Příznaky apendicitidy

úvod

Symptomy apendicitidy jsou stejné jako symptomy apendicitidy.
V popředí je ostrá bolest v pravém dolním břiše. Mohou se také objevit další příznaky, jako je nevolnost, zvracení nebo horečka. Rozlišení mezi dvěma klinickými obrázky lze provést pouze pozorováním klinického průběhu a další diagnostikou.

Typické příznaky apendicitidy

Toto jsou typické příznaky apendicitidy:

• Bolest v pravém dolním břiše
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení
• horečka
• zimnice
• zvýšená srdeční frekvence

Více informací najdete na: Příznaky, příčiny a terapie podráždění slepého střeva

Příznaky podráždění slepého střeva - časné příznaky

Existují-li příznaky apendicitidy bez důkazů infekce, mluví se o apendicitidě. Nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku 9 až 14 let.

Podráždění slepého střeva není samo o sobě nebezpečné, ale protože se vyskytuje nejčastěji u dětí a ty mají často atypický průběh apendicitidy, měl by být lékař vždy vyšetřen. Příznaky podráždění slepého střeva se mohou velmi lišit v intenzitě a závažnosti.

Mezi nejčastější příznaky patří bolest břicha a křeče v břiše, které se mohou pohybovat od mírného pocitu tlaku až po extrémní bolest. Nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu jsou u apendicitidy také běžné.

Ve vzácných případech se vyskytuje dokonce horečka a zimnice, přičemž obvykle již existuje zánět slepého střeva.

Apendicitida může předcházet apendicitidě jako včasné znamení, a proto by měla být brána vážně, protože apendicitida může být často léčena léky, zatímco akutní apendicitida vždy vyžaduje chirurgický zákrok.

Přečtěte si více k tématu: Doba podráždění střeva

Bolest slepého střeva

Kde je bolest z apendicitidy?

V časných stádiích je bolest apendicitidy rozložena přes horní břicho a kolem pupku.
Později, po asi 4 až 24 hodinách, migrují do pravého dolního břicha. Potom tam zůstanou. Tato migrace bolesti je velmi typická pro zánět slepého střeva. V některých případech existují rozdíly v poloze přílohy. Poté může být bolest také cítit v bokech nebo v dolním břiše, podle toho, kde je v těle slepý střev. U těhotných žen je lokalizace bolesti vyšší než u těhotných žen.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky slepého střeva

Bolest v pravém dolním břiše

Bolest v pravém dolním břiše je typická jak pro podráždění slepého střeva, tak pro zánět slepého střeva.
Bolest je specificky lokalizována v pravém dolním břiše, protože to je místo, kde se obvykle nachází dodatek. V počáteční fázi podráždění slepého střeva může být bolest také rozptylována kolem pupku. Teprve po několika hodinách se bolest přesune na pravé spodní břicho. Zde jsou pak vnímány jako bodání nebo křeče.

Další informace o tématu naleznete zde: Dolní bolest břicha

Bolest dolního levého břicha

Bolest v levém dolním břiše nemusí být nutně typická pro zánět slepého střeva, ale může se také vyskytnout, pro které existují různé příčiny.

Bolest apendicitidy klasicky začíná uprostřed horního břicha a poté se pohybuje doprava dolního břicha. Šíření bolesti však závisí na poloze slepého střeva, obvykle se slepý střevo nachází v pravém dolním břiše, a proto i zde způsobuje bolest. Ve vzácných případech však může dodatek ležet dále uprostřed nebo doleva v dolním břiše, takže bolest je vyjádřena v levém dolním břiše.

Dalším velmi typickým rysem slepého střeva je tzv. Puštěná bolest, která je zde nalisována hluboko do levého dolního břicha a držena několik sekund, což také způsobuje bolest při klasické apendicitidě, a pak se náhle pustí. V případě apendicitidy to vyvolává ještě silnější bolest v pravém dolním břiše, bolest nechat jít.

Bolest v levém dolním břiše je však mnohem častěji příčinou jiných nemocí než slepého střeva. Nejběžnější jsou nemoci tlustého střeva ve formě výčnělků, které se mohou zanítit, tzv. Divertikulitida, nemoci močových cest - vzestupné infekce močových cest nebo ureterální kameny - au žen také nemoci vaječníků a vejcovodů.

Pro přesnou diferenciaci a diagnostiku bolesti by měl být lékař vždy konzultován co nejrychleji, protože mnoho výše popsaných klinických obrázků může mít akutní průběh.

Přečtěte si více o tomto tématu:

• Bolest v levém dolním břiše
• Bolest spojená s divertikulitidou

Jaká je bolest z apendicitidy?

Zpočátku je bolest vnímána jako tupá a rozptýlená. V této fázi nelze bolesti přiřadit přesné umístění.
Jakmile bolest migruje do pravého dolního břicha, je pacientem popsána jako ostrá a jasná. Pokud se vyskytnou komplikace, jako je perforace, tj. Trhlina v dodatku, bolest je dočasně vnímána jako snížená. Pak je na celém břiše silná bolest. Tento stav je v lékařské terminologii popsán jako peritonitida.

Máte nějaké další otázky týkající se bolesti slepého střeva? Přečtěte si o tom více na: Bolest slepého střeva

Bolestivý žaludek

Kolická bolest břicha je nejzávažnější bolest s křečovitým a pracným charakterem bolesti. Tyto bolesti jsou pro apendicitidu spíše netypické, ale nelze je vyloučit.

Kolická bolest břicha je častěji příčinou onemocnění slinivky břišní, doprovázené bolestí ve tvaru pásu v horní části břicha, ledvin nebo žlučových kamenů, přičemž žlučové kameny obvykle způsobují příznaky po jídle s vysokým obsahem tuku.

Přečtěte si více k tématu:

• Pankreatitida - jak nebezpečné to je?
• Žlučové kameny

Jak můžete vyvolat bolest?

Vyprovokování bolesti je součástí diagnostického zpracování apendicitidy.
Zpočátku může být bolest vyvolána pouze tlakem na pravé spodní břicho. Bolest často leží na linii spojující pupek a horní přední okraj pánevní kosti nebo na linii mezi dvěma pánevními kostmi. Další možností je vyvinout tlak na levé spodní břicho a pak rychle pustit. Bolest je pak obvykle cítit v pravém dolním břiše. Šok může bolest dobře vyprovokovat. Šok může být vyvolán například skokem na jednu nohu. Konečně, zvedání pravé nohy proti odporu může také vyvolat bolest.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Testy na detekci slepého střeva

Existuje také apendicitida bez bolesti?

Typické příznaky apendicitidy mohou také chybět, zejména v dětství a dospívání. Jeden pak mluví o atypické symptomatologii.
Děti nevnímají žádnou bolest, což může vést k opožděné diagnóze. To je zejména případ malých dětí. V tomto případě by měla být věnována pozornost abnormálnímu chování dětí, jako je např. Sklopená poloha nebo řídké pohyby na vyšetřovacím gauči.
Starší pacienti nemusí nutně trpět bolestmi slepého střeva. Pacienti hlásí spíše pocit tlaku než ostrou bolest. Průběh bolesti je také odlišný. Místo akutního průběhu, který se může zhoršit během několika hodin, starší pacienti obvykle vykazují plíživý průběh bolesti.

Jiné příznaky apendicitidy

Nadýmání

Nadýmání je nespecifický příznak a nenaznačuje přímo podráždění slepého střeva, protože může mít i mnoho dalších příčin. Je však známo, že zánět slepého střeva může způsobit plyn, nadýmání a zácpu.
Lze tedy předpokládat, že plynatost může také nastat při podráždění dodatku. Není to však jisté znamení podráždění přílohy.

Přečtěte si více o tématu zde: Příčiny nadýmání

Kalení celého břicha

U apendicitidy zůstává břicho obvykle měkké a může být stlačeno, ale v závislosti na progresi zánětu s defenzivním napětím spojeným s bolestí ve středním horním břiše nebo pravém dolním břiše.

Pokud se však celé břicho cítí tvrdě a jakákoli manipulace s břišní stěnou vede k silné bolesti a defenzivnímu napětí, měl by být co nejdříve konzultován lékař, protože pravděpodobně existuje zánět pobřišnice a tím i celé břišní dutiny.
Peritonitida také Zánět pobřišnice nazývá, je vážnou komplikací slepého střeva. Peritoneum je dvouvrstvá kůže, která lemuje všechny orgány v břiše. V souvislosti s apendicitidou mohou střevní bakterie uniknout do břišní dutiny - nejčastějším patogenem je střevní bakterie Escherichia coli, která infikuje pobřišnici a vede tak k zánětu celé břišní dutiny. Jedná se o život ohrožující infekci, která vyžaduje terapii co nejdříve.

Přečtěte si více o tomto tématu: Akutní břicho

Bolesti zad

Bolest zad není jedním z klasických symptomů apendicitidy.
Vzhledem k umístění slepého střeva je pánevní bolest mnohem častější. Existují však lidé, u kterých se dodatek posune dále do břicha. Při takovém rozptylu polohy je bolest břicha nebo zad častěji vnímána místo bolesti břicha. Protože bolest zad má obvykle jiné příčiny, musí být stanoveno, zda bolest zad souvisí s podrážděním slepého střeva nebo zda se vyskytla jako samostatný příznak.

Další informace o tématu naleznete zde: Příčiny bolesti zad

nevolnost

Nevolnost je jedním z typických příznaků apendicitidy a je zcela běžná. Nevolnost může být také doprovázena zvracením. Kromě toho je to klasicky spojeno s nedostatkem chuti k jídlu.
Často je obtížné rozlišit, zda je nauzea způsobena apendicitidou nebo jednoduchou gastrointestinální chřipkou. V obou případech se nevolnost vyskytuje na počátku onemocnění.
U dětí a adolescentů je třeba poznamenat, že mohou mít atypické příznaky a že apendicitida by měla být stále zvažována.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest břicha a nevolnost

Ztráta chuti k jídlu

Mezi klasické příznaky apendicitidy patří ztráta chuti k jídlu. Často se to již projevuje před jakýmikoli jinými příznaky, jako je bolest, ale není to vždy zaznamenáno.
Ztráta chuti k jídlu je reakcí našeho těla na poruchu trávicího systému, aby bylo možné pokračovat v konzumaci potravy, což nezhoršuje možné komplikace, jako je průjem a zvracení. Ztráta chuti k jídlu je však velmi častým příznakem také u mnoha nemocí, zejména u nemocí gastrointestinálního traktu, a nikoli tedy konkrétně u apendicitidy.

Přečtěte si také naše články:

• Chřipka břicha
• Domácí léky na gastrointestinální chřipku

zácpa

Apendicitida je často spojena se zácpou a nadýmáním (zadržování větru).
Průjem je naopak u apendicitidy spíše atypický a naznačuje gastrointestinální zánět. U malých dětí může být zánět slepého střeva spojen také s průjmem, proto je třeba mít na paměti diferenciální diagnózu zánět slepého střeva.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest břicha a zácpa

Krev ve stolici

Krev ve stolici pravděpodobně nevyvolá apendicitidu. Pokud je ve stolici krev, měly by být prioritně vyšetřeny další příčiny.
Je třeba zvážit zánět Meckelova divertikula, chronické zánětlivé onemocnění střev nebo rakovinu tlustého střeva.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příčiny krve ve stolici

Krev v moči

Krev v moči není pro zánět slepého střeva typická.
Aby se krev dostala do moči, musí dojít k poškození ledvin nebo močových cest. V případě apendicitidy je možné, že pravý močovod se zaníží v důsledku jeho blízkosti k dodatku. To by mohlo vést k zabarvení krve v moči. Je proto důležité nevyloučit zánět slepého střeva hned od začátku, pokud je v moči krev.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příčiny krve v moči

Příznaky apendicitidy se liší od symptomů podráždění zrakového střeva

Obtížnost při diagnostice slepého střeva spočívá v tom, že příznaky se jen stěží liší od příznaků slepého střeva. Na obou klinických obrázcích je hlavním příznakem bolest v pravém dolním břiše. Je také známo, že příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost nebo zvracení, jsou stejně přítomné u obou nemocí v příloze, a proto neumožňují žádné rozlišení.
Příznakem horečky je podezření, že je výraznější u apendicitidy způsobené zánětlivými procesy v těle než u apendicitidy. Ne každý zánět slepého střeva je však doprovázen horečkou a horečka může být přítomna i při podráždění slepého střeva. Pokud jde o příznaky, rozlišení je možné pouze v několika případech. Klinický průběh symptomů a další diagnostika, jako je odběr krve a sonografie, jsou důležitější.

Přečtěte si více o tématu zde: Příznaky slepého střeva

Jak poznám příznaky apendicitidy u dětí?

U dětí je rozlišení mezi podrážděním slepého střeva a slepého střeva na základě symptomů obtížnější než u dospělých. Zejména malé děti nevykazují typické příznaky dvou klinických obrázků.
Například průjem může být také příznakem podráždění slepého střeva u malých dětí. Na druhé straně u dětí je apendicitida nejčastější příčinou akutního břicha. Vzhledem k tomu, že akutní břicho může vést k závažným komplikacím, je vyloučení apendicitidy u dětí nezbytné.
Čekání na průběh nemoci by mělo být prováděno pouze pod lékařským dohledem. Kromě toho by měl být u dětí proveden vzorek krve nebo sonografie, aby se vyloučilo slepé střevo.

Také by vás mohlo zajímat toto téma:

• U těchto příznaků rozpoznávám zánět slepého střeva u dětí
• Akutní břicho

Jaké jsou příznaky prasklé přílohy?

V průběhu zánětu dochází k silnému otoku slepého střeva. Pokud zánět zůstane nezjištěn nebo neléčí po dlouhou dobu, může masivně oteklá a zanícená tkáň prasknout.

Příznaky ruptury slepého střeva se vyskytují hlavně v průběhu bolesti. Apendicitida obvykle začíná bolestí v horní části břicha, spolu s malátností, nevolností a ztrátou chuti k jídlu. V průběhu času se bolest pohybuje z horního břicha do pravého dolního břicha a zde zde nachází nejvyšší intenzitu. Dokonce ani lehké dotyky v pravém dolním břiše již často nejsou tolerovatelné a přímé postavení nebo chůze obvykle již není možné.

Pokud slepé střevo praskne, příznaky se náhle zlepšují a pocit tlaku a bolesti v podbřišku je obvykle významně snížen nebo již není přítomen. To je kritický bod, protože v tuto chvíli si mnoho pacientů myslí, že překonali to nejhorší a jsou na cestě k uzdravení.

Bohužel je tomu přesně naopak: ruptura zpočátku uvolňuje zanícenou tkáň a tím zmírňuje bolest, ale bakterie mohou nyní vstoupit do břicha ze střeva a vést k závažnému zánětu celého břicha. Po počátečním úlevě od bolesti se během několika hodin šíří po celém břiše silná bolest a horečka. Žaludek je stejně tvrdý jako prkno a každý dotek a šok vyvolává největší bolest.

Další informace k tomu:

• Roztržený dodatek
• Apendektomie