pozitivní vliv na délku života, je včasná detekce rakoviny, protože léčba v raných stádiích je často spojena s delší délkou života. Kromě toho rakovina krku spojená s virem lidského papillomu (HPV) lépe reaguje na chemoterapii, a je proto prognosticky výhodnější. Rizikovými faktory jsou kouření a zneužívání alkoholu, je důležité se těmto rizikovým faktorům vyhnout, aby se snížilo riziko rakoviny krku.

Jaká je délka života s rakovinou krku?

Otázka průměrné délky života u rakoviny krku je obtížné dát obecnou odpověď, protože do značné míry závisí na stadiu, ve kterém je rakovina objevena a léčena. Rakovina krku bohužel často postrádá specifické časné příznaky, takže se objevuje velmi pozdě. Pokud se rakovina již rozšířila, tj. Metastázovala, je střední délka života drasticky snížena. Kromě toho míra přežití závisí na oblasti, z níž rakovina vznikla.
Nejhorší prognóza je u karcinomu v dolním hltanu (hypofaryngeální karcinom), protože v tomto případě je s rostoucím nádorem s největší pravděpodobností bráněno dýchání.

Co má negativní dopad na délku života?

Detekce rakoviny velmi pozdě má negativní dopad na délku života. Léčba je obtížná, protože rakovina v pozdním stádiu mohla metastazovat do jiných orgánů, jako jsou plíce. Umístění nádoru v dolním hltanu je také negativní z hlediska délky života. Tato lokalizace je spojena s nejvyšší úmrtností. Kouření a konzumace alkoholu by měly být okamžitě zastaveny.

Klasifikace rakoviny krku

Většina rakoviny hltanu je klasifikována podle umístění. Hrtan se skládá ze 3 úrovní, z horního hltanu (epifarynx) nebo nasopharynx (nasopharynx), karcinomy, které jsou umístěny na této úrovni, se nazývají odpovídající karcinomy nosohltanu nebo epifaryngy.

Střední úroveň (mesopharynx) je spojena s ústní dutinou, a proto se také nazývá orofarynx (z latiny oris = ústa). Karcinomy ve středu hrdla se nazývají karcinomy orofaryngu nebo mezofaryngu.

Dolní hrdlo (hypopharynx) je spojeno s hrtanem, hrtan se také nazývá hrtan. Tato část krku se tedy také nazývá hrtan hrtanu a karcinomy v této oblasti jsou hypofaryngeální nebo laryngofaryngeální karcinomy. Kromě toho lze karcinomy klasifikovat podle jejich buněčného typu, různé typy buněk, které jsou degenerované, mohou mít různé příčiny.

Další důležitou klasifikací, která se také používá pro jiné typy nádorů, je TNM klasifikace, ve které je nádor klasifikován podle velikosti a šíření nádoru.

Prekurzory rakoviny krku

V oblasti krku mohou být často detekovány změny na sliznici dříve, než dojde ke skutečné rakovině krku, což pak vede k malignímu nádoru. Tato předběžná stadia jsou známá jako prekancerózní choroby.

Prekancerózní stav v krku je leukoplakie, bělavá, bezbolestná změna zabarvení sliznice, kterou obvykle nelze odstranit. Nadměrná proliferace buněk sliznice může také představovat prekancerózní stav. Prekancerózní léze by měly být diagnostikovány, léčeny nebo alespoň naléhavě monitorovány, protože mohou vést k malignímu nádoru.

Rizikové faktory

Rakovina krku je primárně podporována vnějšími vlivy prostředí. Například konzumace alkoholu a tabáku jasně napomáhá rozvoji oro nebo hypopharyngeálního karcinomu. Kombinace těchto dvou je velmi škodlivá.

Alkohol způsobuje poškození sliznice krku, která je pak obzvláště zranitelná vůči karcinogenním látkám, které jsou zaváděny kouřením. Mezitím však byl identifikován další rizikový faktor pro rozvoj rakoviny krku.

Infekce lidskými papilomaviry (HPV), o nichž je známo, že způsobují rakovinu v oblasti genitálií, může také podporovat rakovinu v oblasti krku. Adekvátní ústní hygiena je rozhodující pro zamezení takové infekce.

Rizikovými faktory rakoviny krku nosohltanu jsou infekce virem Epstein-Barr (EBV), který se obvykle nazývá Pfeifferova glandulární horečka (infekční mononukleóza) spouští. Karcinom nosohltanu indukovaný EBV je běžný v Asii a východní Africe.

Dalším rizikovým faktorem pro rakovinu nosohltanu je například časté používání chemického formaldehydu. Stejně jako u mnoha druhů rakoviny hraje roli i genetická složka, tj. Pokud se u blízkých členů rodiny vyvine rakovina krku, máte také zvýšené riziko vzniku rakoviny krku.

Rakovina patra je také jedním z karcinomů v ústech a krku. V následujícím článku se dozvíte, jak rozpoznat rakovinu patra a jak se s ní zachází, pokud jste přítomni: Rakovina Palate - věci, na které si musíte dát pozor

Obyčejný věk pro rakovinu krku

Je obtížné určit přesný rozsah typického věku pro rakovinu krku. Rozsah je velmi široký a věkový vrchol je mezi 4. a 7. dekádou života. Protože rakovina krku je způsobena hlavně exogenními znečišťujícími látkami, tj. Znečišťujícími látkami, které jsou dodávány z vnějšku, hraje hlavní roli, zda dochází ke zneužívání nikotinu nebo alkoholu. Existují také formy rakoviny krku, které se mohou objevit dříve. Tyto formy jsou však obvykle spouštěny infekcí virem HPV (Human Papilloma Virus).

Jaká je role HPV?

Hlavním známým lidským papilomavirem je to, že infekce virem může způsobit rakovinu děložního čípku. Mezitím lze infekci zabránit očkováním dívek před jejich prvním pohlavním stykem. Kromě rakoviny děložního čípku může virus způsobovat i další nádory genitálií, jako jsou vaginální karcinomy nebo karcinomy penisu, ale jsou také možné anální karcinomy. Virus se přenáší hlavně pohlavním stykem. Po infekci viry přežívají ve sliznici genitálních orgánů. Orální sex může také infikovat ústní dutinu a způsobit různé typy rakoviny. Kromě rakoviny krku se může vyvinout také jazyková a podlahová rakovina.

Další informace o tématu naleznete zde: Očkování proti rakovině děložního čípku

diagnóza

Správným lékařem pro diagnostiku rakoviny krku je ušní, nosní a krční lékař. Rakovina krku je často detekována jednoduchým zrcadlovým vyšetřením, během kterého je vhodný nástroj vložen do ústní dutiny.

Pomocí jednoduchého ultrazvukového vyšetření (sonografie) lze ukázat cervikální lymfatické uzliny a ukázat možnou kolonizaci rakoviny krku. Kromě toho se v celkové anestezii provádí tzv. Panendoskopie, aby se odstranily vzorky tkáně (Biopsie) pro přesné patologické vyšetření.
Endoskopie znamená něco jako „pohled dovnitř“ a obvykle se používá ke zkoumání a vizualizaci tělních dutin.

Nakonec by měla být také provedena počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).
To je místo, kde lze nejlépe odhadnout rozsah nádoru a lze také určit možný průnik rakoviny krku do okolních struktur. Protože viry mohou také podporovat rakovinu krku, může být krevní test užitečný a může podpořit podezření, pokud je krev nalezena.

prevence

Omezení konzumace alkoholu a tabáku je zvláště užitečné při rozvoji rakoviny krku. Samozřejmě je ještě lepší obejít se bez toho. Pozitivní účinek má také dobrá ústní hygiena a zdravá strava. Neexistuje žádné očkování proti virům, které mohou podporovat rozvoj rakoviny krku.

Epidemiologie

V závislosti na tom, kde přesně se nachází rakovina krku, existují různé frekvence. Role také hraje roli. Je patrné, že postižení jsou hlavně starší muži. V důsledku měnícího se životního stylu žen však počet postižených žen roste.

Důvodem by měly být změněné kouření a pití. V případě karcinomu nosohltanu lze zaznamenat asi 0,5 nových případů na 100 000 obyvatel, přičemž postiženými lidmi jsou většinou muži starší 60 let.
Orofaryngeální karcinom, tj. Rakovina krku v oblasti orofaryngu, způsobuje 0,5 až 2 nové případy na 100 000 obyvatel za rok, s významně častějším výskytem u starších mužů.
Rakovina krku v dolních oblastech krku, následně hypofaryngeální karcinom, je nejčastější s 3,5 novými případy na 100 000 obyvatel ročně. Mužské pohlaví je opět více ovlivněno než ženské pohlaví.