Vedlejší účinky záření

úvod

Radiace (také nazývaná radioterapie nebo radioterapie) je důležitým terapeutickým přístupem při léčbě onkologických onemocnění (rakovina), obvykle se používá v kombinaci s chemoterapií a operacemi. Vedlejší účinky radiační léčby proto nemohou být často jasně odděleny od komplikací jiných možností léčby.

Kromě toho mají různé terapeutické přístupy někdy velmi podobné vedlejší účinky, které se vzájemně posilují. Protože cílem ozařování je zničit nádorové buňky, jsou vedlejší účinky často založeny na ničení zdravých buněk.

Přečtěte si více o tomto tématu na: radioterapie

příčiny

Příčiny vedlejších účinků záření spočívají v samotném záření, radiační terapie se používá k ničení nádorových buněk. Protože paprsky nemohou být zaměřeny výhradně na nemocné buňky, ozařuje se také mnoho okolní tkáně. To vede k vedlejším účinkům záření.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Účinek radiační terapie

Například vysoká expozice záření může vést k akutní radiační reakci s zarudnutím kůže a zánětem ozářených oblastí. Například, je-li ozařováno velké množství plicní tkáně, dochází k radiační pneumonitidě (zánět plic způsobený zářením) s dušností, horečkou a kašlem. Při ozařování kostní dřeně jsou buňky vytvářející krev poškozeny, a proto je anémie (anémie) a nedostatek bílých krvinek (Leukocytopenie) a krevních destiček (trombocytopenie). Vzhledem k nedostatku bílých krvinek je imunitní systém vážně oslaben a mohou nastat infekční onemocnění. Nedostatek krevních destiček může vést k velkému krvácení nebo dokonce k životu ohrožující ztrátě krve.

Chronické radiační poškození může být také vyvoláno ozářením. Různé orgány mohou být trvale poškozeny, což vede k funkčním poruchám, například ve střevech nebo štítné žláze. Pokud záření zasáhne vaječníky nebo varlata, může to vést k neplodnosti. Záření poškozuje vaječné buňky a spermie nebo může vést ke změnám v genetickém složení. Změna genetického složení v jiných buňkách také zvyšuje riziko recidivy rakoviny v ozařované oblasti.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Dlouhodobé účinky po ozařování

diagnóza

Protože vedlejší účinky záření jsou velmi rozmanité, je jejich diagnóza také velmi odlišná. Pro definici vedlejšího účinku nebo následku záření musí být v anamnéze přítomna radiační terapie v postižené oblasti. Existují-li tedy příznaky, které lze vysvětlit poškozením buněk po ozáření, lze často předpokládat vedlejší účinek záření.

Tyto příznaky rozpoznávám jako vedlejší účinek záření

Příznaky radiačních vedlejších účinků jsou stejně rozmanité jako typy vedlejších účinků. V akutním případě během ozáření nebo krátce po něm může dojít k akutní radiační reakci, která je doprovázena nevolností a zvracením a obtížným polykáním. Bolesti hlavy a výrazný pocit slabosti, který může být doprovázen horečkou, mohou být také příznaky vedlejších účinků záření.

Kůže nad ozářenou oblastí je často zarudlá, což může vést k přehřátí, otoku, bolesti a zánětu. Mukózní membrány, které jsou ovlivněny zářením, se mohou také bolestivě zapálit.

Typickými příznaky nežádoucích účinků záření do kostní dřeně jsou výrazná bledost a slabá výkonnost (anémie), náchylnost k infekcím (nízký počet bílých krvinek) a tendence ke krvácení (snížený počet krevních destiček). Pokud jsou plíce ozářeny, může dojít ke suchému kašli s vykašláváním krve a dušnosti. V ozářených oblastech těla může v dlouhodobém horizontu dojít k poškození regenerace. Poškozené buňky jsou trvale poškozené. Například, ozářené kosti se mohou rozbít zvláště snadno a rostou společně jen velmi pomalu nebo téměř vůbec, takže není možné dostatečné hojení zlomenin.

Poškození orgánů se projevuje prostřednictvím funkční slabosti. To může vést ke zvýšenému nebo sníženému uvolňování hormonů. Střevní dysfunkce s výraznou bolestí břicha a průjmem jsou také příznaky vedlejších účinků záření v dutině břišní.

Léčba / terapie

Léčení vedlejších účinků záření je něco jiného než triviální. Za prvé, nejlepší léčbou je dobré plánování radiace. Například do radiační terapie by mělo být zahrnuto co nejméně zdravé tkáně. Za tímto účelem se v dnešní době vytvářejí trojrozměrné radiační plány, které jsou počítačem vypočítávány co nejlépe. Musí být zajištěno, že nádorová tkáň je ozářena co nejsilněji, zatímco okolní tkáň by měla být dobře chráněna. Pokud je k léčbě nádoru nezbytná vysoká dávka záření, může být záření prodlouženo po delší dobu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Plánování radiační terapie

To snižuje vedlejší účinky záření, protože zdravá tkáň má vždy nějaký čas na zotavení z záření. V případě akutních radiačních reakcí není kauzální terapie možná, protože radiace nelze vyloučit. Místo toho lze použít symptomatickou terapii. Je důležité, aby postižené osoby navzdory příznakům přijímaly dostatečné množství tekutin a dostatek živin a energie, aby tělo mohlo co nejlépe tolerovat důsledky záření. Vedlejší účinky, jako je nevolnost a zvracení, mohou být zmírněny léky.

Trvání / předpověď

Trvání vedlejších účinků záření často závisí na intenzitě a trvání záření. Akutní radiační reakce často trvají několik dní a mohou se znovu objevit, pokud je pacient vystaven jinému záření. Chronické radiační reakce na druhé straně často zůstávají bez povšimnutí po dobu několika měsíců nebo několika let. Mohou však vypuknout a vážně narušit kvalitu života a očekávání života (například nové nádory způsobené zářením).

Průběh nemoci

Průběh vedlejších účinků záření se liší v závislosti na postižené tkáni. Akutní zánět tkáně se často vyskytuje velmi rychle po ozáření, trvá několik dní, vrací se rychleji a rychleji s obnoveným ozářením, ale také trvale ustupuje po ukončení radiační terapie. Chronické radiační poškození se naproti tomu vyvíjí pouze v průběhu času a poté má tendenci se zvyšovat. Pro tyto dlouhodobé vedlejší účinky může být nezbytná nová terapie.

Jak nakažlivé je to?

Vedlejší účinky záření obvykle nejsou nakažlivé. Spoušť nemoci spočívá v ozařování. To se týká pouze osoby léčené zářením a nelze ji přenést na jiné lidi. Dokonce i infekční nemoci lze často vysledovat až k výraznému nedostatku imunity, a proto se s ním zdraví lidé často snadno neinfikují. Spíše je důležité chránit ozářenou osobu dobře, protože riskuje, že bude infikována jinými lidmi širokou škálou údajně neškodných patogenů.