Tenké střevo
Synonyma v širším slova smyslu
Intersticium tenue, jejunum, ileum, duodenum
Angličtina: střevní
definice
Tenké střevo je část trávicího traktu, která následuje za žaludkem. Toto je rozděleno do tří částí. Začíná to duodenem, následovaným jejunem a ileem. Hlavním úkolem tenkého střeva je rozkládat potravní vlákninu (chyme) na nejmenší složky a absorbovat tyto složky střevní sliznicí.
Ilustrace tenké střevo
- Tenké střevo -
Střevní tenue - Duodenum, horní část -
Duodenum, pars superior - Duodenální
Křižovatka Jejunum -
Duodenojejunální flexe - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
Ileum - Koncová část ilea -
Ileum, pars terminalis - Dvojtečka -
Intestinum crassum - Rectum - Konečník
- Žaludek - Host
- Játra - Hepare
- Žlučník -
Vesica biliaris - Slezina - Dřez
- Jícen -
Jícen
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Duodenum / duodenum
anatomie
Tato část přímo sleduje výstup žaludku (pylorus). Je přibližně 24 cm dlouhý, má tvar písmene „C“ a tímto „C“ uzavírá hlavu pankreatu. Duodenum je také rozděleno na horní část (pars superior), která se napojuje přímo na výtok žaludku, sestupnou část (pars sestupuje), horizontální část (pars horizontalis) a vzestupnou část (pars ascendens).
Duodenum je jedinou částí tenkého střeva, která je pevně připevněna k zadní břišní stěně. Vylučovací kanály žlučovodu (ductus choledochus) a pankreatického kanálu (ductus pancreaticus) končí v sestupné části. Většinou se otevírají společně do papilla vateri (papilla duodenalis major). Pokud se kanály ve vzácných případech otevírají do duodena odděleně od sebe, existuje další výtok pankreatu do menší papily (papilla duodenalis minor).
Další informace o anatomii břišní dutiny naleznete zde: Břišní dutina
Ilustrace „Vnitřní orgány“
- Štítná chrupavka / hrtan
- Průdušnice (průdušnice)
- Srdce (cor)
- Žaludek (žaludek)
- Tlusté střevo (tlusté střevo)
- Konečník
- Tenké střevo (ilium, jejunum)
- Játra (hepar)
- Plíce nebo plíce
Prázdné střevo / ileum
Dvě delší části tenkého střeva Jejunum) a Ileum (Ileum) leží uprostřed břicha a jsou z Tlusté střevo zarámovaný. Tyto dvě části tenkého střeva jsou velmi pohyblivé, protože spočívají na speciální konstrukci zavěšení, tzv Mesentery jsou zavěšeny, které Střeva pružně připevněné k zadní břišní stěně. Tato tuková struktura také obsahuje krevní cévy, nervy a Lymfatické uzlinykteré dodávají tenké střevo. Tenké střevo je tak zavěšené na mezentérii, že leží ve velkých záhybech, také se tomu říká Tenké střevní mezentérium jsou označeny.
Jejunum je asi 3,5 m dlouhé, ileum je asi 2,5 m. Pouhým okem mezi těmito dvěma částmi tenkého střeva nelze nakreslit ostrou hranici. Části tenkého střeva lze od sebe odlišit pouze pomocí tkáně (histologicky). Na konci tenkého střeva se ileum otevře laterálně do části slepého střeva tlustého střeva, tento otvor z chlopně tlustého střeva (ileozaekální chlopně, Bauhinschenova klapka) je zakryt. Tato chlopeň funguje jako funkční těsnění mezi ileem a tlustým střevem. Bakterie kolonizované ve tlustém střevě nemohou touto chlopní proniknout do sterilního tenkého střeva.
délka
Tenké střevo je velmi aktivním orgánem, a proto má žádná pevná délka. V závislosti na stavu kontrakce je tenké střevo 3,5 až 6 metrů dlouhé, přičemž každá část má jinou velikost. Nejmenší část tenkého střeva je dvanáctník (Duodenum), který se připojuje přímo k žaludku. Měří průměrně 24-30 cm. Je připojen k dvanáctníku Jejunum (Jejunum), která měří při uvolnění 2,5 metru. Poslední část před vstupem do tlustého střeva je Ileum (Ileum), to je asi 3,5 metru. Tohle je Orientační hodnotykteré se mohou lišit od člověka k člověku, az čistě anatomického hlediska neexistuje jasná hranice mezi prázdným a ileem.
Stěna tenkého střeva
Struktura vrstev a struktury stěny tenkého střeva
- Zevnitř je stěna tenkého střeva lemována sliznicí (tunica sliznice), která je rozdělena do tří podvrstev. Vrchní vrstva je krycí tkáň (lamina epithelialis mucosae). V této krycí tkáni jsou zabudovány speciální buňky (pohárkové buňky), které jsou naplněny hlenem, který se periodicky uvolňují do střeva, a tak zaručují schopnost střeva klouzat. Další spodní vrstvou je vrstva pojivové tkáně (lamina propria mucosae), následovaná velmi úzkou vrstvou vnitřních svalů (lamina muscularis mucosae), která může změnit reliéf sliznice.
- Poté následuje volná posouvací vrstva (tela submucosa), která sestává z pojivové tkáně a ve které běží hustá síť krve a lymfatických cév, jakož i síť nervových vláken nazývaná submukózní plexus (Meissnerův plexus). Tento nervový plexus představuje tzv. Enterický nervový systém a inervuje střevo nezávisle na centrálním nervovém systému. V této vrstvě duodena jsou také tzv. Brunnerovy žlázy (Glandulae interstinales), které tvoří různé enzymy a alkalický hlen, který Kyselina žaludeční schopen neutralizovat. Následující střevní svalová vrstva (tunica muscularis) je rozdělena do dvou podvrstev, jejichž vlákna probíhají v různých směrech: nejprve vnitřní, silně vyvinutá kruhová svalová vrstva (stratum cirulare) a poté vnější podélná svalová vrstva (stratum podélná). Mezi tímto prstencem a podélnou svalovou vrstvou vede síť nervových vláken, myenterický plexus (Auerbach plexus) a tyto svalové vrstvy inervuje (stimuluje). Tyto svaly jsou zodpovědné za vlnový pohyb střeva (peristaltický pohyb).
- Následuje další vrstva pojivové tkáně (Tela subserosa).
- Závěr je zakrytí pobřišnice, které lemuje všechny orgány. Tento povlak se také nazývá tunica serosa.
Sliznice z tenkého střeva
Tenké střevo potřebuje velkou plochu, aby absorbovalo potravinové složky. A silné vrásky a četnými výčnělky je dosaženo velkého zvětšení povrchu sliznice. To je zaručeno různými strukturami:
- Kerkig záhyby (Plicae cirulares)
Jedná se o záhyby prstenců, které tvoří hrubý reliéf tenkého střeva a ve kterém vyčnívají jak sliznice, tak submukóza. - Villi tenkého střeva (Villi interstinales)
Tyto výstupky ve tvaru prstu, o velikosti 0,5 - 1,5 mm, se nacházejí ve všech částech tenkého střeva, ve kterých vyčnívají epitel a lamina propria. - Lieberkühn krypty (Glandulae interstinales)
V dolinách villi jsou tubulární deprese, které sahají až k lamina muscularis. - Microvilli
Tento takzvaný „kartáčový okraj“ vytváří mikro reliéf tenké střevní sliznice a desetkrát ji zvětšuje. V případě mikrovilli je vždy cytoplazma (obsah náplně buněk) jednotlivých buněk tenkého střeva (enterocyty).
Zde jsou stručně uvedeny rozdíly v jemných tkáních (histologické) mezi jednotlivými řezy tenkého střeva:
- Duodenum (duodenum)
Duodenum se vyznačuje velmi vysokými záhybovými záhyby a tvarem listů, které ukládají kliky tenkého střeva. Nejdůležitějším rysem jsou však Brunnerovy žlázy (Glandulae interstinales), které se vyskytují pouze v dvanáctníku, jsou umístěny v submukóze a podílejí se na tvorbě šťávy tenkého střeva a tvoří enzymy, jako je maltáza a amyláza. - Jejunum
Zde se záhybové záhyby v průběhu času zmenšují, villi tenkého střeva se prodlužují a mají více prstovitou strukturu - Ileum
V této části tenkého střeva jsou záhybové záhyby zvláště nízké a ve spodním ileu zcela chybí. Villi se také zkracují a zkracují a počet pohárikovitých buněk se zvyšuje s postupujícím střevem. Obzvláště je patrné velké množství lymfatických folikulů (hromadění lymfatických buněk) v ileu. Pokud se na jednom místě shromáždí mnoho folikulů, nazývá se toto místo také Peyerovými talíři. Tyto struktury jsou do značné míry zapojeny do imunitní obrany střeva.
Funkce / úkoly
V rámci trávicího traktu je hlavní roli tenkého střeva Další zpracování jídla a Absorpce obsažených živin, elektrolytů, vitamínů a tekutin.
V tenkém střevě se dříve nasekané potravinové složky rozdělují na základní složky a absorbují. To se děje na jedné straně Přidání trávicích enzymů na chyme, na druhé straně prostřednictvím kontaktu základních složek s buňkami sliznice tenkého střeva. Tenké střevo používá několik triků k vytvoření kontaktní plochy chymu se sliznicí a tím absorpci potravy co největší: Vrásčité výčnělky vyčnívají do vnitřku střevních sekcí, z nichž opět vyčnívají buněčné celky, jako jsou chapadla. Každá jednotlivá buňka těchto chapadel má nyní na svém povrchu tzv Microvilli, prstovité výčnělky, které opět zvětšují kontaktní plochu. Celkově tenké střevo zvětšuje jeho povrch již brzy do 200 m².
Pokud chyme dosáhne dvanácterníku průchodem žaludkem, jsou sekrety žlučníku a slinivky břišní vyprázdněny v tzv. "Sestupné části". Slinivka produkuje denně až 1,5l sekrece. Skládá se převážně z hydrogenuhličitanu, který neutralizuje kyselé prostředí kaše.
Hlavní práci zde však provádějí zahrnutí slinivka břišníenzymy, které dále rozkládají jídlo. Existuje specifický enzym pro každou složku potravin: pro Tuky (včetně pankreatické lipázy a fosfolipázy A), uhlohydráty (alfa amyláza), proteiny (včetně trypsinu a aminopeptidázy), DNAKomponenty (Ribonukleáza, deoxyribonukleáza) atd.
Důležitou součástí žluči pro trávení je Žlučové kyselinykteré mají zvláštní vlastnost. Mohou vázat jak tuk, tak vodu, a tím zjednodušit zpracování tuků v potravinách. Žlučové kyseliny, které jsou syntetizovány z cholesterolu, tvoří s jídlem tzv. Tuky Micely. Jedná se o malé „hrudky“ tuku, které se skládají z tukových složek uvnitř a žlučových kyselin jako ochranný kroužek do vodnatého vnějšího prostředí.
Směs chymových a trávicích enzymů nyní prochází Peristaltika tenkého střeva transportován dále k tlustému střevu. Stěny tenkého střeva se stahují pomaleji, čím dále se pohybují od žaludku. Duodenum smluvně 12krát za minutuzatímco to Ileum pouze 8 kontrakcí za minutu mít.
Úseky tenkého střeva se liší nejen počtem kontrakcí za minutu, ale zejména jejich Stěna konstrukce a absorbované složky potravin. V dvanáctníku, vápníku, žehlička, Hořčík, Jediný a dvojitý cukr vstřebáno.
Následující položky jsou nyní v sestupném pořadí tuk rozpustný Vitamíny, Vaječné bílky, ve vodě rozpustné vitamíny a Tuky reabsorbovány, dokud nejsou zvláště žlučové kyseliny reabsorbovány v terminálním ileu a není absorbován vitamin B12.
Čím dále se pohybujete v tlustém střevu, tím více akumulací Lymfatické folikuly lze také nalézt ve střevní stěně. Střevo slouží nejen jako trávicí orgán, ale také jako Imunitní obranná stanice proti bakteriím a bakteriím požívaným potravou.
Poslední část tenkého střeva tvoří Bauhinova klapka. Definuje přechod z tenkého do tlustého střeva a brání stolici, aby vytékala zpět z tlustého střeva do tenkého střeva. Z klapky Bauhin'schen počet Střevní bakterie rychle a druhy, které se vyskytují, se mění.
Pohyb / peristaltika
Po zařazení do EU Tenká střevní sliznice živiny jsou přenášeny do krevního řečiště. Cévní sítí (kapilárami) v tenkých střevních klcích se cukry, aminokyseliny (z peptidů) a mastné kyseliny s krátkým až středním řetězcem absorbují do krevních cév a přes portální žílu se přenášejí do jater. Mastné kyseliny s dlouhým řetězcem, estery cholesterolu a fosfilipidy, se dělí na velké molekuly bílkovin a tuků (Chylomikrony) instalované a přes lymfatickou cévu v tenkých střevních klcích, kolem jater a do krevní oběh trychtýř.
Střeva jsou pro ně také důležitá Absorpce vody. Cca. Během jednoho dne se absorbuje celkem 9 litrů tekutiny. Z toho asi 1,5 litru pochází z opilé kapaliny a zbytek jsou kapaliny (sekrece), které jsou Gastrointestinální trakt formuláře. To zahrnuje sliny, Žaludková šťáva, šťáva z tenkého střeva, pankreatická a žlučová šťáva.
Požití
Po vstřebání do sliznice tenkého střeva se živiny přenášejí do krevního řečiště. Cévní sítí (kapilárami) v tenkých střevních klcích se cukry, aminokyseliny (z peptidů) a mastné kyseliny s krátkým až středním řetězcem absorbují do krevních cév a přes portální žílu se přenášejí do jater. Mastné kyseliny s dlouhým řetězcem, estery cholesterolu a fosfilipidy, se dělí na velké molekuly bílkovin a tuků (Chylomikrony) vestavěné a směrované lymfatickou cévou v tenkých střevních klcích, kolem jater a do krevního řečiště.
Střevo je také důležité pro absorpci vody. Cca. Během jednoho dne se absorbuje celkem 9 litrů tekutiny. Z toho asi 1,5 litru pochází z opilé tekutiny a zbytek jsou tekutiny (sekrece), které tvoří gastrointestinální trakt. Patří mezi ně sliny, žaludeční šťáva, šťáva z tenkého střeva, pankreatická a žlučová šťáva.
Postava zažívacího traktu
Zažívací trakt
A. - Trasa jídla
a - zažívací orgány
v hlavě a krku
(horní část zažívacího traktu)
b - trávicí orgány
v tělní dutině
(spodní část zažívacího traktu)
- Ústní dutina - Cavitas oris
- Jazyk - Lingua
- Sublingvální slinná žláza -
Sublingvální žláza - Trachea - Průdušnice
- Příušná žláza -
Příušní žláza - Krk - Hltan
- Mandibulární slinná žláza -
Submandibulární žláza - Jícen - Jícen
- Játra - Hepare
- Žlučník - Vesica biliaris
- Slinivka břišní - Slinivka břišní
- Colon, vzestupná část -
Vzestupně dvojtečka - Slepé střevo - Slepé střevo
- Slepé střevo -
Dodatek vermiformis - Žaludek - Host
- Příčné část tlustého střeva -
Příčné tlusté střevo - Tenké střevo - Střevní tenue
- Tlusté střevo, sestupná část -
Klesající dvojtečka - Rectum - Konečník
- Nach - řitní otvor
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Bolest tenkého střeva
Bolest v tenkém střevě není snadné určit. Existuje mnoho různých stavů, které mohou způsobit bolest v tenkém střevě. Spektrum se zde pohybuje od jednoduchých bloků nebo Gastrointestinální zánět až k těžším Chronický zánět až do Střevní vředy nebo Mezenterické infarkty.
Mnoho z těchto nemocí také způsobuje relativně nespecifickou bolest v dolním břiše, které na jedné straně nelze snadno odlišit jeden od druhého, a na druhé straně také bolestivé příznaky u jiných nemocných orgánů, jako je podobat se slinivce, žlučníku, pobřišnici nebo tlustému střevu.
Bolest v tenkém střevě se projevuje v závislosti na klinickém obrazu různé „bolesti“. Ty se pohybují od kolické (silné, vlnící se) bolesti, když je tenké střevo blokováno (Ileus) od tupé, dlouhodobé bolesti k akutní, bodavé bolesti vředu nebo vředu akutní zánět.
V zásadě platí, že čím je bolest akutnější a silnější, tím vážnější je nemoc. Je třeba také poznamenat, zda, kromě bolesti, tzv Obranné napětí vyskytuje se zde, což je reflexní a může být spuštěno pouze v omezené míře libovolně Vytvrzování břišní stěny znamená, když se dotknete.
Bolest v oblasti tenkého střeva musí být vždy vnímána v souvislosti se známými předchozími nemocemi. Například bolest při akutním zánětu tenkého střeva po gastrointestinálních virech nebo otravě jídlem může být "normální", pokud netrvá déle než čtyři dny; na druhé straně A Infarkt mezenterické tepny s následujícím Snížený přísun krve postižené části tenkého střeva s krátkou, silnou bolestí, která se poté znovu zlepší a téměř zmizí, zatímco nemoc nabývá ohrožujících rozměrů.
Zanícené tenké střevo
Nazývá se zánětlivé onemocnění tenkého střeva Enteritida určený. Z důvodu úzkého polohového vztahu může být také zánět žaludku a tlustého střeva a tyto formy onemocnění se pak stávají gastroenteritida (Žaludek) nebo Enterokolitida Zavolal (Colon).
Enteritida je klasifikována podle různých kritérií: 1. Je enteritida infekční nebo neinfekční 2. Je zánět akutní nebo chronický? 3. Co způsobilo zánět?
Infekční enteritida může být způsobena bakteriemi (včetně salmonel, shigel, E. coli, klostridií), viry (včetně rotaviry, noroviry, adenoviry) nebo parazity (včetně améb, červů, hub).
Neinfekční enteritida se týká zánětů tenkého střeva, které jsou léčivého původu (cyklosporin, cytostatika), jsou spouštěny radiační terapií, jsou důsledkem nedostatečného přísunu krve v odpovídající části, jsou způsobeny toxiny, alergiemi, např. Alergie na potraviny nebo po operaci nebo jsou idiopatické (bez známé příčiny), jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba.
Enteritida se projevuje hlavně průjmem, který je často doprovázen nevolností a zvracením. Další nespecifické příznaky jsou střevní křeče, bolest břicha a horečka. V průběhu nemoci vede zvýšené vylučování vody a snížený příjem ke známkám dehydratace a poruchám rovnováhy elektrolytů, jako jsou závratě, únava, apatie a křeče dolních končetin.
Terapie enteritidy závisí na jejích spouštěčích. Většina enteritidy se hojí spontánně, přičemž průjem ustupuje do 3 až 7 dnů a nauzea a zvracení ustupují během 1 až 3 dnů. V těchto případech je léčba orientována na symptomy a závisí na stupni závažnosti, s léčbou nauzey, průjmů a nerovnováhy elektrolytů, pokud je to nutné, léky. V případě silnějšího zánětu je důležitá podrobná diskuse s pacientem, aby se vyjasnily výše uvedené spouštěče, a patogeny se detekují také prostřednictvím vzorků stolice. Terapie je pak přizpůsobena výsledkům vyšetření. Bakteriální a parazitární enteritida, např. jsou léčeni antibiotiky, pokud příznaky přetrvávají.
Velké nemoci
Ulcerózní kolitida
Ulcerózní kolitida je také nemoc ze skupiny zánětlivé onemocnění střev (IBD). Ulcerativní kolitida je zvláště charakterizována postižením tlustého střeva, ale někdy může ovlivnit i tenké střevo. Jeden pak mluví o "zarostlém" zánětu tenkého střeva ("Ileitida z výplachu"). Toto onemocnění je také vyvoláno autoimunologicky a způsobuje bolest břicha a krvavou bolest průjem (Průjem) znatelné.
Další informace k tomuto tématu naleznete na: Ulcerózní kolitida
Tento chronické zánětlivé onemocnění střev (IBD) může teoreticky ovlivnit celý gastrointestinální trakt od ústní dutiny do konečníku. Toto onemocnění však přednostně postihuje dolní část tenkého střeva (terminální ileum) a často se objevuje se symptomy, jako jsou křeče břišní bolesti a slizký průjem (průjem). Charakteristickým rysem tohoto autoimunitního onemocnění je však segmentální zamoření střevní sliznice.
Další informace k tomuto tématu jsou k dispozici na adrese: Crohnova nemoc
Duodenální vřed
Takzvaný duodenální vřed označuje vřed v dvanáctníku. Dvě hlavní příčiny tohoto velmi častého onemocnění jsou bakterie Helicobacter pylori a léky proti bolesti, jako je aspirin nebo Not-S.teroidalA.nti-R.heumatica (NSAID). K nebezpečné komplikaci vředové choroby dochází, když vřed dosáhne větší cévy a způsobuje život ohrožující krvácení (Krvácení zažívacího traktu) přichází.
Celiakie
Tento stav je běžně známý jako enteropatie citlivá na lepek nebo nativní vtok. Jedná se o nesnášenlivost sliznice tenkého střeva na adhezivní protein (lepek), který se nachází v mnoha druzích zrna. Tito postižení si stěžují na průjem a hubnutí. Terapie tohoto onemocnění je celoživotní bezlepková strava.
Další informace k tomuto tématu naleznete na: Celiacia
.jpg)
