Ortopedie-Line

Léčba bolesti ocasní kosti

úvod

Bolest Coccyx (coccygodynia) je bolest, která se vyskytuje v oblasti dolní páteře (Os coccygis) a obvykle má bodný nebo tažný charakter a může vyzařovat do sousedních oblastí těla.
Někdy si pacienti stěžují na tak silnou bolest, že se zdá, že defekace, pohlavní styk nebo dokonce jen sezení jsou téměř nemožné. Asi 80% pacientů s bolestí ocasní kosti jsou ženy.

Léčba podle příčiny

Většinou je to bolest ocasní kosti

Zánět periostu na kostrči
Zlomeniny
Zánět svalů, šlach nebo kostí
vrozené malformace kostrče
Píštěle Coccyx, vředy (nádory)
Herniated disk bederní páteře
silné mechanické namáhání (nehody, porod, těhotenský tlak dítěte na ocasní kost, chronická zácpa)
nebo
psychosomatická onemocnění

základní.

Před provedením adekvátní terapie je nutná přiměřená a cílená diagnostika ve formě lékařského, klinického vyšetření založeného na vložení ukazováčku do konečníku (digitální - rektální vyšetření) a ve formě rentgenů (cílový obraz ocasní kosti), MRI vyšetření kostrče. , CT vyšetření a pánevní zkouška.

Léčba bolesti ocasní kosti

Bolest z ocasu je často zdlouhavá. Nejprve musí být identifikována příčina bolesti, aby mohla být léčena. Je to zlomek (zlomenina) z ocasní kosti se nejprve používají léky na zmírnění bolesti, jako je paracetamol, ibuprofen nebo diklofenak (orální analgetika). Existuje také možnost infiltrace lokálních anestetik (lokálních anestetik) nebo protizánětlivých léčiv (glukokortikoidy / kortizon).

Kromě toho by si měl pacient ponechat odpočinek v posteli, který podporuje hojení, nebo použít sedlový kroužek ve tvaru žlabu k uvolnění kostrče při sezení. Fyzioterapie nebo psychoterapie mohou také pomoci zmírnit příznaky. Studie ukazují, že alternativní léčebná opatření (komplementární medicína) ve formě jógy, tai-chi, meditace, osteopatie nebo akupunktury mohou také představovat adekvátní dodatečnou možnost léčby.

Pokud tato konzervativní opatření nezlepší příznaky déle než 3 měsíce, chirurgické odstranění (Resekce) kostních částí (kostních fragmentů) nebo celého ocasu. I operace však může vést k silné bolesti v oblasti jizvy, a proto by měla být pečlivě zvážena.

V případě modřin v oblasti kostrče (např. Z pádů nebo přímého násilí) může situace zlepšit ochlazení nebo léky na zmírnění bolesti. Po modřině by však měl být končetina pravidelně kontrolována. Pokud je v této oblasti nadměrné zadržování tekutin, může být nutná chirurgická úleva.

Rovněž u herniovaných disků bederní páteře (prolaps meziobratlové ploténky bederní páteře) nebo vyboulení meziobratlové ploténky bederní páteře (Bederní výčnělek disku) v oblasti bederní páteře může dojít k bolesti ocasní kosti. Tato bolest je často způsobena podrážděním nervu sedacího nervu (nervus ischiadicus) nebo nervus annococcygeus. Nejprve by měly být provedeny pokusy o léčbu herniovaného disku konzervativním způsobem ve formě odpočinku, masáží, fyzioterapie, tepla a cvičení, manuální terapie nebo léků na zmírnění bolesti. Pokud příznaky přetrvávají nebo pokud se kromě bolesti ocasní kosti vyskytují závažné neurologické deficity nebo je-li v rané fázi známa naléhavá potřeba jednat, je třeba zvážit chirurgickou léčbu.

Který lékař zachází s bolestí kostí?

Bolest ocasu může často léčit váš rodinný lékař. Terapie obvykle sestává z fyzického odpočinku a úlevy od bolesti, pokud je to nutné. Váš rodinný lékař to může předepsat. Pro vyloučení vážného poranění ocasní kosti může být nezbytné zobrazení, zejména po traumatu, jako jsou pády. K tomu rodinný lékař obvykle nejprve pošle postiženou osobu k ortopedickému chirurgovi. To může zařídit, aby zobrazování provedl radiolog. Protože kostrč je kostnatá struktura, rentgen je často dostačující, CT nebo MRI se zřídka vyžaduje. Pokud se ortopedický chirurg podílí na léčbě bolesti ocasní kosti, může mu také předepsat fyzioterapii.

Kroužek na sedadlo

V případě bolesti ocasní kosti se k ochraně ocasní kosti při sezení používá sedací kroužek. Za tímto účelem je sedací kroužek obvykle otevřený vzadu, takže při sezení se břemeno uvolní z kostry. Tato forma terapie se často volí po traumatické bolesti ocasní kosti. Tímto způsobem může být ocasní kost dočasně ušetřena, zatímco je stále možné sezení. Sedlové klíny nebo měkké sedáky lze také použít k léčbě bolesti zad. Často jsou velmi užitečné při chronické bolesti zadních kostí. Mohou být použity nejen v akutní terapii, ale také slouží k prevenci opětného výskytu bolesti ocasní kosti.

Která cvičení mohou pomoci?

Chronická bolest ocasní kosti je častější během těhotenství, zejména v pozdějších stadiích těhotenství. V průběhu těhotenství se vazy a svaly uvolní a čím více váží dítě, tím více stresu na pánevní dno se stává. V průběhu času to může vést k bolesti zad, zejména ve spodní části zad dolů k ocasní kosti. Proti tomu pomáhají cvičení, která posilují svaly pánevního dna. I bez těhotenství se může pánevní podlaha uvolnit a způsobit bolest ocasní kosti. Není neobvyklé, že okolní svaly jsou příčinou potíží. Ty mohou být příliš slabé, v tomto případě je dobrým výchozím bodem nejen posílení pánevního dna, ale také glutální svaly.
Dobře vyškolený fyzioterapeut dokáže nejlépe posoudit, která forma cvičení je užitečná. To vám může pomoci naučit se určitá cvičení, která pak můžete dělat sami doma. Na druhé straně, pokud je problémem napětí ve svalech hýždí, je pro zmírnění příznaků pravděpodobnější potřeba relaxačních technik. Teplé koupele, masáže a, v případě potřeby, akupunktura mohou mít často další pozitivní účinek na léčbu bolesti ocasní kosti.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Výcvik pánevního dna

Klepnutí

Nahrávání je užitečné zejména u bolesti ocasních kostí, pokud je příčinou stížnosti svalová nevyváženost. Především jsou postiženy svaly pánevního dna, ale je obtížné je léčit páskou. Pokud však příčina bolesti spočívá v hýžďových svalech, může se u pásky vytvořit velmi dobrá terapeutická síla. Zejména elastická kineziová páska může být aplikována na kůži podél důležitých svalů. Podporuje tah oslabených svalů a může působit proti bolesti.Bolest je občas způsobena sevřeným nervem. I zde, díky podpoře svalů, může páska uvolnit nerv od jeho těsnosti a tím zmírnit příznaky.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

Lumedis - ortopedičtí chirurgové
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Další příčiny a koncepce léčby

Zánět svalů, šlach nebo kostí v oblasti ocasní kosti může také vést k silné bolesti v ocasní kosti. Je důležité rozlišit, zda je zánět způsoben protahováním (chronický) Proces, jako je chronický zánět kloubů (artritida) nebo akutní nebo chronický zánět, např. kosti (osteomyelitida). V případě artritidy, která se často vyskytuje v kostrči a jedná se o revmatologické onemocnění a tedy o poruchu imunitního systému (psoriázová artritida), lokální masti zbavující bolesti (lokální aplikace), protizánětlivá léčiva (glukokortikoidy / kortizon) a speciální imunosupresiva mohou být použita Poskytněte úlevu.

Zánět kosti (osteomyeltis) je obvykle způsoben infekcemi bakteriemi, viry nebo houbami. Přibližně 75–80% je spouštěcí bakterií Staphylococcus aureus. Proto je ve většině případů nutné zahájit odpovídající antibiotickou terapii a očistit / opláchnout infikovanou kost.

Bolest ocasu se může také vyvíjet u těhotných žen během těhotenství nebo při porodu. Bolesti kostrče způsobené tlakem dítěte na kostní pánev obvykle vymizí samy o sobě, ale lze je také léčit sedacími kroužky, fyzioterapií nebo tepelnou terapií. Od druhého trimestru je také možné použít některé léky na zmírnění bolesti.

I při porodu se bolest často vyskytuje v důsledku podráždění, stlačení nebo nadměrného roztažení v oblasti kostrče. V případě velmi těžké bolesti ocasních kostí způsobené porodem může úleva poskytnout anestézii v blízkosti míchy (epidurální anestézie / PDA).

Další možností bolesti v kostrči je pilonidální sinus (pilonidální sinus / sacraldermoid / pilonidal cysta). To obvykle vede k růstu vlasů v oblasti ocasní kosti, ale mohou hrát roli také nehody nebo vrozené vady. Spojení (píštěle) se tvoří mezi kořenem vlasů a hlubší tkání. Toto připojení poskytuje bod útoku pro vetřelce, například Představují bakterie Léčba coccyx píštěle může být zahájena konzervativně, takže počkejte a uvidíte, ale v případě silné bolesti nebo zánětu by měla být chirurgicky. Protože po operaci dochází často k recidivě (Relaps) píštěle přichází, v mnoha případech je velmi dobře promyšlená úvaha.

V případě bolesti ocasní kosti způsobené nádorem musí být nejprve určen typ nádoru, aby bylo možné naplánovat postup. Nádory Coccyx jsou často vrozené malformační nádory v dětství (Teratom, dermoid), ale kostní nádory, gynekologické nádory nebo kolonizace (Metastázy) jsou nalezeny další nádory. V závislosti na typu nebo velikosti nádoru nebo pokud již byly ovlivněny jiné struktury těla, lze ke zlepšení příznaků bolesti v kostrči použít různé možnosti léčby (chirurgie, chemoterapie, záření).

Pokud nelze najít fyzickou příčinu, mohou někteří pacienti vyhledat psychoterapii.

Léky používané k léčbě bolesti ocasních kostí

Léky proti bolesti, které v ideálním případě mají protizánětlivý (protizánětlivý) účinek, jsou zvláště vhodné pro podávání léků na akutní bolest ocasní kosti.
Patří sem například účinné látky diklofenak (Voltaren®), kyselina acetylsalicylová (Aspirin®) a ibuprofen.
Je však třeba se vyhnout pravidelnému příjmu těchto účinných látek bez lékařského ošetření, protože žaludeční sliznice jsou těmito léky trvale poškozena.
Tyto prostředky mohou také pomoci s chronickou bolestí v oblasti trupu, ale měly by primárně sloužit k zajištění nebo dalšímu rozšíření svobody pohybu. Protože pohyb nakonec pomáhá s bolestmi zad, bez ohledu na místo, je stále nejlepší.
Pokud bolest přetrvává i přes pravidelné cvičení, může rodinný lékař aplikovat lokální anestetikum, pokud to považuje za indikované. Stejně jako při užívání léků se to používá k úplnému odstranění příčiny bolesti prostřednictvím cvičení.

Je teplo nebo chlad lepší pro léčení bolesti ocasní kosti?

V závislosti na příčině může být indikována aplikace tepla nebo chladu.
V obou případech je důležité kůži nepoškodit, tj. Spálit nebo zmrazit na smrt. Proto by oblast měla být pravidelně kontrolována při působení tepla nebo chladu. Také vždy dát ručník nebo něco podobného. mezi zdrojem teploty a kůží.
Teplo pomáhá obecně s napětím. Pokud tedy bolest zadních kostí pochází ze špatného držení těla a hodně sezení, může zde pomoci teplo. Jedná se spíše o chronickou bolest, která je patrná jen mírně, když jste v klidu a při pohybu se může zhoršit. V důsledku toho se často přijímá ulevující postoj, který stále snižuje rozsah pohybu. Pro přerušení tohoto začarovaného kruhu může zpočátku pomoci teplo.
Na druhou stranu by měl být studený použit pro pády na ocasní kosti, tj. Pro modřiny. Vytváření hematomu (modřiny) může být tedy sníženo, protože krevní cévy se místně kvůli chladu zužují. Navíc to alespoň odstraní bolest z modřiny.

Domácí opravné prostředky k léčbě bolesti páteřní kosti

Především je nejlepším domácím lékem na chronickou bolest páteře stále cvičení, protože nedostatek pohybu je nejčastější příčinou chronické bolesti zad, bez ohledu na její umístění.
Léčivé přípravky proti bolesti rostlin mohou pomoci s akutní bolestí ocasních kostí, například po pádu. Patří sem arnika, masti, gáfor, máta peprná nebo olej z jehličí a chilli, které se používají externě jejich aplikací na příslušnou plochu.
Gáfor, máta peprná a olej z borovicových jehel mají chladivý účinek, stimulují krevní oběh a tím zmírňují bolest. Chili naproti tomu obsahuje kapsaicin „horké látky“, který je také obsažen v některých mastech. Kapsaicin má účinek na úlevu od bolesti tím, že permanentně aktivuje receptory bolesti, které však rychle unaví a poté již nepřenášejí bolestivé podněty. Proto při aplikaci dochází ke krátkodobému pocitu pálení na kůži, což by mělo okamžitě vést k bezbolestné nebo bezbolestné fázi.