Tyto příznaky ukazují prasklou slezinu

Synonyma

Roztržená slezina

úvod

Roztržení sleziny (technický termín: ruptura sleziny) je zranění, obvykle trhlina, ve tkáni sleziny. Nejčastější příčinou prasklé sleziny je tupá trauma břicha, například v důsledku vážné dopravní nehody nebo kopu. Dalším typickým mechanismem nehody, který často vede k vývoji prasklé sleziny, jsou pády na řídítka jízdního kola nebo motocyklu, ve kterých je tkáň sleziny silně drcena. U pacientů, kteří trpí tzv. Vícenásobným traumatem (vícečetná zranění, z nichž jedno nebo kombinace několika zranění je potenciálně život ohrožující) po nehodě, je ruptura sleziny obvykle považována za akutně život ohrožující složku. Spontánní formy ruptury sleziny, tj. Formy nezpůsobené traumatem, jsou však poměrně vzácné. Spontánní ruptura sleziny je obvykle způsobena infekčními onemocněními nebo různými krevními chorobami (tzv. Hematogenní onemocnění), která vedou k enormnímu zvětšení velikosti orgánu.

Z lékařského hlediska je prasknutí sleziny rozděleno do různých stupňů závažnosti. Nejjednodušší formou ruptury sleziny je čistá kapsulární ruptura, při které nedochází k poškození skutečné orgánové tkáně. Typickým příznakem ruptury čisté tobolky je výskyt lehkého krvácení z okolní tkáně (slezinový parenchym). Další klasifikace závisí na rozsahu oddělené kapsle a částech parenchymu. Při nejzávažnější formě prasknutí sleziny sahá zranění tak hluboko, že jsou ovlivněny také důležité zásobující krevní cévy. Nejvhodnější terapie v přítomnosti prasklé sleziny závisí na závažnosti ruptury. Čistá trhlina tobolky může být obvykle léčena konzervativně s pečlivou ultrazvukovou kontrolou a pozorováním cirkulačních parametrů. U zdravých lidí se vada sama o sobě uzavře během několika dnů, když se krev srazí. Funkčnost orgánu je obvykle zcela zachována. Jakmile je postižena skutečná tkáň (parenchym), není čistě konzervativní (nechirurgická) protržená slezina považována za účinnou. Ve většině případů musí být slza ve slezině léčena chirurgicky.

Zatímco úplné odstranění sleziny bylo považováno za metodu první volby po mnoho let, nyní se pokoušíme zachovat orgán. Z tohoto důvodu jsou malé vady často uzavřeny pomocí speciálních lepidel nebo pokryty samorozpouštěcími plastovými sítěmi. Částečné odstranění orgánu (částečná resekce tkáně postižené prasklou slezinou) se nyní považuje za úspěšnou léčebnou metodu.

Příznaky

Příznaky prasklé sleziny jsou ve většině případů docela klasické, i když je vždy obtížné roztrhanou slezinu rozeznat.
Krátký rozhovor s pacientem ohledně průběhu nehody zpravidla poskytuje počáteční indikaci. Obecně lze předpokládat, že jakékoli tupé trauma ovlivňující levé horní břicho a / nebo levé boky způsobuje poškození sleziny s téměř 90% pravděpodobností.
Typické příznaky mírného prasknutí sleziny (například čisté prasknutí tobolky) s malým krvácením zahrnují Bolest v levém a / nebo středním břiše.
Jiné příznaky, které naznačují přítomnost prasklé sleziny, jsou něha pod žaludkem (Epigastrium) a klepání bolesti v oblasti levého boku. Mnoho postižených pacientů také popisuje levostranné, dechové symptomy jako jeden z typických symptomů v přítomnosti prasklé sleziny. Kromě toho jsou do levého ramene vyzařovány bolesti (tzv. „Zametací znamení“), Jeden z nejčastějších příznaků u lidí s prasklou slezinou.

Kromě toho prasklá slezina často způsobuje vážné podráždění Membrána a des Frenický nerv. Výsledkem je, že někteří z postižených zažívají bolest v oblasti levé strany krku (tzv. „Saegesser znamení"). Obecně lze předpokládat, že závažnost příznaků silně koreluje s rozsahem parenchymálního poškození.
Ruptura sleziny vyššího stupně se u většiny pacientů projevuje silným krvácením a jasnými příznaky hrozícího Šoky vyčerpání objemu.

Mezi tyto typické příznaky patří:

• zrychlená tepová frekvence (Tachykardie)
• nízký krevní tlak (Hypotenze)
• zrychlené dýchání (Tachypnea)
• možná Hyperventilace
• studený pot
• strach
• Neklid

Kromě toho je rostoucí zákal vědomí považován za jeden z nejčastějších příznaků u pacientů, u kterých se rozvine šok z deprivace způsobený prasklou slezinou. Přímou příčinou tohoto zákalu vědomí je nedostatečný přísun kyslíku do mozku. Dále reprezentace volné tekutiny mezi slezinou a levou ledvinou v tzv Kollerovy pouzdro jako typický příznak prasklé sleziny. Kromě toho, velké modřiny ležící pod orgánovou kapslí (Hematomy) pomocí a Ultrazvukové vyšetření zastupovat. Externě neviditelné příznaky prasklé sleziny na druhé straně nelze prokázat rentgenem hrudníku nebo zobrazením břicha.

Dalšími příznaky (nebo spíše doprovodnými zraněními), které mohou naznačovat přítomnost prasklé sleziny, jsou zlomená žebra v oblasti dolního levého hrudníku. Viditelné body střely nebo propíchnutí na levém boku nebo na levém horním břiše lze také považovat za známku možného prasknutí sleziny. Pokud není jasné, zda byla postižena tkáň sleziny, Počítačová tomografie břicha (břicho) bude provedeno. Krevní obraz může také odhalit typické příznaky prasklé sleziny. Vzhledem k tomu, téměř všechno je v Krevní oběh Pokud musí krev projít slezinou, může výrazné porušení sleziny vést k závažné ztrátě krve. Při laboratorním vyšetření je to primárně vyjádřeno drastickým poklesem červeného krevního pigmentu (hemoglobin; zkrátka: Hb), počet červených krvinek (Erytrocyty) a tzv. „Hematokrit„(Objemový podíl buněčných prvků v krvi).

Kromě toho jsou funkční poruchy jiných orgánů také považovány za běžné příznaky v přítomnosti prasklé sleziny. Obzvláště játra a Ledviny rychle reagovat na závažné poškození funkce sleziny. Při analýze krevních plynů postižení pacienti obvykle vykazují snížení saturace zbývající krve kyslíkem. Kromě toho ve většině případů šokem vyvolaná hyperacidita krve (Acidóza) viditelné. Rychlý nárůst bílých krvinek (Leukocyty) v krevním obrazu je jedním z typických příznaků prasklé sleziny.