Anestezie-Line

Komplikace epidurální anestezie

úvod

Aplikace epidurální anestezie je v medicíně považována za velmi bezpečný postup. Pravděpodobnost, že katétr nebude na správném místě a že to povede k bolesti (tzv. poruchovost) je kolem 1%.

Mezi vedlejší účinky a komplikace patří:

Pokles krevního tlaku - vstávání pomalu a pomalu (zpočátku seděl na okraji postele) se doporučuje ve dnech po operaci
Infekce místa vpichu katétru
Bolesti hlavy - vznikají při poranění tvrdé membrány mozku při aplikaci PDA a úniku mozkové tekutiny (tzv. postpunkční bolesti hlavy)

Ještě více informací o epidurální anestezii najdete na: Epidurální anestézie - postup a komplikace

Alergická reakce na anestetikum

Lidské tělo může reagovat alergicky na jakýkoli podávaný lék. Alergické reakce, jak na lokální anestetikum, tak na úlevu od bolesti (Opioid) jsou možné. Použité přípravky jsou zpravidla dobře snášeny a jedná se o léky, které se v praxi naprosto osvědčily.

Je důležité, aby pacient informoval lékaře o všech dříve známých alergiích nebo intolerancích, ideálně předložením průchodu alergií. To může zabránit komplikacím, kterým se lze vyhnout.

Pokud nejsou známy žádné alergie nebo je-li droga podávána poprvé, může v nejhorším případě vést k „alergickému šoku“ (Anafylaktický šok) Přijít.

Avšak pro každou epidurální nebo epidurální anestezii anesteziolog (anesteziolog) a dalších přítomných odborníků. Tito trvale monitorují všechny pacienty a mohou tyto komplikace okamžitě adekvátně léčit.

Pokud vás více zajímá téma „alergický šok“, přečtěte si následující článek: Anafylaktický šok

Bolest hlavy jako možná komplikace?

S epidurální nebo epidurální anestézií a také s spinální anestézií se v průběhu času mohou vyskytnout tzv. „Punkční bolesti hlavy“.

Protože v páteřní anestezii, na rozdíl od epidurální anestézie, tvrdé meningy (Dura mater) je propíchnuto, riziko je při tomto postupu mírně vyšší. Je to proto, že v tvrdých meningech může dojít k malému úniku, kterým může unikat malá množství nervové tekutiny. Výsledný podtlak vede k bolestem hlavy, které lze dobře léčit.

Existuje zvýšené riziko císařského řezu?

Samotné provádění epidurální nebo epidurální anestezie nezvyšuje riziko císařského řezu (Císařský řez).

Zvýšené riziko císařského řezu vyplývá z jiných rizikových faktorů, jako je poloha dítěte v lůně nebo komplikace, které se vyskytují u matky nebo dítěte.

Jaké komplikace může epidurální anestézie způsobit během procesu porodu?? Přečtěte si více o tom pod: Epidurální anestézie při narození

Může to prodloužit proces porodu?

Ve studiích bylo pozorováno, že ženy, které přirozeně porodily epidurální anestézií, měly delší porod než ženy bez epidurální anestézie.

Nebylo však prokázáno, zda je odpovědná epidurální anestézie. Předpokládá se, že za to může být odpovědná snížená bolest během porodu a méně naléhavé.

Vzácné problémy s epidurální anestézií

Následující komplikace jsou zmíněny kvůli úplnosti, jsou však velmi vzácné:

Vstřikování do míchy:
Jak bylo vysvětleno na začátku, lék rozvíjí svůj účinek v epidurálním prostoru. Pokud anestetik náhodně vstříkne lék do míšního prostoru bezprostředně za ním, může to zpomalit srdeční rytmus, snížit krevní tlak a ochromit dýchání.
Tyto komplikace však může zkušený anesteziolog dobře léčit.
Přímé poškození míchy při zavádění vpichovací jehly
Alergické reakce na kterékoli z užívaných drog
Proniknutí větší žíly v epidurálním prostoru:
Krev unikající z žíly může tlačit na míchu a - pokud tento proces zůstává bez povšimnutí - vést k trvalému poškození.Riziko této komplikace lze značně minimalizovat kontrolou krve na neporušenou srážlivost předem (=> viz následující odstavec!)

Srážení krve musí být také sledováno a vyšetřováno

Krev musí být vyšetřena, aby se zjistilo, zda je sraženina neporušená. V předběžné diskusi s anesteziologem je nutné objasnit, kdy již nelze užívat léky, které inhibují koagulaci krve. Týká se to hlavně ASS 100 Heparin a Marcumar.

Jako orientační hodnoty lze použít následující orientační hodnoty pro přerušení léčby:

4 hodiny po normální (nefrakcionovaný) Heparin
12 hodin po heparinu s nízkou molekulovou hmotností
1 den po užití nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID): ibuprofen, diklofenak atd.
3 dny po kyselině acetylsalicylové (např. Aspirin®) pro jednotlivé dávky vyšší než 100 mg za den
10 dní po užití klopidogrelu (např. Plavix®)
Marcumar nebo warfarin musí být včas změněn na heparin

Tyto informace se samozřejmě nevztahují pouze na dlouhodobé léky předepsané lékařem: opatrnost se doporučuje také při přijímání léků proti bolesti na vlastní odpovědnost ve dnech před operací.

Epidurální modřina?

V epidurálním prostoru jsou také žíly, které mohou být vpichem zraněny. Když k tomu dojde, může krvácet do tohoto anatomického prostoru. Obvykle se jedná o malé krvácení, které lze v průběhu času reabsorbovat.

Pokud však dojde k nadměrnému krvácení, což je velmi vzácná komplikace, mícha se může komprimovat (stiskl spoušť). Poté je nutná operace k odstranění této modřiny. Takový incident je však velmi vzácný.