Strava při diabetes mellitus

úvod

Diabetes mellitus (Cukrovka) je chronické onemocnění celého metabolismu. Vyznačuje se nedostatečným účinkem inzulínu nebo nedostatkem inzulínu. To zpočátku ovlivňuje metabolismus uhlohydrátů, ale také je narušen metabolismus tuků a bílkovin.

Inzulin je hormon, který reguluje rovnováhu cukru. Je v tzv

„Langerhansovy ostrovy"v slinivka břišní formovány a uvolňovány do krevního řečiště podle potřeby. Žláza reaguje na hladinu cukru v krvi. Normálně, jakmile hladina cukru v krvi stoupne po jídle, uvolní se dostatečné množství inzulínu, aby se snížila a udržovala tak normální. Hladina prázdného cukru v krvi by měla být mezi 80 a 110 mg / dl. Po jídle je hodnota, která nepřesahuje 145 mg / dl, považována za normální. Diabetes je přítomen při hladinách cukru v krvi nalačno> 126 mg / dl a po detekci dávky 75 g dextrózy> 200 mg / dl.

Nazývají se také dva typy cukrovky Diabetes typu I a diabetes typu II jsou označeny. Druhá forma s více než 90% všech diabetických pacientů je mnohem běžnější.

Diabetes typu I je, když pankreas není schopen produkovat dostatek inzulínu. Tato forma je obvykle geneticky určena a vyskytuje se v raném dětství nebo dospívání.

Při cukrovce typu II je tělo obvykle rezistentní na inzulín, který se vyvíjí v průběhu života a obvykle vede k nástupu onemocnění v dospělosti.

Oba typy diabetu se také liší v jejich terapii. Zatímco diabetici typu I jsou doživotně závislí na injekcích inzulínu, mírnější formy diabetu typu II lze často léčit pomocí tablet a změnami životního stylu.

Pokud hladina cukru v krvi prudce vzroste, překročí se takzvaný ledvinový práh (kolem 180 mg / dl) a cukr se objeví v moči. Diabetes mellitus znamená přeložený „medově sladký tok“ nebo „nepokoje v moči cukru“. Zvýšená žízeň (cukr potřebuje rozpouštědla) a zvýšené močení jsou často prvními příznaky a vedou pacienta k lékaři.

Jakmile je nedostatek inzulinu, cukr již není v organismu správně distribuován, v důsledku čehož jsou funkce orgánů a vážně narušeny funkce tělních buněk. Buňky samozřejmě chtějí kompenzovat svůj deficit glukózy, a to tak, že čerpají glukózu uloženou v játrech uhlohydráty (Glykogen).

Pokud je tato energetická rezerva vyčerpaná, protein se také přemění na cukr v játrech. To však narušuje metabolismus bílkovin a napadá buňky. Kromě toho se cukr využívá pouze částečně a část se vylučuje ledvinami. Ztráta bílkovin a energie nakonec vede svalová dystrofie a Ztráta váhy.

Zásoby tuků zajišťované pro zásobování energií mohou být nedostatečně metabolizovány v játrech pouze v případě nedostatku cukru. Nesprávné odbourávání tuků vytváří takzvaná ketonová těla, která okyselují krev, jsou vylučována močí a lze tam měřit jako aceton.

Jejich detekce naznačuje pokročilé stádium nemoci. Charakteristická je také sladká vůně acetonu ve vzduchu.

primární a sekundární formy diabetu

Lze rozlišovat mezi primární a sekundární formou diabetu.

Sekundární formy diabetu:

Tyto typy diabetu se vyskytují v důsledku různých onemocnění.

Jedná se o nemoci slinivka břišníStav po odstranění slinivky břišní, chronické onemocnění jater, onemocnění ukládání železa nebo onemocnění spojená se zvýšenou tvorbou hormonů, které zvyšují hladinu cukru v krvi (Antagonista inzulínu). Diabetický metabolický stav se může také vyvinout během těhotenství s příslušnou predispozicí.

Primární formy cukrovky:

Diabetes 1. typu

Tento typ diabetu se vyznačuje sníženým dodáváním inzulínu nebo úplným nedostatkem inzulínu. Na počátku onemocnění se v důsledku zánětu ničí buňky produkující inzulín. Produkce inzulínu se zcela nebo částečně zastaví. Příčinou je pravděpodobně porucha imunitního systému.

Tento typ diabetu začíná hlavně v adolescenci (iu dětí), ale také v dospělosti. Začátek je rychlý a často se projevuje prostřednictvím tzv Coma diabeticum. Obezita je vzácná. Hladina cukru v krvi se zvyšuje a často velmi kolísá. Hladina inzulínu v krvi je příliš nízká. Existuje riziko ketózy (hyperacidita). Vždy je nutná léčba inzulínem. Je nutná správná výživa, viz doporučení týkající se výživy

Přečtěte si více na téma: Diabetes u dětí

Cukrovka typu 2

Tento typ diabetu se vyznačuje sníženou účinností inzulínu. Existující inzulín není schopen pašovat cukr do buněk, cukr zůstává v krvi a hladina cukru v krvi stoupá. Příčinou může být také snížené dodávání inzulínu. Tato forma diabetu začíná hlavně ve středním a vyšším věku, zpočátku pomalu a často bez povšimnutí. Nadváha je velmi častá. Hladina cukru v krvi je zvýšená, ale málokdy kolísá. Hladina inzulínu v krvi je obvykle normální nebo se zvyšuje na začátku. Diabetici 2. typu mají tendenci mít vysoké hladiny lipidů v krvi. Léčba léky snižujícími hladinu cukru v krvi je obvykle účinná a někdy postačí změna ve stravě. Léčba inzulinem není vyžadována na začátku onemocnění.

Vyžaduje se vhodná a správná strava a někdy postačí jediná léčba.

Jak rozpoznám cukrovku?

První známky cukrovky mohou být časté močenía také velmi žíznivá a přetrvávající únava. Diabetes se může objevit také u kojenců, batolat nebo dětí a může se projevit častým močením a silným žízní.

Diabetes může být postižen také těhotných žen, ale nevykazují typické příznaky.

Nutriční terapie pro diabetes mellitus

Nutriční terapie je v zásadě pro každého Druhy cukrovky totéž a má za cíl kompenzovat diabetickou metabolickou poruchu. Strava je kombinována s fyzickou aktivitou a v případě potřeby s léky snižujícími hladinu cukru v krvi nebo inzulínem. U diabetu 2. typu je nutriční terapie někdy postačující jako jediná léčba.

Tím se zabrání výskytu akutních (například hypoglykémie) a chronické (poškození nervů, cévní změny v očích a ledvinách, diabetická noha, Infarkt, Tah) komplikace. Vývoj Důsledky diabetu závisí v zásadě na kvalitě dlouhodobé optimální metabolické úpravy.

Cílové hodnoty metabolické kontroly:

Hladina glukózy v krvi na lačný žaludek: 80 - 110 mg / dl, po příjmu potravy až do 145 mg / dl.

HbA1 pod 8,0%.

Diabetik sám může měřit hladinu cukru v krvi a krevního cukru po požití pomocí Měřiče krevní glukózy určit. Jedná se však pouze o snímek a hladina cukru v krvi může během dne významně kolísat. Z tohoto důvodu je dlouhodobý parametr určen v určitých intervalech, tzv HbA1. HbA1 znamená hemoglobin A1. Hemoglobin je červený krevní pigment v červených krvinkách a v závislosti na hladině cukru v krvi se hromadí molekuly glukózy. Jeden mluví o glykosylaci.U metabolicky zdravých lidí s vždy normální hladinou cukru v krvi je HbA1 až 7%, u špatně kontrolovaných diabetiků lze dosáhnout hladin 16% a více. Tato hodnota odpovídá délce metabolismu červených krvinek 120 dní a je ukazatelem metabolického stavu v posledních několika týdnech a měsících.

Dalšími cíli jsou: Glukóza v moči 0%, cholesterol v séru pod 200 mg / dl, HDL> 40 mg / dl, triglyceridy pod 150 mg / dl, index tělesné hmotnosti u žen 19 až 24 pro muže 20 až 25, krevní tlak pod 140/90 mmHg

V případě diabetiků závislých na inzulínu jsou učiněny pokusy o dosažení nejlepší možné adaptace mezi příjmem potravy a podáváním inzulínu. Člověk se chce vyhnout hypoglykémii nebo hypoglykémii. Jídla musí být plánována z hlediska jejich složení.

U diabetiků s nadváhou Snížení hmotnosti hlavním cílem nutriční terapie. Distribuce jídla po celý den a množství jídla také závisí na fyzické aktivitě. Pokud tato opatření nejsou dostatečná, používají se také léky snižující hladinu cukru v krvi a jídlo musí být přizpůsobeno této terapii.

Co byste měli zvážit při jídle?

Protože tělo již nemůže při cukrovce samostatně regulovat metabolismus cukru, musí být aktivně a vědomě kontrolován zvenčí. Kromě toho je velmi důležité, aby se postižené osoby se svou nemocí dobře vypořádaly a byly dobře informovány Cukrovka školení Naučte se, jak mohou v budoucnu změnit své stravovací návyky a životní styl. Nemoc může být pozitivně ovlivněna změnou životního stylu a stravy.

V některých případech se hladina cukru v krvi dokonce normalizuje zcela s přísnými dietními změnami a není nutná žádná léková terapie. To však vyžaduje některé Disciplína a závazek pacienta. Rodinný lékař může pomoci poskytnutím důkladných, individualizovaných informací o změnách, které jsou nutné, a spolupracuje s pacientem, aby zvážil, jaká opatření může přijmout. Například lze pokračovat v sportech, které si lidé, kterých se to týká, těšili, ale poté se vzdali. Pokud jde o výživu, měly by být nalezeny také alternativní varianty, které jsou zdravé, ale stále se konzumují s radostí. Pro změnu životního stylu je třeba vyvinout realistické návrhy, které může pacient implementovat a které lze snadno integrovat do každodenního života jednotlivce.

Změna životního stylu nemůže trvat Snižte sekundární onemocnění nebo tomu úplně zabránit. K tomu však musí být krevní tlak trvale v normálním rozmezí, musí být sledovány hladiny hmotnosti a lipidů v krvi a dlouhodobá hladina cukru v krvi (také: HbA1c, viz výše) nesmí dlouhodobě překročit 6,5 - 7,5%. Tuto hodnotu pravidelně kontroluje rodinný lékař.

Pokud není strava a životní styl optimalizovány, existuje riziko Dlouhodobé poškození na sítnici očí, na ledvinách nebo poškození nervové soustavy tzv syndrom diabetické nohy a další komplikace. Pravidelná kontrola těchto orgánových systémů v rámci screeningových vyšetření je také důležitou součástí léčby cukrovky.

Doporučená jídla pro cukrovku

Diabetici by se měli zvláště zaměřit na jeden vyvážená výživa respekt, velmi přemýšlej. Platí stejná dietní doporučení jako pro zdravé lidi, v zásadě můžete jíst cokoli, ale obsah uhlohydrátů hraje ještě důležitější roli. Pro diabetiky, kteří vyžadují inzulín, je zvláště důležité před jídlem pečlivě vypočítat uhlohydrátové jednotky a poté upravit množství inzulínu.

Podle německé diabetologické společnosti by se výběr potravin měl provádět individuálně. Rodinný lékař může pomoci tím, že jednotlivě reaguje na postižené osoby a diskutuje s nimi přesně o jídlech, která se jedí s radostí a často. Neexistuje obecný zákaz cukru, ale diabetici typu II by měli být schopni spolehlivě identifikovat potraviny, které obsahují hodně rychle použitelných uhlohydrátů, a tak rychle zvyšovat hladinu cukru v krvi, aby je alespoň snížily. Patří sem především sladkosti a stolní cukr; pokud je to možné, je třeba se jim vyhnout. Zahrnuty jsou však také výrobky s bílou moukou, jako jsou těstoviny nebo bílé rohlíky; ty mohou projít Celozrnné výrobky nebo jídla se zeleninou nebo vejci být nahrazen. Například u stravy s vysokým obsahem vlákniny Salát k jídlu, absorpce sacharidů může být zpožděna a metabolická situace může být zmírněna.

Ovoce a zelenina jsou doporučená, ale zelenina obvykle obsahuje méně cukru než ovoce, a proto je před nimi výhodnější.

Rostlinné tuky, jako je olivový olej jako Ryby, ořechy a semena jsou také vhodné pro zdravou stravu.

Například sladidlo stevia nabízí dobrou alternativu pro sladění nápojů nebo jídel. Při nákupu byste se však měli ujistit, že produkt skutečně obsahuje stevii, protože na etiketě jsou někdy uvedena nesprávná prohlášení.

V současných výživových doporučeních německé diabetologické společnosti je Snížení hmotnosti Je to důležitý pilíř zejména u diabetiků s nadváhou typu II, což také snižuje riziko vaskulárních onemocnění a dalších následků. To znamená, že byste také měli věnovat pozornost počtu kalorií, abyste snížili nadváhu, je-li to možné. Sport však může také pomoci.

Má velký význam v souvislosti s dietou při cukrovce Pravidelnost a počet jídla. Pokud je to možné, měla by se podávat tři jídla ve stanovených časech, aniž by se jedno přeskočilo nebo se mezi nimi nepřetržitě stravovalo.

U diabetiků závislých na inzulínu by měl být obsah sacharidů v potravinách vypočítán před jídlem, aby se odpovídajícím způsobem upravilo množství inzulínu a aby se zabránilo vykolejení v rovnováze cukru. K výpočtu nebo odhadu uhlohydrátových jednotek by měly být jako pomůcka použity alespoň potravinové karty nebo tabulky, alespoň v počáteční fázi. Mohou rychle poskytnout postiženým dobrou orientaci.

Potraviny, kterým je třeba se vyhnout

Neexistuje obecný zákaz výživy pro diabetiky, pokud je strava vyvážená a zdravá. Spotřeba Vysoce sladkým jídlům, jako je čokoláda, hranolky nebo rychlé občerstvení, jakož i nápojům s vysokým obsahem cukru, jako jsou nealkoholické nápoje nebo džusy, je třeba se vyhnout nebo alespoň omezit nebo být kompenzován jinými potravinami.

Příkladem redukce rychle vstřebatelných uhlohydrátů je Snížení množství těstovin a náhražku se zeleninou nebo salátem.

Častá a bohatá spotřeba velmi tučná jídla by mělo být rovněž omezeno, včetně potravin, jako jsou klobásy, mastné sýry a různé hotové výrobky.

Je nezbytné dodržovat Vyhněte se velkému množství alkoholu. Jeho nadměrná konzumace může vést k vykolejení cukrové rovnováhy a dokonce akutním záchvatům v souvislosti s hypoglykémií. Konec konců, těžká konzumace alkoholu inhibuje uvolňování cukru z jater, protože tento orgán se primárně zabývá rozkládáním ethanolu. To může být velmi nebezpečné, zejména pro diabetiky, kteří potřebují inzulín. Podle Německé diabetologické společnosti neexistuje všeobecný zákaz alkoholu. Spotřeba by měla být omezena na jednu až maximálně dvě malé skleničky denně.

Kromě obsahu cukru by měl být v případě diabetu zohledněn také obsah tuku a soli v potravě, protože úspěšná léčba diabetu také zahrnuje dobrý krevní tlak a kontrolu krevních lipidů.

Nutriční příklad

Při výběru jídla je důležité se na něj zaměřit vyvážená výživa věnovat pozornost. Například první jídlo dne může obsahovat ovesné vločky s mlékem a ovocem. Celozrnný chléb je také dobrou alternativou, protože obsahuje méně snadno dostupné uhlohydráty a více vlákniny než bílý chléb nebo rohlíky. Můžete také vypít šálek čaje nebo kávy, ale při sladění byste měli věnovat pozornost množství nebo typu sladidla. Na snídani lze odhadnout celkem asi 4 jednotky chleba.

Pro oběd je důležité vypočítat zhruba stejný počet jednotek. Příkladem jídla by mohly být uhlohydráty ve formě těstovin nebo brambor se zeleninou na boku. Celozrnné těstoviny jsou zdravější alternativou, maso lze také jíst, pokud není příliš tlusté a příliš mnoho. Ryba může být také dobrou alternativou k masu.

Ve večerních hodinách by mělo být množství chleba sníženo na asi 2. V nabídce může být například několik plátků celozrnného chleba s trochou zeleniny nebo lehkého smetanového sýra. Doporučujeme také kvark s nízkým obsahem tuku nebo přírodní jogurt.

Pro hubnutí je užitečné večer se vyhnout uhlohydrátům a například jíst vejce, zeleninu, tvaroh nebo salát.

Je důležité mezi nimi nejíst sladkosti.

Obecné dietní tipy pro cukrovku

Obecně platí, že to, co je zdravé pro každého, je dobré i pro diabetiky.

Podle německé diabetologické společnosti neexistují žádné všeobecné zákazy pro diabetiky. Pacienti s cukrovkou by naopak měli zajistit, aby jejich strava byla co nejrůznější a aby byla individuálně přizpůsobena jejich vlastní chuti. Dieta by měla být používána pouze jako měřítko, pokud je to možné Polovina uhlohydrátů, jedna třetina tuků a asi 15% bílkovin. Pouze v případě cukru, tuků a zejména alkoholu je nutné co nejvíce snížit spotřebu.

Kromě toho by diabetici měli být neustále pod lékařskou péčí, aby byli schopni pravidelně kontrolovat krevní lipidy a krevní tlak a také hladinu cukru v krvi, a tím zabránit dlouhodobému poškození. Lékaři mohou také poskytovat informace o obsahu uhlohydrátů a kalorií v jednotlivých potravinách.

Zásadní význam má také adekvátní cvičení a kromě hubnutí má velmi pozitivní vliv na průběh nemoci.

Celkově je cukrovka v dnešní době onemocnění, které lze dobře léčit. Někteří trpící dokážou udržovat hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí bez léků, pouze na základě vlastního závazku. Související normalizace hmotnosti může často vést k lepšímu přístupu k životu. Změna životního stylu je výzvou, ale může být také obohacující a použita jako motivace k naslouchání potřebám vašeho vlastního těla ak integraci sportu, fyzické aktivity a zdravé výživy do vašeho každodenního života.

Další terapeutická opatření pro cukrovku

Základní terapie pro diabetes mellitus typu II spočívá nejprve ve změně životního stylu, pokud jde o vyváženou stravu, dostatečnou fyzickou aktivitu a normalizaci hmotnosti. Tato opatření sama o sobě obvykle významně přispívají ke snížení hladiny cukru v krvi.

Pokud hladinu cukru v krvi nelze i přes tato opatření kontrolovat, měla by být zvážena léčba léky. Metformin je droga volby. Existuje několik dalších účinných látek ve formě tablet. Pokud to nestačí, je třeba zvážit podání inzulínu také u diabetiků typu II.

Přečtěte si více o tomto tématu: Léky na cukrovku

Dále by měl být optimálně upraven krevní tlak a krevní lipidy.

Terapie diabetiků typu I spočívá od začátku příjmu inzulínu přizpůsobeného potravě, protože je v těle absolutní nedostatek inzulínu převažuje, což znamená, že neexistuje žádný inzulín.

Diabetici typu I i typu II by měli během svého onemocnění pravidelně navštěvovat svého rodinného lékaře, aby se zajistilo nepřetržité sledování důležitých parametrů. Součástí těchto preventivních prohlídek je také kontrola zranění nohou nebo zranění. Kromě toho by diabetici měli mít také oční péči, protože obávanou komplikací tohoto onemocnění je poškození sítnice.

S důsledným dodržováním těchto preventivních opatření a disciplíny ze strany postižených je diabetes mellitus onemocnění, které lze relativně snadno zvládnout a u kterého lze komplikacím zcela zabránit nebo je výrazně oddálit.