Zánět tlustého střeva

úvod

Z Střeva, rozdělen na Tenký- a Tlusté střevo, s funkcí míchání potravin, přepravy potravin, rozdělování a vstřebávání složek potravin a regulací rovnováhy tekutin, hraje zásadní roli v Zažívací ústrojí A. Úlohou je především tlusté střevo Zahušťování (dehydratací) a Ukládání střevního obsahu stejně jako jeho Další doprava až do vylučování.

Pokud se však v této oblasti vyskytne zánětlivé onemocnění, je citlivý systém narušen. Zánět tlustého střeva zpočátku neznamená, že se jedná o onemocnění tlustého střeva jako celku, ale o izolovaný zánět a poškození sliznice tlustého střeva.

V některých případech je však možné, že se zánětlivý proces může rozšířit za mukózní bariéru do svalů tlustého střeva. Záněty tlustého střeva jsou rozděleny do tří velkých skupin "akutní“, “chronický" a "ischemické“.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Syndrom Leaky Gut

příčiny

akutní zánět tlustého střeva je jednou z nejčastějších forem Střevní zánět (2007 přibližně 400 000 případů v Německu) a vyskytuje se ve většině případů v kombinaci s a Zánět tenkého střeva (Enterokolitida) nebo Žaludek (gastroenteritida). Obvykle projdete Viry, bakterie (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), Houby nebo Paraziti/ Protozoa (Améba), které to obvykle vyvolalo fekální-ústní tak to může být přeneseno zahrnutím kontaminovaná pitná voda, nakažené jídlo nebo skrz Kontakt s vylučovacími produkty od nemocných přichází k infekci. Ale také Příjem léků (Antibiotika indukovaná pseudomembranózní kolitida) a Záření břišních nádorů může způsobit akutní zánět tlustého střeva.

Do chronický zánět tlustého střeva (CED; zánětlivé onemocnění střev) počítat především Crohnova nemoc a Ulcerózní kolitida. Posledně jmenovaný je přerušovaný zánět výlučně sliznice tlustého střeva, který je obvykle v poslední části Konečník začíná a stoupá značně, bez přerušení a může ovlivnit další části tlustého střeva. Zánět však zůstává přísně omezeno na tlusté střevo, z Tenké střevo není ovlivněna. V 50% případů, konečníku i sigmoidu (Dvojtečka) postihuje celé tlusté střevo ve 25%.

S tím je to jiné Crohnova nemockdo také má dávkový kurz ukazuje, ale na jedné straně ukazuje zánět mimo sliznici (až do svalů tlustého střeva) a na druhé straně ukazuje nejen tlusté střevo, ale všechny struktury zažívacího traktu od úst k řiti může zaútočit. Tam je šíření zánětu ne nepřetržitě jako u ulcerativní kolitidy, ale spíše nespojitě, takže dochází ke vzájemnému spojení zdravých a nemocných, zanícených sekcí střeva. Jedná se o nejčastější Ileum (Ileum) a Tlusté střevo. Počet nových případů u obou forem nemoci je přibližně 5/100 000 obyvatel / rok a maximální frekvence prvního projevu je stejná - je mezi 20 a 40 lety.

Příčina nebyl jednoznačně objasněn ani u ulcerativní kolitidy, ani u Crohnovy choroby. Jeden je však podezřelý Porucha imunitního systému (Autoimunitní reakce) vedoucí k dysregulaci obrana těla a existuje nekontrolovaná trvalá zánětlivá reakce s následným zničením sliznice. Z Hlavní rizikový faktor pro vývoj Crohnovy choroby, která je Kouř (Dvojnásobné zvýšené riziko), ale u ulcerativní kolitidy má ochrannější účinek (kuřáci méně onemocní). U obou chronických zánětlivých onemocnění tlustého střeva je často jedna rodinná historie.

Takzvaný „ischemický“ zánět tlustého střeva je neinfekční onemocnění, které vzniká z poruch oběhu v tlustém střevě. Důvodem je obvykle rostoucí kalcifikace střevních cév (s generalizovanou arteriosklerózou), která vede ke zúžení nebo okluzi a způsobuje snížený průtok krve v jimi dodávaných střevních řezech.

diagnóza

Vzhledem k převážně neškodnému, krátkému a samovolnému průběhu akutního zánětu tlustého střeva obvykle není nutná diagnóza mimo anamnézu a fyzické vyšetření. Jsou-li příznaky velmi závažné, je možné provést stolice a krevní testy na patogeny.

Metoda volby pro diagnostiku Crohnovy choroby je zrcadlení tlustého střeva a ilea se současným odběrem tkáně, který je vyšetřován mikroskopicky. Další diagnostická opatření mohou zahrnovat rozšířené vyšetření jícnu, žaludku a tenkého střeva a rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření břicha. Krevní testy u pacientů s Crohnovou chorobou vykazují zvýšený zánět a anémii v důsledku nedostatku železa a / nebo kyseliny listové. Totéž platí pro diagnózu ulcerózní kolitidy.

Přečtěte si více k tématu: Ultrazvuk břicha

Ischemická kolitida je standardně způsobena a Kolonoskopie (Kolonoskopie), ale lze zde také použít rentgenový snímek břicha a rentgenový snímek tlustého střeva a / nebo střevních cév pomocí kontrastních látek.

Příznaky

Charakteristické pro akutní zánět tlustého střeva je náhlý nástup a krátký průběh od cca. 2-4 dny, přičemž infekce je omezující. Postižená osoba obvykle trpí těžký průjem, přičemž jsou obvykle tenké až vodnaté. Ve vážnějších případech můžete také sliz-, krev- nebo Hnisová příměs stojí v křesle. Může doprovázet horečka, nevolnost a Zvracení jako křeče břišní bolesti nastat.

Časté příznaky zánětlivé onemocnění střev jsou také Průjem, nevolnost, Ztráta chuti k jídlu, horečka a Ztráta váhy. Dalším charakteristickým rysem je pomalý a plazivý začátek a v dávkách (střídavé intervaly bez příznaků a bohaté na příznaky) progrese nemoci. Období zácpy nebo normální stolice však mohou nastat velmi zřídka. Tato skutečnost nevylučuje zánět tlustého střeva.

Crohnova nemoc- 90% pacientů trpí pravostranný nebo bolest břicha v blízkosti pupku, horečka, Nadýmání a většinou nekrvavá průjem. Jeden z nich má také 30% postižených Laktózová intolerance (Laktózová intolerance).

Naproti tomu Ulcerózní kolitida krvavá slizká průjem (až 20 denně) způsobená křeče břišní bolesti být doprovázen. Vedlejší účinky jako Zčervenání kůže, Bolest kloubů a Zánět očí může zřídka doprovázet ulcerózní kolitidu, ale Crohnova choroba významně častěji.

ischemický zánět tlustého střeva Je charakterizováno přerušovaná bolest břicha a krvavé nebo nekrvavé Průjem ven. Úplná okluze cév tlustého střeva může vést k a Střevní infarkt (Mezenterický infarkt) přijít k Zemřít postižené části střeva a život ohrožující může být. Postižení pacienti také často vykazují kalcifikace v jiných částech těla, například Poruchy oběhu v nohou nebo Koronární tepny být schopen vést.

V tom spočívá hlavní nebezpečí se všemi formami zánětu vysoká ztráta tekutin a elektrolytůzpůsobené průjmem. V důsledku zánětu sliznice tlusté střevo již není schopné absorbovat soli a vodu, takže se ztrácí. Výsledkem může být nedostatek tekutin v těle, který se nazývá Dehydratace dále jen. Postižení mohou projít Ztráta váhy a významné omezení jejich fyzického výkonu vyčnívat.

Při chronickém zánětu tlustého střeva je další komplikací především Roztržení střevní stěnykterý je výsledkem rostoucí zánětlivé destrukce střevní stěny. Postupujte jako Krvácející a Šíření zánětu na celé břicho až do Otrava krve jsou možné.

Může také způsobit zánět Adheze střeva což může vést k narušení toku s hromaděním výkalů.

Lidé s Crohnovou chorobou, ale ještě více s ulcerózní kolitidou, mají zvýšené riziko rozvoje jednoho v průběhu svého života v závislosti na délce a závažnosti nemoci. maligní nádor tlustého střeva onemocnět (kolorektální karcinom). Cca. U 2% pacientů s ulcerózní kolitidou se karcinom tlustého střeva vyvine po 10letém průběhu onemocnění a po 30 letech již asi 30%. Další komplikací specifickou pro ulcerativní kolitidu je vývoj a akutní zvětšení tlustého střeva (toxický megakolon) v jednom šokovat a Vícečetné selhání orgánů může skončit.

terapie

Ošetření světla, sebeomezující, akutní zánět tlustého střeva sestává pouze z jednoho dostatečný přísun tekutin a elektrolytů (slané tekutiny, ovoce, uhlohydráty, pitná voda) a případně podávání Léky na průjem (Antidiarrheal: Loperamid). V těžkých případech se známkami dehydratace a Hospitalizace s podáváním kapaliny (roztok glukózy a soli) kapáním a případně a Podávání antibiotik (Fluorochinolony: Ciprofloxacin) v bakteriální infekce je nutné.

Terapie Crohnovy choroby sestává ze dvou různých složek: jedna je jedna lékařské terapie iniciováno, zpočátku Kortikosteroidy (rektálně jako čípek nebo perorálně jako tableta), se zvýšenou závažností také Imunosupresiva (např. Azathioprin) nebo Biology (Blokátory TNFa: např. Imfliximab) může být použito. Na druhé straně mohou být přijata obecná opatření, která podporují lékovou terapii, včetně z. B. the Přestat kouřit, jeden strava a nahrazení látek ztracených ve střevu v případě symptomů nedostatku (žehlička, tuk rozpustný Vitamíny atd.) patří.

Totéž platí pro podpůrné Terapie ulcerativní kolitidyLéková terapie se zde však trochu liší: v případě lehkých až středně útoků se zpočátku používá lokálně (rektálně jako čípek) nebo systémově (orálně jako tableta nebo granulát), což je účinnější Kyselina 5-aminosalicylová (Mesalazine). Další použití se provádí pouze v případě závažných útoků Kortikosteroidy, Imunosupresiva a Biology.

A chirurgický zásah je vyžadován při akutním i chronickém zánětu tlustého střeva, pokud Perforace střevní stěny, Krvácející nebo Vývoj nádoru existovat.

V ischemický zánět tlustého střeva by měl být jeden v akutním stadiu je třeba se vyhnout perorálnímu příjmu potravy, možná také Ředidla krve být užitečný (např. OSEL). Úzké nebo zcela uzavřené střevní cévy by měly být co nejdříve znovu propustné, a to buď pomocí drogy nebo chirurgický zásah může být uděláno. Již úseky mrtvého střeva musí být chirurgicky odstraněny.

Léky

Pokud dojde k akutnímu zánětu tlustého střeva, jedná se často o gastrointestinální infekci s průjmem a případně zvracením. Pravidlem je, že byste měli zajistit, že pijete dost tekutin. V akutní fázi by se mělo zabránit příjmu potravy. Obvykle je nemoc omezující a zmizí po několika dnech. Léky, jako je loperamid, lze použít k agonizaci průjmu. Loperamid inhibuje aktivitu střev a tím zmírňuje průjem.

V případě chronického zánětlivého onemocnění střev je léková terapie nesmírně důležitá. Používají se kortizonové přípravky, imunosupresiva, jako je azathioprin a ciclospoprin A, aminosalicyláty, jako je mesalazin a tzv. Biologické látky, jako je infliximab nebo adalimumb. Kortizonové přípravky se často používají při akutních záchvatech. Biologické látky jsou relativně nové léky, které se používají, když ostatní zmíněné nemají dostatečný účinek. Musí být podávány pravidelně, obvykle injekčně, a jsou velmi drahé.

homeopatie

Pokud existuje chronické zánětlivé onemocnění střev, mělo by být naléhavě ošetřeno lékařem. Pokud se neléčí, onemocnění často postupuje rychleji než při adekvátní lékové terapii. Do homeopatické léky, používané k léčbě chronické kolitidy zahrnují mimo jiné Schüsslerovy soli. Uvádí se, že různé soli mají účinky, jako jsou protizánětlivé účinky, snížení ztráty chuti k jídlu a snížení příznaků slabosti.

Jiné homeopatické léčivé přípravky jsou například Album Arsenicum a Fosfor. Ty by měly pomoci proti průjmům a bolestem břicha. Je třeba znovu zdůraznit, že léčba je nezbytná pro chronické zánětlivé onemocnění střev, homeopatická terapie sama o sobě nestačí. V případě akutního zánětu střeva ve smyslu gastroenteritidy, účinné látky, jako je Plumbum metalum a Sodík sírový buď nápomocný. Tito jsou řekl, aby poskytoval úlevu od bolesti břicha a průjmu.

výživa

V případě akutní gastrointestinální infekce (gastroenteritida) by měla bez příjmu potravy resp. Měli byste však hodně pít, abyste nahradili nedostatek tekutin způsobený průjmem. Po akutní fázi by měla existovat pomalá strava s lehkou dietou. Vyhýbejte se kořenitým a mastným jídlům. Ve skupině zánětlivých onemocnění střev je v akutní epizodě důležité zásobit tělo dostatečným množstvím kalorií, ale ne zdůraznit. Bílý chléb, zeleninový vývar nebo lehká bramborová polévka, ovocné pyré, ovesné vločky a snadno stravitelná masa a rybí pokrmy zde přicházejí v úvahu.

předpověď

akutní zánět tlustého střeva obvykle mají sRychle mizející a samoúčelný kurz bez komplikací.

Crohnova choroba mají vysoké Míra opakování (často se opakující příznaky po fázích bez příznaků) a 70% pravděpodobnost, že v důsledku komplikací musí podstoupit operaci do 15 let. U Crohnovy choroby není možné definitivní vyléčení chirurgickým zákrokem.

Nicméně, to je jiné s Ulcerózní kolitidato prostřednictvím a Chirurgické odstranění celého tlustého střeva rozhodně vyléčilo může být.Při dlouhodobém a rozšířeném onemocnění se riziko rakoviny tlustého střeva významně zvyšuje.

Prognóza a ischemický zánět tlustého střeva záleží na včasné detekci a zahájení léčby. V raných stádiích této život ohrožující nemoci stále existuje 95% šance na přežití. B. 24 hodin do intervence klesne pod 15%.