Troponin

definice

Protein troponin je důležitou součástí kontraktilního aparátu srdečních a kosterních svalů. Spolu s tropomyosinem je jeho hlavním úkolem regulace svalové kontrakce na mikroskopické úrovni.

Troponin je komplex stavebních bloků troponin T, I a C, z nichž každý má svou vlastní částečnou funkci a může fungovat pouze společně. Jak kosterní sval, tak i srdeční sval mají svou vlastní skupinu těchto různých troponinů, které se liší svou strukturou a funkcí. Proto je při diagnostice různých srdečních chorob velmi důležitá tzv. Troponinová hodnota. V takzvaných hladkých svalech, jako je střevní stěna, troponin zcela chybí.

Složky troponinového komplexu

Troponin T

Troponin T je to největší podjednotka komplexu troponinů. Spolu s troponinem I a C reguluje přeměnu elektrického nervového signálu na jeden Svalová kontrakce.

Tady to funguje Tropomyosin svým způsobem, jako brzda pro kontraktilní svalové proteiny. Pokud nervový signál dosáhne svalu, uvolní se tato brzda odpojením od svalových bílkovin. Ty se nyní mohou bez omezení omezovat.

Jeden najde v těle tři typy troponinu T, tzv. izoformy. Jeden je typický pro srdeční sval, zatímco další dva se nacházejí v kosterních svalech. Troponin T kosterního svalu se dále diferencuje na formu, která se primárně vyskytuje u pomalých, ale přetrvávajících svalů a od formy, která se vyskytuje hlavně u svalů rychlejšího typu.

Pro Srdeční sval Typická forma troponinu T se vyskytuje ve vysoké koncentraci pouze v srdci. Proto má velký význam pro klinickou diagnostiku. Takzvaný hs - troponin T rozhodně. Jeden mluví o zvýšené hladiny troponinů, je většinou nárůst v Koncentrace troponinu T v krvi znamenalo.

Troponin I.

Troponin I je také součástí komplexu troponin Regulace síly svalů zapojen. Na jedné straně slouží Fixace celého troponinového komplexu na svou pozici ve svalové buňce. Podle nových poznatků se však vyskytuje také společně s troponinem T a tropomyosinem regulační účinek na. Děje se to tak, že brání svalové kontrakci, dokud signál k kontrakci nedojde nervem.

Přesně jako u troponinu T se najde troponin I. tři izoformy. Zatímco jeden lze nalézt pouze v srdečním svalu, další dva jsou distribuovány mezi rychlá a pomalá svalová vlákna v kosterním svalu. Pouze asi 4% troponinu I je ve svalové buňce volné, takže se neváže na proteiny kontraktilního aparátu ani se podílí na troponinovém komplexu. V a Poškození svalové buňky nejprve se to stane volný podíl v krvi uvolněné a lze je tam zjistit laboratorními testy.

Troponin C

Přestože troponin C je nejmenší protein v troponinovém komplexu, přichází v EU Regulace svalové kontrakce A Klíčová role na. Když nerv aktivuje sval, koncentrace volných iontů vápníku se zvyšuje v jeho vnitřku díky elektrické aktivaci. Jeden troponin C váže znovu čtyři z nich Vápníkové ionty a pak může udělat Změna tvaru troponinu I a T zahájit. Teprve teď se může sval stahovat.

Jeden mluví o tzv elektromechanická vazba, protože elektrický signál z nervu je přeměněn na mechanický pohyb svalů. Na rozdíl od Troponin T a I. žádný specifický tvar srdečního svalu troponinu C. Pouze tzv. kostní svaly s rychlým zášklbem mají svou vlastní izoformu troponinu C, kostrové svaly s pomalým záškubem a srdeční sval, sdílejí druhou izoformu. Od nárůstu koncentrace Troponin C není specifický pro jednu ze dvou svalových skupin je stanoven v laboratoři pouze ve výjimečných případech.

funkce

Celý troponinový komplex se skládá z Troponin C, I a T. V kosterních a srdečních svalech troponin I a T spolupracují se svalovým proteinem tropomyosinem jako přitahovaný Brzda svalové kontrakce. To se pravděpodobně děje pomocí jednoduchého krytu as ním Blokování interakčních bodů kontraktilních svalových proteinů v klidu.

Pouze když je sval nad jedním Nervový signál se dostane do kontraktu, tato brzda je uvolněna a k pohybu svalů dochází zkrácením kontraktilního aparátu. Na mikroskopické úrovni je tento signál jeden Zvýšení hladin vápníku v plazmě svalové buňky. Vápníkové ionty jsou přes Troponin C vázáno co Deformace troponinového komplexu spouští tzv Konformační změna. Tímto Konformační změna celý komplex se trochu posune, a tak dává Volná místa interakce pro svalové proteiny, dochází ke kontrakci.

Tento proces se děje v kontrakčním svalu kvůli zvýšené hladiny vápníku v celé buněčné plazmě na milionech míst současně. Rozhodujícím faktorem pro sílu svalové kontrakce je Síla přicházejícího nervového impulsu. Velmi silný podnět způsobuje zvýšení koncentrace vápníku, což deformuje téměř všechny troponiny. Potom je odhaleno mnoho interakčních bodů kontraktilního aparátu. Výsledkem je, že sval se stahuje silněji a rychleji než při slabším stimulu.

Troponinový test

Troponinový test určuje koncentraci troponinu v krvi. Často jsou testovány pouze troponiny T a I, protože tyto dva proteiny jsou specifické pro srdeční sval, takže se tam obvykle vyskytují.

K testování koncentrace troponinu se odebírá malé množství krve, obvykle ze žíly. Normálně se testuje koncentrace v krevním séru, tj. Ve vodní části krve. Samotný test se provádí pomocí tzv. Imunotestu. Pomocí této přesné metody lze přesně stanovit koncentraci troponinu.

Alternativně existuje rychlý test, jehož funkčnost a vyhodnocení je podobné jako komerční těhotenský test, ale provádí se s krví. Rychlý test však neumožňuje přesné stanovení koncentrace, ale detekuje pouze zvýšení troponinu nad normální hodnotu. Měření koncentrace troponinu se opakuje po několika hodinách. V akutním procesu, jako je srdeční infarkt, by si člověk všiml změny hodnot. Pokud jsou na druhé straně obě hodnoty podobné, příčina nárůstu troponinů již pravděpodobně existuje po delší časové období.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Troponinový test

Standardní hodnoty

Srdeční troponin vyskytuje se u zdravého dospělého téměř ne v krvi vpředu. Neexistuje tedy příliš nízká hodnota.

V případě troponinu T je mezní hodnota pro potenciálně nebezpečné zvýšení troponinu v koncentraci 10% nad 0,1 ng / ml (0,1 µg / l). Při závažném srdečním infarktu může tato hodnota stoupnout na 90 ng / ml a více. Situace je podobná s normální hodnotou troponinu I. Také zde by měla být koncentrace pod 0,1-0,2 ng / ml množství, se zdravým je v stěží zjistitelná množství k dispozici.

Co znamená zvýšení troponinů?

A Zvýšení hladin troponinů může mít mnoho důvodů. Velmi často se na ně spoléhají Poškození srdečního svalu vést zpět. To je jediná tkáň člověka, ve které je velké množství srdečního troponinu Může být nalezeno. I při malém poškození srdečního svalu se hodnota troponinu měřitelně zvyšuje.

Nicméně, musí ne vždy infarkt být příčinou zvýšení hladin troponinů. Již v drobné poruchy oběhu srdečního svalu se hodnoty mohou měnit v důsledku poškození buněk. Také jeden Zánět srdečního svalu, takzvaný Myokarditida nebo dysfunkce srdce, tzv Kardiomyopatie může způsobit zvýšené hladiny troponinů.

V špatná funkce ledvin nedochází k filtrování krve a troponin T se může v těle hromadit. Přijít několik z těchto faktorů dohromady, lze hodnotu troponinu významně změnit, aniž by došlo k akutnímu poškození srdečního svalu způsobené například srdečním infarktem. Čistý Zvýšení koncentrace troponinů v krvi je tedy relativně nespecifický, by se nemělo stát u zcela zdravých lidí.

Příznaky infarktu

Troponin v infarktu

Troponin T je v těchto dnech jeden nejdůležitější laboratorní parametry pro bezpečí Diagnostika infarktu. Příčina srdeční infarkt je to Okluze tepny, který je obvykle zodpovědný za zásobování srdečního svalu. Toho lze dosáhnout například pomocí Krevní sraženiny stát se. Výsledkem je, že nedodávané svalové buňky hynou. Pokud k tomu dojde, Propustná buněčná membrána pro větší proteiny, jako je troponin. Proto dochází Troponin do krve během infarktu odkud jej lze zjistit.

Protože se velká část troponinu váže na jiné proteiny intracelulárně, dochází k tomu ne bezprostředně po uzavření koronární tepna a související symptomy.

K počátečnímu nárůstu dochází v závislosti na tom, kolik srdečního svalu je ovlivněno pouze tři až osm hodin po nástupu infarktu. Maximální hodnoty jsou často dosaženy až o čtyři dny později. Několik týdnů poté srdeční infarkt by měl být Hodnoty normalizovány mít.

Diagnóza infarktu myokardu

Troponin při renální insuficienci

U zdravých lidí ledvina filtruje krev. To již neplatí u pacientů s ledvinami. Tento nedostatečná funkce ledvin je nazýván Selhání ledvin. Co bude k dispozici Troponin se hromadí proto v krvi a to přichází dlouhodobé zvýšení hodnota troponinu bez přímého poškození srdečního svalu. Často jsou však pacienti se závažným poškozením ledvin rovněž poškozeni nebo ohroženi.

příčiny pro toto jsou rozmanité a často sahají od stejně starý věk pacient, role Ledviny v regulaci krevního tlaku až do hormonální souhry mezi srdcem a ledvinami. Klinické studie ukázaly, že vysoké hladiny troponinů u pacientů se selháním ledvin také naznačují, že je ohroženo srdce. Proto mohou velmi důležité z hlediska prognózy být.

Přečtěte si o tom více na:

Selhání ledvin