Interní Lékařství

Začátek a trvání profylaxe trombózy

Poznámka

Obecné informace o profylaxi trombózy naleznete na úvodní stránce tématu: Profylaxe trombózy

Začátek profylaxe

Z Začátek profylaxe trombózy by měla být co nejdříve o situaci, která představuje riziko.
Na lůžkových chirurgických odděleních je profylaxe trombózy dnes běžně rutinně prováděna peroperačně i po operaci. provedeno až do propuštění. Pokud je potřeba vypouštění (např. A Protéza kyčle) profylaxe musí být podána i po propuštění.

Trvání profylaxe trombózy

Trvání profylaxe závisí na přetrvávání rizikových faktorů.
V současné době neexistují žádná pevná pravidla, jak dlouho by měla být prováděna profylaxe trombózy.
Několik studií na téma profylaxe trombózy poskytuje počáteční informace pro různé rizikové profily. Stejně tak pacienti

S Protéza kyčle
po zlomeninách kyčle / Femorální zlomenina krku
nebo
po operaci jeden zhoubný nádor

dostávají pooperační lékovou tromboprofylaxi po dobu asi 4 - 5 týdnů.

Podle pokynů Německé společnosti pro chirurgii z roku 2003 by délka profylaxe po operaci měla být stanovena dodatečnými dispozičními rizikovými faktory, operativním traumatem a stupněm imobilizace.
Pro ambulantní chirurgické zákroky se doporučuje profylaxe trombózy po dobu imobilizace operované končetiny.

Speciální funkce během operace

Při operacích s anesteziologickými postupy v blízkosti míchy může být profylaxe trombózy léků prováděna až po odstranění katétru v bezpečné době.
Pro některé intervence (např. V oblasti hlavy a krku) se nedoporučuje profylaxe léky, pokud neexistují další rizikové faktory.

Přečtěte si více k tématu: Xarelto®

Klasifikace

V Profylaxe trombózy rozlišuje se fyzický a drogová opatření.

Do fyzikální opatření počítat mimo jiné:

Mobilizace
úložný prostor
Hladí žíly
Komprese žíly
Podpora zpětného toku gymnastikou

Pro lékovou intervenci je k dispozici celá řada různých léčiv, jejichž účelem je snížit schopnost krve srážet se.
Body útoku jsou různé složky koagulačního systému. Diferencované použití a dávkování Léky závisí na rizikovém profilu dotyčné osoby.

Fyziologie srážení krve

Abychom lépe porozuměli různým měřítkům tromboprofylaxe, je užitečné znát některá základní fakta o srážení krve.

Za srážení krve jsou v zásadě zodpovědní:

jaderné krevní destičky (trombocyty)
koagulační faktory
stejně jako některé další faktory

Jeden je sdílí Srážení krve (také hemostáza) do primární a sekundární hemostázy. Kromě toho má rozhodující význam rychlost toku krve, složení nebo viskozita krve a ochota ke srážení (trojice virchowů).
Koagulační faktory IX, X, VII a II jsou ve své funkci Vitamin K závislý. Primární a sekundární hemostáza, stejně jako endogenní a exogenní cesta, neprobíhají samostatně ani jeden po druhém, ale spíše paralelně.

Primární hemostáza a funkce krevních destiček

cíl primární hemostáza je hemostáza vytvářením krevní sraženiny (trombu). Destičky samozřejmě, stejně jako řada různých faktorů (např. von Willebrandův faktor) a receptory. Přichází to např. Pokud je krevní céva poškozena, stahuje se v primární reakci (vazokonstrikce), aby se minimalizovala ztráta krve a zpomalil průtok krve.
Složky nyní exponované tkáně i vnitřní vrstva cév (Endothelium) nyní zajistěte, aby destičky z krevního oběhu mohly přesně přilnout.
Destičky jsou dále aktivovány přilnutím, vyprázdněním jejich obsahu a změnou jejich tvaru. Po vytvoření zátky (nazývané také trombus bílé depozice) je primární hemostáza úplná. Slouží "dočasná hydroizolace“.

Sekundární hemostáza

Pro trvalé uzavření musí být zátka nahrazena fibrinovým trombusem. To musí být provedeno v neaktivní předtiskové přípravě v krev dochází Fibrinogen (nebo faktor I krevní koagulační kaskády) lze převést na fibrin. To vyžaduje reléovou aktivaci různých koagulačních faktorů v krvi.

Tato předchozí kaskáda srážení krve sestává z exogenní (nebo vnější) a endogenní (nebo vnitřní) cesty, které představují různé aktivační dráhy a vedou ke společné konečné cestě.

Do endogenní způsob spočítat Faktory XII, XI, IX, VIII jako Vápník jako nejdůležitější komponenty.

Do exogenním způsobem počítat zvláště faktory III a VII a také Vápník.

Společná závěrečná část začíná aktivací faktoru X a dalších faktorů V, II, XIII a I.

Fibrin, který je nyní aktivován na konci kaskády, je zesítěný a slepený a nakonec se nazývá červený trombus označované jako další složky složení krve (např. červené krvinky) jsou zachyceny ve fibrinové síti.