Desenzibilizace

definice

Desenzibilizace představuje kauzální (kauzální) terapii, tj. narušuje příčinu alergie. V případě desenzibilizace, také známé jako „specifická imunoterapie“, nebo zkráceně SIT, je zásadou obnovit rovnováhu mezi zánětlivými a protizánětlivými messengerovými látkami, která byla změněna u alergiků. Desenzibilizace se provádí hlavně v případě alergií na roztoče domácího prachu, pyly nebo jedy jedů.

Příčiny senné rýmy a jiných alergií

Některé imunitní buňky patřící do skupiny Th2 buněk jsou zodpovědné za látky podporující zánět, které se vytvářejí nadměrně po stimulaci alergenem. Druhý typ imunitní buňky, Th1 buňky, přirozeně down-reguluje Th2 buňky v těle a produkují se další messengerové látky. Tento vztah mezi imunitními buňkami normálně představuje jemně regulovanou rovnováhu v těle. Pokud je tato rovnováha smíšená, alergie, jako je Senná rýma.

Reakce také doporučuje: senná rýma a Senná rýma u dětí

Provádění desenzibilizace

Za účelem obnovení výše uvedené rovnováhy jsou pacienti injikováni pod kůži se zvyšujícím se množstvím alergenu v různých intervalech. Výsledkem je, že se vytvoří více Th1 buněk a jejich specifický rozsah messengerových látek, což vede k regresi alergických symptomů.

Po injekcích musí být pacient sledován po dobu 30 minut, protože se mohou objevit závažné nežádoucí účinky se symptomy odpovídajícími alergickým symptomům až do šoku včetně resuscitace včetně (což je však velmi vzácné).

Přečtěte si více o tomto tématu na: Alergický šok

Léčba se obvykle provádí po období počtu pylu, dokud akutní příznaky poněkud nezmizí. Doba do dosažení maximálního množství alergenu je často až 3 roky.

Který doktor to dělá?

Desenzibilizaci částečně provádějí praktičtí lékaři, ORL lékaři nebo také odborníci na alergie, tzv. Alergologové.

Prvním kontaktním místem pro alergie je často praktický lékař. Pokud to nenabízí specifické imunoterapie, mohou postižené osoby požádat svého rodinného lékaře o alergiky nebo vyhledat na internetu lékaře, kteří nabízejí hyposenzibilizaci ve své oblasti.

Jak dlouho trvá znecitlivění?

Klasická desenzibilizace nebo specifická imunoterapie obvykle probíhá po dobu 3 let.

Na začátku terapie, tzv. Dávkové fáze, dostává pacient injekční stříkačku jednou týdně, jejíž koncentrace alergenu se neustále zvyšuje (dávka se proto neustále zvyšuje). Fáze dávkování je po přibližně 16 týdnech a pacientovi je injikována alergen jednou měsíčně v dalším průběhu léčby, dokud není dosaženo 36 měsíců.

Kromě klasické formy je zde také krátkodobá desenzibilizace. Koncentrace alergenu se v počáteční fázi zvyšuje rychleji a udržovací dávka se dosáhne dříve. Poté, stejně jako u klasické formy, terapie pokračuje měsíční injekcí alergenu. Krátkodobá hyposenzibilizace se používá hlavně u alergií na hmyz.

K dispozici je také desenzibilizace Rush nebo Ultrarush. Termín „spěch“ nebo „ultra spěch“ v němčině znamená něco jako rychlá nebo velmi rychlá desenzibilizace. Při tomto typu desenzibilizace je alergen dávkován velmi rychle. Pacienti často dostávají několik injekcí denně a jsou v počáteční fázi hospitalizováni. Stejně jako u jiných variant desenzibilizace je další zbývající injekce alergenu plánována na zbývající dobu 3 let.

Co stojí znecitlivění?

Náklady na desenzibilizaci se mohou lišit v závislosti na typu terapie a přítomné alergii. Během celého tříletého léčebného období lze předpokládat náklady kolem 3000 EUR.

Kdo platí náklady?

Náklady na znecitlivění obvykle nese zákonné zdravotní pojištění. U soukromě pojištěných pacientů závisí úhrada nákladů na smluvně dohodnutých zdravotnických službách. V závislosti na smluvním ujednání lze poskytnout úplné i částečné převzetí nákladů. Aby se předešlo nepředvídaným nákladům, měli by se soukromí pacienti před zahájením imunoterapie spojit se svým fondem zdravotního pojištění.

Kontraindikace desenzibilizace

Nesmí se provádět znecitlivění

• maligní / maligní rakoviny
• Autoimunitní onemocnění
• Těhotenství před začátkem desenzibilizace
• akutní infekce
• a zánětlivé onemocnění střev, protože v takových případech je to netolerovatelný zásah do imunitního systému.

Jiná závažná akutní a chronická onemocnění, např. Tuberkulóza nebo hnisavý zánět kosti (osteomyelitida) a ischemická choroba srdeční (CHD) jsou kontraindikace (kontraindikace).

Desenzibilizace se provádí také v případě závažných reakcí přecitlivělosti na bodnutí hmyzem včely, vosy, vzácně také čmeláky nebo sršně, jakož i alergií na roztoče domácího prachu, některé plísně a produkty z peelingů z kůže koček (epitel).

Existují nějaké vedlejší účinky, které lze očekávat?

V případě desenzibilizace, která se provádí podáním alergenů ve formě injekčních stříkaček, může v místě vpichu dojít k místní alergické reakci. Projevuje se to jako svědění, zarudnutí kůže a otok. Místní příznaky obvykle ustoupí po několika dnech. Aby se zabránilo lokální kožní reakci, může být místo injekce po podání alergenů ochlazeno nebo může být do pravé nebo levé paže provedena střídavá injekce.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Alergická reakce na kůži

Ve vzácných případech může podání alergenů vést také k obecné alergické reakci. To se může projevit ve formě astmatu nebo kopřivky, které jsou tvorbou malých červených pustulí na kůži. Dalším závažným nežádoucím účinkem je alergický šok, který lékařští odborníci také nazývají anafylaktický šok. Jedná se o alergickou reakci těla, která je velmi vzácná, ale akutně život ohrožující.

Aby se zajistilo, že nedochází k závažným alergickým reakcím, jsou pacienti po injekci alergenů obvykle po nějakou dobu sledováni zdravotnickým personálem nebo lékařem.

I když jsou alergeny podávány ve formě kapek, mohou nastat alergické reakce. Z tohoto důvodu by první dávka měla být také přijata za přítomnosti lékaře

Jaká je úspěšnost desenzibilizace?

Úspěch specifické imunoterapie nebo desenzibilizace závisí na různých faktorech. Patří mezi ně délka onemocnění, typ alergie, druh podání alergenu, věk pacienta a mimo jiné jeden z nejdůležitějších ovlivňujících faktorů - spolupráce postižených nebo alergiků.

Při nepřetržité specifické imunoterapii prokázaly studie v mnoha věkových skupinách jasné snížení symptomů v případě alergické rýmy, alergie na pyly, alergie na roztoče domácího prachu nebo alergie na osy nebo včely. V případě jiných forem alergie, včetně alergického astmatu, jsou situace studie částečně nejednoznačné, a proto jsou výroky o šancích na úspěch pouze zřídka nebo jen částečně možné.

Je možné hyposenzitizovat na roztoče domácího prachu?

Desenzibilizaci nebo specifickou imunoterapii lze použít také v případě výrazné alergie na roztoče domácího prachu. Terapie je obvykle 3 roky a vykazuje největší vyhlídky na úspěch u dětí od 6 let, pouze nedávno existující alergie na roztoče domácího prachu nebo jinak jen málo nebo žádné další alergie.

Kromě podávání injekčních stříkaček, které obsahují specifické alergeny, lze alergenové přípravky ve formě kapek také užívat v případě alergií na roztoče domácího prachu. Tento postup je atraktivní alternativou, zejména pro děti nebo citlivé pacienty.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Alergie na roztoče domácího prachu

Můžete hyposenzitizovat během těhotenství?

Dosud neexistuje důkaz o škodlivém účinku znecitlivění během těhotenství. Lékaři předpokládají, že léčba alergeny na rozdíl od léků nepředstavuje pro novorozence žádné nebezpečí.

Specifická imunoterapie však může být spojena s vedlejšími účinky, jako je těžká alergická reakce. Pro bezpečnost matky a dítěte proto odborníci doporučují následující postup: Pokud již byla léčba zahájena „před těhotenstvím“ a neexistují žádné vedlejší účinky, lze v terapii pokračovat. Dávka alergenu by však neměla být dále zvyšována.

Pokud před začátkem těhotenství nedošlo k desenzibilizaci, měl by být její začátek odložen až po těhotenství, aby byla chráněna před vedlejšími účinky, jako je těžká alergická reakce u matky.

Je to možné i u zvířat?

Desenzibilizace je také možná u zvířat, zejména u psů a koček. Stejně jako u lidí jsou za tímto účelem injikovány specifické alergeny. Alergeny jsou většinou proteiny, které jsou součástí látek nebo materiálů, na které má zvíře alergickou reakci. Zvířata se podávají v modifikované formě pro znecitlivění. To se obvykle provádí u veterináře v určitých časových intervalech nebo se někdy provádí sami majitelé (podle pokynů veterináře).

Šance na zlepšení alergie jsou kolem 50-60%. U 30% z nich existuje remise, tj. Již neexistují žádné další příznaky související s alergií.