Vzduch v břiše

Co je vzduch v břiše?

Volný vzduch v břiše (med. Peritoneální dutiny) je také známá jako pneumoperitoneum. Pneumoperitoneum může být vytvořen lékařem, například jako součást operace, a v tomto případě je označován jako pseudopneumoperitoneum. K tomuto klinickému obrazu však mohou vést také patologické procesy nebo poranění břišní dutiny.

Důvody

Normálně je vzduch v břiše pouze v dutých orgánech, jako jsou střeva nebo močový měchýř. U zdravých lidí se vzduch mimo duté orgány nevyskytuje. Lékaři pak označují tento vzduch jako „volný vzduch“.

Pneumoperitoneum může také vytvořit umělý lékař. K tomu dochází při minimálně invazivních postupech, jako je laparoskopie. Zde chirurg čerpá břicho plynem, aby během operace vytvořil lepší výhled a více prostoru. Tento vzduch může zůstat v pacientově břiše několik dní a nemá žádnou hodnotu nemoci.

Příčinou volného vzduchu v břiše je perforace nebo poškození dutého orgánu. Příkladem je perforace žaludečního vředu nebo perforace zaníceného slepého střeva. Dalším rizikem perforace dutého orgánu je divertikulitida, což je zánětlivý výrůstek tlustého střeva. Týká se to zejména starších pacientů. Pokud dojde k perforaci, postižené trpí silnou bolestí břicha a břišní stěna je stejně tvrdá jako deska (tzv. Akutní břicho).

Perforace však může také vzniknout z invazivně rostoucího nádoru. Volný vzduch se také může hromadit v břiše, pokud je vnější plášť břicha poškozen a vzduch může proniknout do těla z vnějšku.

Přečtěte si naše téma: Nádor v břiše

Po operaci

Během operace v břiše se otevře břišní dutina a provede se chirurgický zákrok. Tento postup se také nazývá laparotomie. Po šití a zavření břišní stěny může být v břiše volný vzduch.

Běžnou příčinou vzduchu v břišní dutině je laparoskopie nebo laparoskopie. V dnešní době se stále více zásahů provádí pomocí minimálně invazivních metod. To znamená, že během operace provádíte pouze malé řezy, aby se tělo mohlo později rychle zotavit. Na začátku laparoskopie se pomocí speciálního stroje čerpají do břišní dutiny pacienta tři až pět litrů oxidu uhličitého. Za tímto účelem je pacientovo břicho propíchnuto jehlou a plyn je zaveden skrz něj. Výsledkem je, že se pacient nafoukne, zvedne se břišní stěna a orgány se od sebe oddělí. Výsledkem je, že chirurgové mají lepší přehled o břišních orgánech a dostatek prostoru pro operaci. Na konci operace se plyn odčerpá, ale ne veškerý oxid uhličitý může být odstraněn a část zůstává jako volný vzduch v břiše. Tento vzduch tam může zůstat až dva týdny, než se postupně vstřebává střevní stěnou a konečně vydechuje pacientem. Obvykle se po zákroku cítí nadýmání a tlak v břiše.

Oxid uhličitý je obecně považován za vhodný plyn a v chirurgii převládal nad oxidem helia a oxidu dusného. Ve vzácných případech však může vznik pneumoperitonea také vést ke komplikacím. Zaváděný plyn vyvíjí v břiše určitý tlak, který stlačuje velké žilní krevní cévy a může narušit zpětný tok krve do srdce. V důsledku toho může být funkce srdce omezena. Proto je tato metoda nevhodná pro lidi se srdečními chorobami.

Ani pacienti s poškozenou funkcí plic (astma nebo chronická obstrukční plicní onemocnění) nemohou podstoupit minimálně invazivní chirurgický zákrok, protože nemohou adekvátně dýchat zbývající CO2.

Přečtěte si více o tomto tématu zde Laparoskopie.

Po císařském řezu

Během císařského řezu je břicho chirurgicky otevřeno a dítě je vyjmuto z dělohy.

Stejně jako u všech břišních operací vzduch vstupuje do břicha, které se hromadí a může být stále detekováno několik dní po operaci.
To je však zcela normální a nevyžaduje další léčbu, ale často to způsobuje, že se ženy cítí nafouklé a trpí bolestmi břicha.

Další informace o tématu: Bolest po císařském řezu.

Příznaky

Volný vzduch v břiše zvyšuje tlak a vede tak k nepohodlí. Příznaky závisí především na množství volného vzduchu a příčině.

Volný vzduch, který zůstává po operaci v břišní dutině, obvykle způsobuje jen malé nepohodlí. Pacienti se cítí nafouklý a cítí se v břiše nepříjemný tlak.

Naproti tomu perforace břišního orgánu náhle způsobuje silnou bolest břicha. Kromě toho je břišní stěna jasně tvrzena. Kromě toho jsou postižené osoby obecně ve špatném stavu, který se může vyvinout v oběhový šok. Bolest může být někdy tak silná, že postižené se cítí zvracené a zvracené.
Lékaři označují tento komplex příznaků za akutní břicho (lat. břicho). Akutní břicho je absolutní nouze a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Pokud je tenké nebo tlusté střevo perforováno, vstoupí střevní obsah do břišní dutiny, což způsobuje peritonitidu (Latinská peritonitida). U pacientů se vyvinula vysoká horečka, nevolnost, zvracení a zácpa nebo průjem.

více na toto téma Akutní břicho si můžete přečíst zde.

Bolest

Malá množství volného vzduchu, jako například vzduch ponechaný v břiše po operaci, nezpůsobuje žádnou nebo jen mírnou bolest. Pokud se však volný vzduch dostane do břišní dutiny perforací dutého orgánu, postižené osoby pociťují velmi silnou bolest břicha, která se náhle objeví.
Bolest je popisována jako pálivá a matná a velmi obtížně lokalizovatelná. Pacient se přesune do odlehčovací polohy a snaží se tuto bolest trochu zmírnit ohnutím.

Při prohlídce lékařem je zvláště patrná tvrdá břišní stěna, která je spolu se silnou bolestí jedním z hlavních příznaků akutního břicha.

Diagnóza

Lékaři mohou pomocí diagnostických testů diagnostikovat pneumoperitonum. Vzduch v břišní dutině lze snadno vizualizovat pomocí rentgenového nebo počítačového tomografického (CT) skenování břišní dutiny a snadno lze detekovat i velmi malá množství.

V rentgenovém snímku, který byl pořízen při stání, můžete vidět pod širým nebem úzký srp pod bránicí. V závislosti na poloze pacienta může být volný vzduch detekován v CT jako vzduchová bublina pod bránicí (stálý obraz) nebo jako laterální zesvětlení přes játra (levá laterální poloha).

léčba

Pokud je volný vzduch v břišní dutině způsoben nedávným chirurgickým zákrokem, není nutná žádná léčba. Plyn je absorbován střevní stěnou, dostává se do krve a je vydechován přes plíce.

V případě patologického pneumoperitonea je léčba založena na příčině.
Pokud se vzduch dostane do břišní dutiny zraněním pobřišnice, rána se uzavře a ošetří. Nádory, které invazivně rostou na orgány a nakonec je poškozují tak, že dojde k perforaci, jsou chirurgicky odstraněny, pokud je to možné. Poté se musí pokusit sešít perforovaný orgán zpět dohromady.
Perforace břišního orgánu může být také způsobena poraněním nebo zánětlivými procesy v těle (např. Divertikulitida, žaludeční vředy).

Perforace je vždy považována za absolutní nouzovou situaci a musí být okamžitě spuštěna. Během operace se provede pokus o ušití díry. Následuje léková terapie antibiotiky k léčbě nebo prevenci peritonitidy.

Prognóza

Prognóza pneumoperitonea závisí na příčině. Volný vzduch, který při operaci vstoupil do břišní dutiny, je neškodný a po několika dnech bez léčby zmizí.
Pokud perforace břišního orgánu vede k uvolnění vzduchu v pobřišnici, je třeba rychle jednat, protože se jedná o potenciálně život ohrožující stav.
Pokud se již peritonitida vyvinula, může dojít ke život ohrožující otravě krví až do selhání více orgánů.