Rakovina jater

Synonyma

• primární hepatocelulární karcinom
• hepatocelulární karcinom
• HCC
• Hepatoma

Poznámka

Všechny zde uvedené informace mají pouze obecný charakter, nádorová terapie vždy patří do rukou zkušeného onkologa (specialistu na nádor)!

definice

Pod Rakovina jater (Hepatocelulární karcinom) člověk rozumí maligní degeneraci a nekontrolovanému růstu buněk jaterní tkáně.

Příčiny a formy

Nejčastější příčinou rakoviny jater (hepatocelulární karcinom) je cirhóza jater. U pacientů, kteří trpí cirhózou jater (houbovitá, houbovitá struktura jater se ztrátou funkce), buď hepatitidou, nebo nadměrnou konzumací alkoholu, se v dalším průběhu zvyšuje riziko vzniku karcinomu jaterních buněk (rakovina jater).

80% všech karcinomů jaterních buněk (rakovina jater) je diagnostikováno v důsledku cirhózy jater. U 4% všech pacientů s cirhózou jater se vyvinul karcinom jaterních buněk. 50% pacientů s hepatocelulárním karcinomem (rakovina jater) dříve mělo hepatitidu B, 25% mělo hepatitidu C.
Metabolická porucha hemochromatóza a pacienti s ranou dětskou infekcí viry HB mají zvýšené riziko karcinomu jater. Pravidelný příjem androgenů (mužských pohlavních hormonů), např. Kulturisté také prokázali zvýšené riziko karcinomu jater.
Souvislost mezi diabetes mellitus a zvýšeným rizikem vzniku rakoviny jater (hepatocelulární karcinom) se dnes také potvrzuje. Nejnovější studie také objevily molekulární mechanismus, o kterém se předpokládá, že je odpovědný za vývoj karcinomu jaterních buněk (rakovina jater). Ukázalo se, že u 60% pacientů s rakovinou je narušen tzv. Tumor supresorový gen (FHIT).
Jedná se o mechanismus na genetické úrovni, který má potlačit růst nádorových buněk a jejichž narušení vede k nekontrolovanému dělení buněk prostřednictvím tvorby proteinů.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Konečná fáze rakoviny jater

Ilustrace játra

1. Pravý lalok jater -
   Lobus hepatis dexter
2. Potrubí žlučníku -
   Cystický kanál
3. Žlučník -
   Vesica biliaris
4. Hlavní žlučovod -
   Společný žlučovod
5. Žíla portálu -
   Vena portae hepatis
6. Jaterní tepna -
   Hepatální tepna propria
7. Kruh jater -
   Ligamentum teres hepatis
8. Společný
   Žlučovod jater -
   Společný jaterní kanál
9. Kosák jater
   Falciformní vaz
10. Levý lalok jater -
    Lobus hepatis zlověstný
11. Jaterní žíly -
    Jaterní žíly
12. Dolní vena cava -
    Dolní dutou žílu
13. Membrána - Membrána

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Dem Houba Aspergillus flavuskdo i.a. roste na obilí ve vlhkém podnebí, má se také za to, že má účinek podporující karcinom.
Členění hepatocelulární karcinom (Formy rakoviny jater) se vyskytují prostřednictvím různých typů růstu podle osamělého (single), multicentrického (na několika místech), difúzního infiltrace (distribuovaného všude a roste do), podle histologie a struktury tkáně a také tzv. Klasifikace TNM.
Pokud se jaterní nádor dosud neprorazí krevní cévou, bude klasifikován podle T1. Je důležité, aby se jednalo pouze o jeden nádor.
Pokud existuje několik, ale ne větších než 5 cm, nebo pokud již dochází k vniknutí do systému krevních cév, bude tato fáze označována jako T2. Mnohočetné nádory větší než 5 cm nebo jeden Invaze do jaterní žíly (V. portae) dostali označení T3.
T4 by bylo použito pro pojmenování všech nádorů, které již mají sousední orgány nebo pobřišnice (pobřišnice, Peritoneální rakovina) infiltrovali. Existují již v metastázách lymfatických uzlin nebo v jejich okolí játra aby se zjistilo, tato fáze by také byla klasifikována pomocí N1 (N = uzly), a pokud by v těle byly vzdálené metastázy, s M1. V souhrnu jsou tato zjištění opět rozdělena do fází.

Tak tomu rozumíš ve fázi I.: T1N0M0 ve stádiu II: T2N0M0 ve stádiu III: T3-4N0M1 a ve stádiu IV: všechna zjištění s M1.
K dispozici je také tzv. CLIP skóre, ve kterém body od 0 do 2 v Kategorie Dítě Pugh (Prohlášení o restrikci jater), morfologie nádoru, důkaz Nádorový marker alfa-fetoprotein a přítomnost jednoho Trombóza jater být oceněn.

diagnóza

Stejně jako u jiných nemocí je velmi důležité ptát se na anamnézu (anamnézu), ve které nesmí chybět typ, čas a trvání symptomů. V mnoha případech dochází ke žloutnutí kůže a očí pacienta, což by mělo přimět lékaře, aby při kontaktu s očima přemýšlel o onemocnění jater. Lékař by se měl také zeptat, zda je již známo, že pacient má cirhózu jater nebo infekci hepatitidou, nebo zda má pacient problém s alkoholem.

Kromě obecného fyzického vyšetření by měl lékař také cítit (palpovat) oblast nad játry, aby zjistil, zda člověk může cítit zvětšenou játra nebo dokonce skutečný nádor. Někdy se stává, že poslech (auskultace) se stetoskopem odhalí patologický hluk, který je způsoben kompresí odpovídajících krevních cév nebo vysokým krevním tlakem v jaterní vaskulatuře způsobené cirhózou jater a / nebo karcinomem jater.

Další důležitou možností vyšetření je ultrazvuk, pomocí kterého může lékař v mnoha případech rozpoznat nádorovou změnu. Zde lze také konstatovat, zda je nález primárním karcinomem nebo dceřinými nádory (metastázami) z jiných orgánů. Takzvané barevné Dopplerovské vyšetření jako součást ultrazvuku objasňuje průtok krve a ukazuje, zda došlo k přetlaku v jaterním systému a zda nějaké změny v játrech jsou již zásobovány krví nebo zda byly proraženy systémem krevních cév (viz staging).
Poté lze použít i počítačovou tomografii (CT). Rentgen hrudníku nebo scintigrafie kostry by měly být provedeny později, aby se vyloučil primární nádor jinde v těle. Menší ložiskové ložiska (1–2 cm) lze nejlépe detekovat zobrazením cév pomocí magnetické rezonance (MR angio). Užitečná může být také obecná MRI jater.

Krevní test může být schopen detekovat proteiny, které jsou vytvářeny nádorem (nádorové markery). Tzv. Alfa-fetoprotein je specificky zvýšen u pacientů s karcinomem jaterních buněk (rakovina jater). Hledání nádorových markerů však není ani tak možností primární diagnózy jako možnosti sledování, kdy náhlé další zvýšení může znamenat recidivu nádoru nebo přechod z cirhózy jater do karcinomu jaterních buněk.

V době diagnózy hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater) se v 50% případů vyskytuje mnoho jater v játrech (multilokulární růst), u 25% trombóza portální žíly a v 10% případů infiltrace jaterních žil a dolní duté žíly. Po diagnóze hepatocelulárního karcinomu je třeba vždy předpokládat, že nádor již rozšířil dceřiné nádory do dalších orgánů.
Karcinom jaterních buněk se obává rychlých metastáz v mozku, plicích a kostech. Lékař by proto měl co nejdříve nařídit, co se nazývá „nádorové staging“, ve kterém vyšetřuje metastatické orgány nejčastěji postižené karcinomem jaterních buněk pomocí vhodného zobrazování (rentgen, CT, scintigrafie).

Zde naleznete vše o tomto tématu: Terapie rakoviny jater.

frekvence

90% všech hepatocelulárních karcinomů (rakovina jater) jsou ve skutečnosti jaterní metastázy, které se rozšířily v průběhu dalšího maligního nádoru v těle. Játra jsou tedy nejčastěji postiženým orgánem metastáz po lymfatickém systému, v Německu se přibližně 5–6 osob na 100 000 obyvatel každý rok vyvine hepatocelulární karcinom. Příčina je zde velmi odlišná (viz výše).

V tropických zemích (Afrika, Asie) dosahuje karcinom jaterních buněk četnost 30 lidí na 100 000 obyvatel ročně a je nejčastějším maligním onemocněním u mužů. Také v Německu jsou postižení muži častěji než ženy (poměr 3: 1) ). Celosvětově se předpokládá, že existuje až milion nových případů ročně. V Německu se nemoc většinou vyskytuje mezi 50 a 60 lety. V tropických zemích pacienti často onemocní ve věku 30 až 40 let.